<<
>>

§ 2.2. Санаторно-курортное лечение наемных работников и членов их семей

Статус наемного работника в сфере права социального обеспечения дает гражданину, а также членам его семьи право на определенные материальные блага. Во-первых, наемные работники подлежат обязательному социальному страхованию, а во-вторых, являются адресатами корпоративной социальной защиты.

В дополнении к этому отдельные категории работников имеют право на государственное социальное обеспечение за счет бюджетов соответствующего уровня. Целевая направленность обеспечения таких граждан санаторно- курортным лечением обусловлена их трудоправовым статусом н выражается в пред отвращении наступления потерн способности к труду (нетрудоспособности), ликвидацию н минимизацию её последствий.

Одним нз источников фннансировання санаторно-курортного лечения работников в настоящее время являются средства ФСС. В системе обязательного социального страхования работник обеспечивается санаторно-курортным лечением при наступлении несчастных случаев на производстве н профессиональных заболеваний. Как было сказано ранее, Законом о страховании от несчастных случаев на производстве н профессиональных заболеваний установлено, что задачами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве н профессиональных заболеваний является возмещение вреда, причиненного жизни н здоровью застрахованного при исполнении нм трудовых обязанностей, в том числе путем оплаты расходов на медицинскую, социальную н профессиональную реабилитацию, а равно обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Таким образом, главным отличием данного вида социального обеспечения является предоставление санаторно-курортного лечения не только как вида страхового обеспечения (в этом случае оно охватывается реабилитацией пострадавшего[272]), но н является элементом предупредительного механизма. Однако предоставление санаторно-курортного лечения как

превентивной меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний распространяется только на работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Авторы, изучающие правовое регулирование лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, относят санаторно-курортное лечение к неотъемлемым гарантиям, полагающимся при такой работе, наравне с дополнительным отпуском, сокращенным рабочим днем, бесплатным лечебно - профилактическим питанием, оплатой труда в повышенном размере, правом на досрочное назначение пенсии по старости и др.293

Ежегодно устанавливается право ФСС принимать решения о направлении страхователем до 20% сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, начисленных за предшествующий календарный год, за вычетом расходов, произведенных в предшествующем календарном году на выплату пособий по временной нетрудоспособности и обеспечения в связи с наступлением профессиональных рисков, на финансовое обеспечение предупредительньк мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами294. М. Б. Дуденкова обращает внимание на то, что в финансировании предупредительных мер в размере до 20% взносов заинтересованы исключительно крупные предприятия с большим штатом работников и, следовательно, со значительным фондом оплаты труда. Малые и средние предприятия фактически исключены из этой системы. В целях получения возможности малыми и средними предприятиями эффективно использовать средства социального страхования для финансирования предупредительных мероприятий автор предлагает разрешить им направлять на эти цели до 50-60% от начисленных страховых взносов . Несмотря на справедливость такого замечания [273] [274] н рациональность предложенного решения проблемы, на сегодняшний день такая мера, равно как н величина процентов, очевидно, могут быть предложены Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений только в качестве обсуждаемой, так как дефицит бюджета ФСС из года в год продолжает расти[275].

Правила финансового обеспечения предупредительных мер определяются Минтрудом РФ. Анализ содержания положений приказа Минтруда РФ показывает, что механизм предоставления санаторно-курортного лечения как предупредительной мерьг по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний лишен прозрачности, он устанавливает лишь порядок финансирования санаторно-курортного лечения работников за счет сумм страховьгх взносов на обязательное социальное страхование и перечень документов, которые необходимо предоставить работодателю[276]. В то же время вопросы распределения путевок между работниками, занятъгми на работах с опасными и вредньгми условиями труда, гри отсутствии финансовых возможностей обеспечить ими всех нуждающихся остаются на усмотрение работодателя[277]. Полагаем, что вопрос распределения путевок на профилактическое санаторно-курортное лечение должен быть урегулирован на законодательном уровне, так как отсутствие четких правил или хотя бьг принципов такого распределения лишает работника возможности восстановить справедливость в досудебном и судебном порядке. Такими принципами могли бьг стать: состояние здоровья работника; продолжительность работы с вредньгми и (или) опасньгми производственньгми факторами; факт получения путевки при их предыдущих распределениях.

Санаторно-курортные услуги, пред ост авляемьге непосредственно после наступления страхового случая включают оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживання н питания сопровождающего его лица. В данном случае обязательным документом, подтверждающим нуждаемость в санаторно-курортном лечении является программа реабилитации пострадавшего, выдаваемая учреждением медикосоциальной экспертизы, причем независимо от времени установления утраты профессиональной трудоспособности и вступления в действие нормы об обязательном наличии программы[278]. Страхователь также обязан предоставить застрахованному, нуждающемуся в лечении по причинам, связанным с наступлением страхового случая, оплачиваемый отпуск для санаторно-курортного лечения (сверх ежегодного оплачиваемого) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Периодичность и сроки такого лечения определяются в соответствии с программой реабилитации пострадавшего, но не чаще одного раза в год. Кроме того, для застрахованных лиц с последствиями травм спинного мозга и передвигающихся с помощью колясок оплате также подлежат санаторно- курортные услуги, оказываемые санаториями, расположенными на территории го суд ар CTB-участников СНГ, аналогичных которым нет в РФ[279].

В случае задержки предоставления санаторно-курортного лечения, как видно из судебной практики, применяется статья 15 Закона о страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пункт 8 которого предусматривает выплату пени в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки[280]. В данном случае сумма просрочки, вероятно, может рассчитываться исходя из стоимости путевки, однако, представляется, что применение пени возможно только за просрочку страховых выплат в денежной форме. Тем не менее, правильно было бы урегулировать механизм возмещения и порядок действия субъектов при возникновении задержки в предоставлении санаторно-курортного лечения

Что касается обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, то здесь санаторно-курортное лечение само по себе не является видом страхового обеспечения. Однако законодатель, признавая высокую социальную значимость данных страховых случаев, предусматривает выплату пособия по временной нетрудоспособности за время пребывания застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения, но не более чем за 24 календарных дня (а лицам, страдающим туберкулезом без ограничения срока) по общему\' правилу, т. е. исходя из среднего заработка в зависимости от стажа202.

До 2007 года санаторно-курортное лечение фактически было одним из видов страхового обеспечения и предоставлялось в качестве пособия на санаторно-курортное лечение и оплаты путевки на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников, а также членов их семей203.

Однако, в соответствии с действовавшим Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, пособие по временной

нетрудоспособности назначалось, в том числе, при санаторно-курортном лечении204. Именно поэтому пособие на санаторно-курортное лечение, как считает М. Ю. Федорова, не являлось самостоятельным видом пособия по обязательному социальному страхованию, так как в основе лежит факт временной нетрудоспособности в период реабилитации или профилактики заболеваний"05. Напротив, такой вид страхового обеспечения, как оплата (полная или частичная) путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, был весьма эффективным и охватывал достаточно большое количество граждан. Выделялось две цели санаторно-курортного лечения - это профилактика и долечивание непосредственно после стационарного лечения заболеваний согласно перечню (например, заболевания беременных женщин групп риска,

Об обязагельном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством федер. закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ //СЗ РФ. 2007.№ I (1 ч.), ст. 13.

Civi: О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год: федер. закон от 19 декабря 2006 г. № 234-ФЗ //СЗ РФ. 2006. № 52 (1 ч), ст. 5500.

Положение о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию: постановление Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1934 г. № 13-6 //Библиотека Рос. газ. 1995. № 4 (утратил сипу).

~ См.: Федорова М. Ю. Теоретические проблемы правового регулирования социального страхования: монография. Омск. ОмГУ, 2003. С. 232.

сахарный диабет, острое нарушение мозгового кровообращения н пр.). Путевки на санаторно-курортное лечение приобретались работодателями за счет средств обязательного социального страхования, в соответствии с заявлениями работников и при наличии медицинских заключений, выданных соответствующими медицинскими организациями.

Полная или частичная оплата путевок зависела от количества работников и членов их семей, а также от предусмотренных ассигнований из регионального ФСС на эти цели[281]. C отказом от предоставления санаторно-курортного лечения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности работники утратили возможность получать компенсацию стоимости путевок, что негативно сказалось на общем состоянии здоровья российского населения и уровне социальной защиты, так как экономически активное население составляет больше половины от общего числа жителей страны[282].

Изучение социально-страхов ого законодательства позволяет прийти к выводу, что в современном российском обществе недостаточно внимания уделяется системе мер по обеспечению достойного труда и социальной защиты работников в целом и их санаторно-курортному лечению в частности. Реализация права на труд для человека обусловлена не только потребностью иметь средства к существованию, но и возможностью реализовывать себя как личность, удовлетворять свои интересы, приобретать и развивать профессиональные умения и навыки. Осуществление трудовой деятельности - это основной фактор социализации взрослого человека. К. Маркс писал, что труд есть «...вечное естественное условие человеческой жизни...»[283]. На рабочем месте человек проводит, порой, больше времени, чем дома. Поэтому так важно, чтобы право на труд реализовывалось в благоприятных, стабильных и справедливых для работника условиях, иначе говоря, в условиях достойного труда.

Понятие достойного труда, согласно подходу Международной организации труда (далее - МОТ), воплощает в себе ожидания людей, связанные с их трудовой жизнью[284]. Концепция достойного труда предполагает достойное вознаграждение, охрану труда, отсутствие дискриминации, гендерное равенство, санитарно- бьповые условия рабочего места, нормирование труда, свобода выражения мнения, социальное партнерство, а также социальные гарантии на рабочем месте. Социальная защита работников может рассматриваться как система мер, направленная на предупреждение и компенсацию социальных рисков, связанных с осуществлением трудовой деятельности. Как раз одной из таких мер является санаторно-курортное лечение, предоставление которого в определенных случаях рассматривается МОТ в качестве международного стандарта социального обеспечения. Так, Конвенция МОТ «О минимальных нормах социального обеспечения» 1952 года гарантирует в случае трудового увечья или профессионального заболевания предоставление медицинской помощи, в том числе оказываемой в санаториях[285] [286].

В 2011 году на основе Концепции «Достойный труд» МОТ Федерация Независимых профсоюзов разработала проект «Стандарты достойного труда». В нем заложена модель управления рисками для здоровья экономически активного населения, которое, помимо прочего, достигается путем восстановления и развития сети санаториев-профилакториев как системы предупреждения общей и

311

профессиональной заболеваемости и формирования здорового образа жкизни

Независимо от того, в какой форме реализовал гражданин свое право на труд (посредством заключения трудового договора, контракта о военной, правоохранительной или государственной гражданской службе, самостоятельной занятости), общество заинтересовано в сохранении его здоровья и трудоспособности[287], поэтому у него должна быть возможность при необходимости воспользоваться санаторно-курортным лечением, в том числе в цепях профилактики заболеваний. Тем не менее рискнем предположить, что проблема предоставления санаторно-курортного лечения в большей степени актуальна именно для наемных работников в силу7 таких особенностей их правового статуса, как несамостоятельный характер труда, обусловленный зависимостью от работодателя[288]. Такая зависимость проявляется в подчинении режиму работы организации; возможности использования отпуска только в установленное работодателем время; уровне оплаты труда, который зачастую не может покрыть расходы на санаторно-курортное лечение и т. д.

Проиллюстрируем последний тезис примерами и проанализируем стоимость санаторно-курортного лечения в ряде санаториев Омской области на 2016 год. Средняя цена путевки в зимне-весенний период с лечением и питанием[289] на 14 дней за одноместный номер составляет 28 525 рублей, проживание в двух- и трех местных номерах немного дешевле - 22 750 рублей[290]. В то же время среднемесячная начисленная заработная плата в Омской области в 2015 году составила 26 992,2 рублей[291].

Для семейного отдыха предусмотрены специальные программы (например, «Мать и дитя»), льготы (например, семейный номер по более выгодным ценам), средняя стоимость путевки на семью из четырех человек в зимне-весенний период на 14 дней составляет 84 000 рублей. Если же санаторно-курортная организация расположена в другом регионе, стоимость такого лечения возрастает с учетом транспортных расходов. Далеко не каждая российская семья может запланировать расходы на санаторно-курортное лечение в семейном бюджете. Такие расходы, очевидно, не являются первоочередными, поэтому в большинстве случаев приоритет будет отдаваться необходимым тратам на бьповые нужды - оплату услуг детских организаций, коммунальных услуг - н прочим обязательным расходам. Ситуация еще более усугубляется, если семейный бюджет отягощен обязательствами по ипотечному кредиту или по оплате съемного жилья Между тем, санаторно-курортное лечение может рассматриваться как косвенньгй, но важный фактор демографической политики, способствующий профилактике заболеваний и инвалидности, увеличению продолжительности жизни, укреплению института семьи[292] [293]. В СВЯЗИ C этим необходимо совершенствовать механизмы обеспечения санаторно-курортным лечением не только работников, но и членов их семей.

Возвращаясь к санаторно-курортному лечению за счет средств обязательного социального страхования, в целях полноты исследования необходимо дать ответ на вопрос - должно ли санаторно-курортное лечение входить в перечень видов социально-страхов ого обеспечения Причинами «выведения» из государственного внебюджетного фонда расходов на санаторно- курортное лечение работников и членов их семей являлось, во-первых, стремление государства уменьшить налоговую нагрузку на работодателей, а во- вторьгх, существование вьгплат нестрахового характера, к которьгм относилось и санаторно-курортное лечение, считалось одной из основных проблем, присущих в то время социальному страхованию[294].

Основанием для установления социально-страхов ого обеспечения является наличие социального страхового риска. В науке понятие социального страхового риска является дискуссионным. Ученые единодушны в том, что страховой риск - это вероятность ухудшения материального положения в связи с утратой заработка или иного дохода, получаемого от трудовой деятельности. М. Ю. Федорова назьтвает такой риск социально-экономическим[295]. Некоторьге авторьг понимают

социальный риск шире и, помимо вероятности утраты заработка, относят к нему вероятность появления дополнительных повышенных расходов застрахованного или членов его семьи. Известный специалист в области социального страхования Н. А. Вигдорчик писал: «В целом ряде случаев тот или иной вид социальной нужды одновременно с потерей заработка ведет за собой еще возникновение новых потребностей первой необходимости. В таких случаях одного возмещения обычного заработка недостаточно для того, чтобы застрахованный мог удержаться на прежнем уровне своего благосостояния. Социальное страхование должно покрыть н расходы по удовлетворению этих новых потребностей» . Такой подход принят н законодателем. Сказанное позволяет отнести санаторно- курортное лечение к дополнительным повышенным расходам застрахованного, причем как долечивание непосредственно после стационарного лечения, так н профилактическое лечение в санаториях. Именно это подчеркивал

Н. А. Вигдорчик, называя руководящим принципом социального страхования охрану жизненного уровня, приводя следующий гример: «...не приходится говорить о возмещении заработка во всех тех случаях, когда институт социального страхования предпринимает меры профилактического,

общегигиенического или просветительского характера». Он отмечал, что «эти функции на первый взгляд кажутся лишь внешне связанными с социальным страхованием, как бы искусственно ему навязанными; между тем, в действительности, они органически вытекают из самой сущности этого института, нз его основной задачи - охраны жизненного уровня» . В. Д. Роик уточняет, что возникшие дополнительные расходы должны быть связаны с

323

лечением н оплатой социальных услуг

Однако при такой трактовке социальных страховых рисков перечень социально-стр ахов ого обеспечения может быть безграничным, а социальное страхование подменит собой социальное обеспечение, окончательно превратившись лишь в форму финансирования социального обеспечения. Страхование в чистом виде должно строиться на принципах взаимозависимости [296] [297] [298] между уплаченными взносами н социально-страховым обеспечением, эквивалентности обеспечения, предварительного выявления н учета риска. Ряд авторов отмечают, что условия н размер некоторых видов социально-страхов о го обеспечения, не зависящих ни от страхового стажа, ни от размеров заработка , а также не увязанных с размерами платежей в соответствующие фонды[299] [300], должны быть ликвидированы. Кроме того, ранее из-за ограниченности объема выделенных средств и первоочередного права некоторых граждан на санаторно- курортное лечение, путевки предоставлялись по принципу адресности, что является характерным признаком обеспечения в натуральной форме и вместе с тем противоречит сути социального страхования. М. Ю. Федоровой высказывалась точка зрения о необходимости отказа от обеспечения по социальному страхованию в натуральной форме, в связи с тем, что она не позволяет дифференцировать уровень обеспечения; учитывать такие факторы, как уплаченные взносы, период страхования и прочее[301]. При таком подходе санаторно-курортное лечение, и, в особенности, предоставление его в профилактических целях как трудно поддающееся учету, не должно входить в перечень социально-стр ахов ого обеспечения Таким образом, исключив санаторно-курортное лечение из услуг, предоставляемых за счет обязательного социального страхования, его финансирование необходимо было перенести на бюджеты различных уровней, но и здесь возникает та же проблема - дефицит бюджетных средств. В связи с этим, сохраняет актуальность вывод о том, что в современных условиях санаторно-курортное лечение было бы разумно предоставлять в системе социального страхования лишь ввиду недостаточности финансовых ресурсов государства и низкого уровня жизни населения[302]. Или же частично компенсировать стоимость путевок за счет средств страхования

К тому же нельзя не отметить существенное, хотя и косвенное влияние, которое оказывает санаторно-курортное на затраты по выплате пособий по временной нетрудоспособности - ведь это эффективнейший способ воспроизводства рабочей силы. В. Г. Айрапетян в своей работе «Социальное страхование как форма финансового обеспечения санаторно-курортного лечения» предпринимает попытку обосновать необходимость сохранения страховой формы оказания санаторно-курортных услуг в системе обязательного социального страхования Одним нз основных аргументов, которыми автор подкрепляет свою позицию является то, что необходимость в санаторно-курортном лечении носит вероятностный, случайный характер, не зависящий от волн застрахованного, а также тот факт, что у гражданина зачастую отсутствуют экономические возможности покрыть расходы на такое лечение . C этим мы согласиться не можем, так как в такой позиции вновь прослеживается смешение социального страхования н социального обеспечения В. Г. Айрапетян также считает, что нельзя подходить к страховым выплатам лишь как к компенсации утраченного заработка, поскольку социальное страхование по своей природе представляет собой совокупность социально-экономических отношений, обеспечивающих воспроизводство рабочей силы на протяжении всего жизненного цикла индивида. C отказом от страховых выплат на санаторно-курортное лечение н оздоровление членов семьи застрахованных будет поддерживать лишь уровень физического выживания наемного работника. В данном случае В. Г. Айрапетян усматривает особый вид социального риска - риск утраты трудоспособности в результате неполного восстановления здоровья после лечения в лечебных организациях, невозможности его поддержания без санаторно-курортного лечения[303] [304].

Действительно, если при наступлении нетрудоспособности по причине болезни работник прошел лечение в медицинской организации, но не получил рекомендованное ему санаторно-курортное лечение в целях долечивания или реабилитации, то риск вновь утратить трудоспособность возрастает. Так же, как отсутствие профилактики заболеваний н общего оздоровления работника увеличивает риск возникновения временной нетруд о способности. Логично, что чем чаще работник становится нетрудоспособным, тем больше финансов тратится на пособия по временной нетрудоспособности. Такая же логика прослеживается н в отношении детей работников: предоставление путевки на санаторно-курортное лечение снижает частоту заболеваемости детей, а значит, родители реже оформляют больничные листки из-за необходимости ухода за ними.

В экономически развитых странах проблеме воспроизводства рабочей силы на государственном уровне уделяется гораздо больше внимания, чем в России Показательным в этом плане является опыт Германии. Там стоимость путевки на санаторно-курортное лечение в ряде случаев компенсируется Пенсионным фондом. Таким правом обладают граждане, которые отработали определенное количество лет (по общему правилу 15 лет) и в течение этого периода уплачивали страховые взносы в Пенсионный фонд. Подчеркивается, что целями предоставления реабилитационных услуг, куда входит и санаторно-курортное лечение, является продление трудовой жизни посредством предотвращения преждевременного выбывания застрахованных лиц из сферы трудовой активности или же возвращение к труду, преодоление раннего ухода на пенсию из-за полной или частичной потери трудоспособности, что, кстати, является особенно актуальным и для России в свете последних изменений в пенсионном законодательстве[305] [306]. Условиями предоставления подобных услуг также является наличие достаточных оснований полагать, что медицинская реабилитация будет успешной, окажет позитивное влияние на трудоспособность и с большой вероятностью будут достигнуты цели реабилитации. Если трудоспособность уже частично снизилась и нет надежды на значительные улучшения, услуги по реабилитации предоставляются в том случае, если по их окончанию рабочее

331

место заинтересованного лица может быть сохранено

При осуществлении любой трудовой деятельности возможно наступление таких страховых случаев, как заболевания, травмы и другие состояния здоровья, влекущие временную нетрудоспособность. Однако не все так очевидно, и в первую очередь возникает вопрос - действительно ли качественное воспроизводство рабочей силы затруднительно без санаторно-курортного лечения.

Изучению эффективности санаторно-курортного лечения, в том числе экономической, уделялось большое внимание как в отечественной, так н в зарубежной науке. Многочисленные исследования показали, что средства, затраченные на осуществление реабилитации в санаторно-курортных организациях, многократно возмещаются за счет сокращения периодов временной и стойкой утраты трудоспособности[307]. Многолетний опыт свидетельствует, что больные, которые прошли курс лечения и реабилитации в санаторно-курортных организациях, в подавляющем большинстве случаев возвращались к труду, у них в 2-3 раза сокращалась временная и стойкая нетрудоспособность. В 2,6-3 раза сокращаются расходы на лечение в поликлиниках и стационарах; в 1,8-2,6 раза уменьшаются выплаты по временной нетрудоспособности. Кроме того, санаторно-курортное лечение как профилактическая мера в 2-6 раз позволяет уменьшить число обострений хронических заболеваний, снижает число профессиональных заболеваний и случаев инвалидизации[308]. Отметим также, что важным отличием санаторно-курортного лечения от другой медицинской помощи, обуславливающем его высокую эффективность именно для занятого населения, является «изъятие» больного из привычных условий труда, быта и помещение его в особые природные условия и климат курортов. В результате, происходит не только физическая, но и психологическая реабилитация больного, восстанавливаются интеллектуальные способности работника, что является немаловажным фактором для полного оздоровлении организма. Такая особенность подтверждается и специалистами в области восстановительной медицины, реабилитологии и т. п.[309].

Тем не менее сегодня специалисты заявляют, что современная медицина продвинулась вперед и лечение многих болезней стало более эффективным. В связи с этим у большого числа пациентов нет необходимости в длительном восстановительном периоде, проводимом в санаториях[310]. Обращаясь к международному опыту, приведем пример из брошюры Всемирной организации здравоохранения, посвященной Чешской Республике. Она содержит рекомендацию о пересмотре набора услуг государственного страхования, многие нз них не относятся к необходимым, а являются роскошью, например, безрецептурные лекарственные средства, санаторно-курортное лечение н т. д. В большинстве европейских стран это оплачивают сами потребители, непосредственно или через дополнительное частное медицинское страхование[311] [312] [313].

Опираясь на зарубежный опьи, нельзя забывать о различиях в уровне развития европейской н отечественной медицины В общемировом рейтинге Всемирной организации здравоохранения по расходам на медицину Россия занимает 106 место с показателем в 3,3% от ВВП, тогда как в таких странах, как США н Франция, этот показатель равен 9,5 н 9,3% соответственно . По данным социологических исследований, 53% опрошенных гражвдан России оценивают состояние здравоохранения России как «плохое», «удовлетворительным» его назвали 40%^ а «хорошим» — лишь 5% россиян. Невысокого мнения о российской медицине не только пациенты, будучи потребителями медицинских услуг, но н представители медицинской профессии. Около 34% врачей считают здравоохранение неудовлетворительным333.

Таким образом, нз-за низкого уровня медицинского обслуживания н низкой заработной платы в РФ на сегодняшний день сохраняется необходимость лечения, профилактики н реабилитации в условиях санатория, в особенности если рассматривать санаторно-курортное лечение как способ воспроизводства рабочей силы. Кроме того, учитывая санаторно-курортный потенциал нашей страны н богатое курортное наследие, оставшееся с советских времен, было бы ошибкой не использовать его в полной мере н допустить упадок курортной отрасли. А ведь прекращение финансирования санаторно-курортного лечения за счет средств социального страхования оказало негативное влияние на функционирование самих курортов н даже поставило под вопрос существование некоторых из них, а также сказалось на развитии российской курортной отрасли в целом[314].

Рассматривая все существующие на сегодняшний день виды обязательного социального страхования (обязательное пенсионное, обязательное медицинское, обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством и от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и, принимая во внимание, что санаторно- курортное лечение является медицинской помощью, полагаем, что его предоставление будет логичным в рамках обязательного медицинского страхования. Кроме того, развивая идею о формировании социального страхования как самостоятельной специфической формы социальной защиты экономически активного населения и об отграничении такого страхования от социального обеспечения, считаем объективно необходимым обязательное медицинское страхование работающих гра ладан объединить с обязательным социальным страхованием на случай временной нетрудоспособности, тем самым создав систему медико-социального страхования В то время как обязательное медицинское страхование неработающего населения дол лаю быть заменено соответствующими гарантиями по обеспечению бесплатной медицинской помощи, финансируемой за счет средств бюджетов различных уровней[315].

Если бы задача включения санаторно-курортного лечения в перечень видов обеспечения по обязательному социальному страхованию получила поддержку всех субъектов обязательного социального страхования - работников, как застрахованных лиц, работодателей, как страхователей, и государства, как страховщика (в широком смысле), то она могла бы быть реализована несколькими способами:

1) перераспределения средств в рамках расходов ФСС;

2) увеличение страхового тарифа по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности н в связи с материнством;

3) взимания отдельных страховых взносов на санаторно-курортное лечение? с распределением бремени обязанности между работником и работодателем, что по сути явилось бы введением нового вида обязательного социального страхования.

Первый способ - перераспределение средства в рамках расходов Фонда социального страхования, который предлагался и В. Г. Айрапетян, представляется затруднительным, так как дефицит бюджета ФСС, как было сказано выше, продолжает расти.

Что касается второго и третьего способа, то хотя система пропорционального распределения страховой нагрузки между работником и работодателем широко и довольно успешно применяется во всем міфе, давно предлагается российскими специалистами в области страхования[316] [317], увеличение размера страхового тарифа, как и взимание отдельного взноса на санаторно- курортное лечение с работника и работодателя, возможно только при повышении уровня заработной платы, так как данная сумма изначально закладывается в фонд оплаты труда работников. Кроме того, введение уплаты страховых взносов непосредственно самими работниками связано с рядом проблем. Среди них принципиальное значение имеет недопущение подмены страхового взноса работников еще одним налоговым платежом. Для этого необходимо строгое соблюдение возмездности, эквивалентности этим взносам соответствующих страховых выплат . Нельзя сбрасывать со счетов и такие поведенческие факторы человека, как надежда на то, что определенная социально неблагоприятная ситуация для него не наступит, т. е. для введения обязательных страховых взносов, уплачиваемых напрямую с доходов работника, необходимо сформировать высокую личную ответственность граждан за свое материальное обеспечение при наступление страхового случая[318]. Сказанное свидетельствует о проблематичности возврата санаторно-курортного лечения в систему страхования на случай временной нетрудоспособности, однако предложенные выше меры могли бы и должны быть вынесены на обсуждение Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

При изучении вопроса финансирования санаторно-курортного лечения наемных работников было выявлено, что в ряде случаев государство все-таки несет финансовую нагрузку за счет бюджетов бюджетной системы РФ. В соответствии с принципом дифференциации правового регулирования в сфере обеспечения санаторно-курортньгм лечением посредством распространения соответствующих мер социальной поддержки на граждан, занятых на определенного рода должностях или работающих в определенньгх условиях и пострадавших на производстве, предусмотрены мерьг для граждан, занятых на работах с химическим оружием и получивших профессиональное заболевание в результате воздействия токсичньгх химикатов, относящихся к химическому оружию. Список производств, профессий и должностей, работа в которьтх дает право гражданам, занятым на работах с химическим оружием, на льготы и компенсации, утвержден постановлением Правительства РФ[319]. Причем указанные мерьг социальной поддержки предоставляются независимо от времени проведения работ с химическим оружием, т. е. как лицам, состоящим в трудовьтх отношениях на момент возникновения профессионального заболевания, так и бьюгиим работникам34^. Рассматриваемая мера социальной поддержки выражается в компенсации стоимости путевки в санаторно-кур ортньге организации, находящиеся в ведении ФМБА России, один раз в два года за счет федерального бюджета и компенсации стоимости проезда по территории РФ в размере, не превьштаюгцем стоимость проезда в плацкартном вагоне. Размер компенсации за санаторно-курортное лечение определяется в размере фактической стоимости путевки, но не должен превышать установленньтй законом максимум в 23 000 рублей. В отличие от государственной социальной помощи в отношении граждан, занятъгх на работах с химическим оружием, урегулирован вопрос выплаты денежных средств (в размере 23 000 рублей) работникам, не реализовавшим право на получение компенсации за санаторно-курортное лечение в течение двухлетнего периода. Примечательно н то, что при увольнении работника пли изменении условий его труда, что влечет за собой утрату права на получение компенсации, ему выплачиваются денежные средства за фактически отработанное

Коротко необходимо остановиться на санаторно-курортном лечении иных наемных работников в учреждениях санаторно-курортного профиля, подведомственных ФМБА России. Среди лиц, имеющих право на бесплатное санаторно-курортное лечение в таких учреждениях, работники организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, которые определяются по Списку № 1 и 2, а также дети (до 18 лет или до 23 лет, обучающиеся по очной форме обучения в образовательных учреждениях, имеющих государственную аккредитацию; старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими совершеннолетия) работников организаций подлежащих обслуживанию ФМБА России. Перечень таких организаций утвержден Правительством РФ . Сроки лечения зависят от профиля заболевания н составляют от 21 до 45 дней343, что сравнительно больше, чем в других случаях льготного санаторно-курортного лечения за счет федерального бюджета.

Обращаясь к региональному законодательству и нормативным правовым актам органов местного самоуправления, можно отметить разнообразие применяемых на этих уровнях моделей обеспечения наемных работников санаторно-курортным лечением, однако при этом оно не является всеобъемлющим ни в одном субъекте РФ или муниципальном образовании. Одним из наиболее распространенных положений, встречающихся в законодательстве рассматриваемых уровней, являются положения об обеспечении санаторно-курортным лечением работников бюджетной сферы. Например, в [320] [321] [322] [323]

Республике Башкортостан специалистам государственных учреждений не чаще одного раза в три года при наличии медицинского заключения выдаются сертификаты на санаторно-курортное лечение, если среднедушевой доход семьи не превышает трехкратного прожиточного минимума по субъекту. При этом учитывается реализация права на получения бесплатной путевки по иным основаниям[324]. Бывает н такое, что постоянно действующий нормативный акт, предусматривающий организацию санаторно-курортного лечения работников бюджетной сферы[325] [326], приостанавливают в связи с экономической ситуацией в стране . Такие вынужденные меры коснулись именно санаторно-курортного лечения, видимо, потому что при всей своей значимости и эффективности оно не является основным методом лечения, профилактики и реабилитации.

В некоторых субъектах РФ льготным санаторно-курортным лечением обеспечиваются не все работники бюджетной сферы, а лишь отдельные категории из их числа. Так, в Республике Татарстан санаторно-курортное лечение со скидкой от 40% до 90% тред оставляется работникам государственных и муниципальных учреждений образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, по делам детей и молодежи, среднедушевой доход семьи которых не превышает 500% прожиточного минимума на душу населения по Республике и которым санаторно-курортное лечение необходимо по медицинским показаниям. Размер собственного платежа работника зависит от величины среднедушевого дохода семьи и составляет от 10% до 60% от стоимости путевки[327].

В Республике Хакасия работникам государственных учреждений, подведомственных органам государственной власти субъекта, возмещают стоимость самостоятельно приобретенной путевки в пределах квоты

Максимальный размер компенсации определяется исходя из стоимости одного койко-дня, утверждаемого Правительством Республики на очередной финансовый год. При этом условие необходимости наличия медицинских показаний к санаторному лечению не указано в качестве условия возмещения путевки[328]. В целом, во многих субъектах существуют меры социальной поддержки по организации санаторно-курортного лечения педагогических работников государственных и (или) муниципальных образовательных учреждений за счет регионального бюджета[329], реже - работников здравоохранения[330] и культуры[331] [332]. В отдельных регионах правом на льготное санаторно-курортное лечение обладают работники физической культуры и спорта . Для самих спортсменов, имеющих заслуги (например, ставших чемпионами и призерами Олимпийских игр), возможность получить путевку на санаторно-курортное лечение сохранилась в Алтайском крае, Волгоградской области и Республике Дагестан, кроме того, аналогичное право предусмотрено для тренеров в двух последних субъектах3-\'8.

Мероприятия по долечиванию (реабилитации) работающих граждан после стационарного лечения в связи с изменением федерального законодательства3\'\'9 и передачей субъектам РФ полномочий по их осуществлению и финансовому обеспечению предусматриваются не во всех субъектах РФ. Они установлены, в частности, в Республиках Адыгея[333] [334] [335] [336] [337] [338] [339] [340] [341] [342] [343] [344], Башкортостан[345], Татарстан362; Ставропольском363, Краснодарском364, Пермском36"\' краях; Калужской366,

Липецкой[346] [347]j Пензенской363 областях; Ямало-Ненецком автономном округе[348] н некоторых других субъектах РФ. Перечень заболеваний, состояний н медицинских манипуляций, при которых пациентов могут направить в санаторно- курортную организацию, ограничен, среди них такие как острый инфаркт миокарда; операции на сердце н магистральных сосудах; операции при панкреатите, язвенной болезни желудка; беременность женщин групп риска н пр.

Одной нз правовых тенденций, как отмечает JL В. Зайцева, является усиливающаяся дифференциация управления социально-трудов ой сферой н регулирования соответствующих отношений. Все более востребованным н перспективным становится муниципальное управление в сфере труда. Его значение н потенциал обусловлен лучшим пониманием потребностей граждан вследствие непосредственной близости к населенню, возможности учета особенностей специфических прнродно-клнматнческнх, территориальноадминистративных, социокультурных н иных условий[349]. Обращаясь к мерам социальной поддержки в виде санаторно-курортного лечения за счет местных бюджетов, можно отметить еще большую выбсрочность в определении категорий граждан, которые обладают правом на такую поддержку, по сравнению с подобными мерами за счет региональных бюджетов. Также действуют льготы в рассматриваемой сфере для педагогических работников отдельных йуннцнпальных образований[350] [351], а, например, в Сургутском районе Ханты- Мансийского автономного округа эта категория получателей сужена до

372

работников дополнительного образования детских школ искусств

Другим примером узкой категории граждан, имеющих право на получение компенсационных выплат за санаторно-курортное лечение, могут служить молодые специалисты организаций, распаложенньгх на территории Киясовского района Удмуртской Республики. Основными условиями здесь выступают возраст (до 35 лет), общий стаж работы (не менее трех лет) и внесение вклада в

373

экономическое, социальное, культурное и иное развитие района

Иногда санаторно-курортное обеспечение работников предусматривается как одна из мер реализации социальньтх программ, например гражданам трудоспособного возраста, работающим в муниципальных организациях закрытого административно-территориального образования города Заречный Пензенской области путевка на санаторно-курортное лечение в муниципальное учреждение здравоохранения «Городской санаторий-профилакторий»

оплачивается в размере 30% от стоимости путевки (курсовки) из средств городского бюджета в рамках муниципальной программы «Реализация демографической политики в городе Заречном Пензенской области на 2014-2016

374

ГОДЫ» .

Общие нормы для всех работников муниципальньгх учреждений действуют, например, в городе Стерлитамак Республики Башкортостан, там путевки по аналогии с региональным законодательством Республики предоставляются в зависимости от дохода работника - бесплатно или с 20% скидкой[352] [353] [354]. Оздоровление работников луниципальных учреждений Темниковского района Республики Мордовия также предусматривает обеспечение санаторно - курортным лечением в пределах выделенньгх на это бюджетных средств, причем санаторно-

330

332

курортные организации, в которые предоставляются путевки, не ограничены территорией субъекта и РФ[355]. Сертификаты на санаторно-курортное лечение выдаются работникам муниципальных учреждений образования, здравоохранения, социальной поддержки населения, физической культуры и спорта, культуры и искусства, молодежной политики, учреждений по опеке и попечительству городского округа города Уфы Республики Башкортостан[356] [357].

Посредством оплаты санаторно-курортного лечения в целях профилактики, снижения уровня профессиональных заболеваний и кадрового обеспечения поддерживаются также работники отдельных отраслей промышленности, например сельскохозяйственной. Так, в Удмуртской Республике работникам определенных профессий, занятых в организациях агропромышленного комплекса, трудовой стаж которых составляет не менее пяти лет, предоставляется единовременная денежная выплата на санаторно-курортное лечение в размере стоимости путевки, но не более 15 000 рублей373. В Республики Саха (Якутии) работникам агропромышленного комплекса компенсируется 80% стоимости путевки на санаторно-курортное лечение[358]. Путевки работникам агропромышленного комплекса в Республике Татарстан предоставляется на курорт Карловых Bap Чешской Республики . В некоторых случаях одного факта работы в определенной сфере недостаточно и право на санаторно-курортное лечение реализуется в рамках поощрительных правоотношений331. В качестве

3S1

основания для получения льготной путевки вводится условие достижения определенных производственных результатов или побед в конкурсах профессионального мастерства. Для примера, в Кемеровской области победителям из числа работников агропромышленного комплекса и обслуживающих организаций в номинации за значительный вклад в развитие сельскохозяйственного производства предоставляются санаторно-курортные путевки332. Из краевого бюджета Алтайского края выделяются субсидии сельскохозяйственным товаропроизводителям на санаторно-курортное лечение отдельных работников из числа получателей премии Губернатора Алтайского края за достижение в отчетном году наивысших показателей в молочном

о со

ЖИВОТНОЕ ОД CTB е .

Иногда санаторно-курортное обеспечение реализуется в форме дополнительной материальной помощи за счет экономии фонда оплаты труда, т. е. осуществление данного права поставлено в зависимость от наличия соответствующих финансовых ресурсов. В Республике Марий Эл работникам Департамента государственной службы занятости населения за счет экономии фонда оплаты труда материальная помощь оказывается при необходимости санаторно-курортного лечения в размере стоимости путевки, но не более 5 000 рублей334.

Давая оценку приведенным выше примерам, отметим, что из-за отсутствия основ правового регулирования указанных отношений на федеральном уровне в субъектах РФ отсутствуют единые механизмы предоставления санаторно- курортного лечения. Результатами самостоятельной нормотворческой деятельности органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в области санаторно-курортного лечения работников стало установление различных оснований, способов, периодичности и правил [359] [360] [361] [362] [363] [364] предоставления такого лечения, вследствие чего такие примеры с большим трудом поддаются систематизации.

Предпринимая попытку классификации санаторно-курортного лечения работников, установленного в региональном законодательстве и нормативных правовых актов муниципальных образований, можно выделить следующие группы критериев:

Критерии, касающиеся финансирования санаторно-курортного лечения

1. По источнику финансирования санаторно-курортного лечения

а) санаторно-курортное лечение за счет бюджета субъекта РФ;

б) санаторно-курортное лечение за счет бюджета соответствующего муниципального образования.

2. По степени компенсации расходов на санаторно-курортное лечение:

а) санаторно-курортное лечение с полной оплатой стоимости путевки;

б) санаторно-курортное лечение с частичной оплатой стоимости путевки (частичная оплата может устанавливаться в процентном соотношении от стоимости путевки или в твердой денежной сумме).

3. По способу установления объема финансирования санаторно-курортного лечения

а) установлена квота;

б) квотирование отсутствует.

Критерии, касающиеся нормативно-правового регулирования.

1. По действию во времени нормативного акта, устанавливающего право работников на обеспечение санаторно-курортным лечением:

а) постоянно действующие нормативные акты;

б) нормативные акты, принятые на определенный период.

2. По характеру нормативного акта, устанавливающего право работников на обеспечение санаторно-курортным лечением, принятого на определенный период:

а) нормативные акты самостоятельного характера;

б) нормативные акты, принятые в рамках реализации той или иной социальной программы

Критерии, касающиеся получателя санаторно-курортного лечения

1. По категориям работников:

а) санаторно-курортное лечение работников государственных учревдений;

б) санаторно-курортное лечение работников муниципальных учреждений;

в) санаторно-курортное лечение работников организаций всех форм собственности.

2. По сфере деятельностн (професснн? занимаемой должности, отрасли) работника:

а) обеспечение санаторно-курортным лечением вне зависимости от сферы деятельности (профессии, занимаемой должности, отрасли) работника;

б) обеспечение санаторно-курортным лечением работников определенной сферы деятельности (профессии, занимаемой должности, отрасли).

3. В зависимости от наличия дополнительных условий получения санаторно-курортного лечения:

а) дополнительные условия отсутствуют;

б) установлены дополнительные условия получения санаторно-курортного лечения. Допустим, в зависимости от уровня дохода работника; от возраста работника (например, предоставление санаторно-курортного лечения молодым специалистам); от продолжительности стажа и (или) его характера (например, непрерывный стаж).

Критерии, касающиеся организации предоставления.

1. По документу, дающему право работнику на санаторно-курортное лечение:

а) санаторно-курортная путевка;

б) сертификат на оплату санаторно-курортной путевки.

2. По процедуре предоставления санаторно-курортного лечения:

а) без проведения конкурса;

б) с применением конкурсной процедуры и предоставления санаторно- курортного лечения в качестве поощрения.

3. По организации, предоставляющей санаторно-курортное лечение:

а) санаторно-курортные организации, расположенные как на территории РФ, таки за её пределами;

б) санаторно-курортные организации, расположенные на территории РФ;

в) санаторно-курортные организации, расположенные на территории одного субъекта РФ;

г) конкретные санаторно-курортные организации.

Как подчеркивалось ранее, помимо социального обеспечения работников, большое значение имеет также социальное обеспечение членов их семей н, в первую очередь, детей. Санаторно-курортное лечение детей в разных субъектах РФ представлено по-разному, однако мы затронем лишь лечение, которое имеет привязку именно к статусу родителя (иного законного представителя) как работника. Так, в Республике Башкортостан действует Постановление, предусматривающее организацию оздоровления детей от 4 до 15 лет при наличии медицинских показаний с компенсацией средней стоимости путевки за счет средств бюджета Республики в размере 90% для детей работников государственных и муниципальных учреждений и 50% для детей работников организаций иных форм собственности335. Аналогичная модель предусмотрена и в Удмуртской Республике336. В Республике Бурятия дети в возрасте от 7 до 15 лет, законные представители которых проживают в Республике, работают в ней или за ее пределами (вне зависимости от отраслевой принадлежности и формы собственности), имеют траво на оплату лечения в санаторно-оздоровительных лагерях круглогодичного действия за счет регионального бюджета в размере 80% от расчетной стоимости путевки (Постановление Правительства Республики Бурятия № 175). Похожие меры действуют и в Псковской области337. Право на получение путевки по медицинским показаниям в Республике Марий Эл имеют дети работников организаций всех форм собственности и индивидуальных предпринимателей, обучающиеся в образовательных учреждениях, подведомственных Министерству образования и науки Республики Марий Эл, за счет средств республиканского бюджета в пределах квот. Распределение путевок осуществляется пропорционально численности детей работников и организаций [365] [366] [367] всех форм собственности, а также индивидуальных предпринимателей по видам экономической деятельности3 ss. В Кабардино-Балкарской Республике оплата стоимости путевки детям работников организаций любой формы собственности зависит от вида организации, в которую направляется ребенок и территории её нахождения. Так, путевки в детские санатории, расположенные за пределами Республики, оплачиваются в размере 70% из расчета из расчета стоимости фактически сложившихся в организациях отдыха и оздоровления цен на путевки; в санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия, расположенные в Республике, - 90% из расчета средней стоимости одного койко-дня, установленного органом исполнительной власти Республики339.

В результате изучения регионального законодательства и нормативных правовых актов муниципальных образований можно сделать вывод о том, что субъекты РФ и муниципальные образования по своему усмотрению, исходя из финансовых возможностей и потребностей в поддержке социальной сферы, отдельных отраслей промышленности или лиц определенных профессий, принимают меры по обеспечению санаторно-курортным лечением наемных работников и членов их семей. В основном такие меры социальной защиты предусмотрены для работников бюджетных учреждений. Приходится констатировать, что в обеспечении массового санаторно-курортного лечения, доступного широкому кругу трудоспособного населения, эти меры в целом играют незначительную роль. Однако, безусловно, их нельзя недооценивать. Установление публично-властными субъектами мер по обеспечению доступности санаторно-курортного лечения позволяет решать задачи сохранения кадрового потенциала отраслей бюджетной сферы, а также повышения привлекательности рабочих мест в селах, районах с неблагоприятным климатом. Кроме того, такие меры могут служить ориентиром для социально ответственных работодателей, которые имеют возможность устанавливать аналогичные программы на корпоративно м ур овне. [368] [369]

Санаторно-курортное лечение по законодательству РФ гражданину, как наемному работнику, может предоставляться не только с финансированием из ФСС и бюджетов бюджетной системы РФ, но и за счет работодателя. Как верно было подмечено О. В. Родионовой, реформы в нашей стране носят рыночно ориентированный характер, что приводит к «приватизации» социальной функции государства, а это в свою очередь влечет за собой установление смешанной экономической основы социального обеспечения. В СВЯЗИ C этим вводится понятие солидарной ответственности за благополучие граждан, которая приходит на смену исключительно государственной. Помимо собственно государственной, выделяется также корпоративная и личная ответственность[370].

Так, Конституция РФ устанавливает, что социальная защита населения, в том числе социальное обеспечение, находится в совместном ведении РФ и субъектов РФ (пункт «ж» части 1 статьи 72), поощряются добровольное социальное страхование, создание дополнительных форм социального обеспечения и благотворительность (часть 3 статьи 39)[371]. Дополнительной формой социального обеспечения в России можно считать предоставление санаторно-курортного лечения в рамках корпоративных моделей социальной защиты работников. Основываясь на общем определении социальной защиты, выработанной теорией права социального обеспечения[372], под корпоративной моделью социальной защиты в рамках данного диссертационного исследования мы понимаем следующее: это система мер, устанавливаемая в актах социального партнерства, направленная на предупреждение социального риска, а также на компенсацию и минимизацию его последствий посредством стабилизации и повышения уровня жизни работников путем обеспечения их дополнительными (сверх установленных законом) материальными выплатами, натуральными предоставлениями и иными благами.

Одной из причин развития иных негосударственных форм социального обеспечения, в том числе и обеспечения санаторно-курортным лечением[373], является то, что почти во всех организационно-правовых формах социального обеспечения наблюдается тенденция усиления адресности предоставления санаторно-курортного лечения и то, что оно в значительной мере утрачивает свой предупредительный характер. Санаторно-курортное лечение, предоставляемое за счет средств государства, направлено только на компенсацию последствий гри наступлении социальных рисков у отдельных категорий граждан. Трудоспособное же население остается не охваченным данными мерами социального обеспечения, тогда как санаторно-курортное лечение могло предотвратить возникновение профессиональных заболеваний, наступление инвалидности и прочих социальных рисков, а также обусловливать восстановление трудоспособности. В юридической литературе приводится точка зрения, по которой рыночная экономика предполагает рынок труда, вследствие чего затраты на социальное обеспечение работников, в том числе переставших быть ими в силу обстоятельств, признаваемых обществом уважительными, рассматриваются как один из элементов, формирующих стоимость рабочей силы Это означает, что финансовое бремя социального обеспечения работников должны нести прежде всего работодатели и лишь частично государство и сами работники[374].

По опьпу многих зарубежных стран, здоровье персонала как важнейший ресурс любой организации является заботой именно работодателя. В американской практике (и во многом в западноевропейской) действует система healthcare management (управление здоровьем персонала). Раньше она была частью служб управления персоналом, но в последнее время (особенно в крупных компаниях) - это самостоятельные подразделения с широким набором функций, включающих ежедневный контроль, мониторинг состояния здоровья сотрудников и периодическую профилактику. Healthcare management охватывает дополнительное медицинское страхование, финансирование корпоративных психологов, фитнес-консультации, занятия в спортзалах, функционирование школ здоровья на предприятиях, программы борьбы с курением, стрессами и многое другое. Управление здоровьем персонала считается одним из важнейших методов, с помощью которого можно минимизировать издержки организации и стимулировать работников. C другой стороны, такие меры вводятся и для того, чтобы повысить ценность организации в глазах сотрудников, привлечь и удержать лучших специалистов, создать атмосферу уверенности в завтрашнем дне, снизить текучесть кадров[375].

Российские работодатели обратили внимание на управление здоровьем персонала относительно недавно, хотя в нынешних условиях все чаще поддержку работникам оказывают именно работодатели, устанавливая для них дополнительные меры социальной защиты за счет собственных средств организации. М. Ю. Федорова относит собственные средства коммерческих и некоммерческих организаций к основным источниками финансирования социальной защиты наемных работников[376]. Применительно к оплате санаторно- курортного лечения за счет средств работодателя следует подчеркнуть, что законодательство РФ не возлагает на последнего такую обязанность, поэтому данная мера возможна только в случае установления соответствующих положений в локальных актах организации и актах социального партнерства. Положения об обязанностях работодателя принимать меры по оздоровлению и обеспечению санаторно-курортным лечением работников и членов их семей за счет финансовых средств, выделенных из прибыли организации, содержатся в соглашениях всех уровней: федеральном, межрегиональном, региональном, территориальном, отраслевом, межотраслевом[377] и, включая полную, частичную

оплату путевок, а также механизм добровольного страхования, осуществляемого работодателем.

Более подробная регламентация данных пунктов содержится в коллективных договорах. На сегодняшний день многие крупные российские работодатели, такие как ОАО «Российские железные дороги» (далее - ОАО «РЖД»)[378], ОАО «Нефтяная компания «ЛУКОЙЛ»[379], ОАО «Газпром»[380] и другие берут на себя обязательства по предоставлению своим работникам, членам их семей и неработающим пенсионерам (бывшим работникам) дополнительного санаторно-курортного лечения Такие обязательства могут устанавливаться в различных вариантах.

Нами были рассмотрены коллективные договоры, заключенные в российских коммерческих организациях на период действия с 2009 по 2016 года (большинство из них пролонгируется). В случайную выборку попал 51 коллективный договор. Территориально было охвачено 27 субъектов РФ.

Проанализировав акты социального партнерства, мы выявили отсутствие какого-либо упоминания о санаторно-курортном лечении работников в пяти коллективных договорах[381]. В двух изученных коллективных договорах санаторно-курортное лечение предоставляется исключительно за счет средств социального страхования[382], т. е. это условие носит информационный характер. Три коллективных договора содержат лишь декларативные нормы, нз которых неясно, на каких условиях работнику предоставляется санаторно-курортное лечение, либо отсылают к иным локальным нормативным актам, при этом конкретно нх не называя[383].

Систематизировав положения иных коллективных договоров, можно выделить следующие социальные гарантии, предоставляемые работодателем сверх предусмотренных законодательством. Прежде всего, это бесплатное предоставление путевки на санаторно-курортное лечение отдельным категориям работников, в том числе в определенные санаторно-курортные организации, с которыми заключены договоры, или санаторно-курортные организации (профилактории), находящиеся на балансе предприятия. Гарантия в виде бесплатного предоставления путевок отдельным категориям работников установлена в 21 коллективном договоре[384]. Компенсация стоимости путевки на санаторно-курортное лечение (полная или частичная) содержится в 10 рассмотренных актах. Предоставление путевки на санаторно-курортное лечение со скидкой (с установлением предельной стонмоCTH такой путевки в сутки или без ограничения ее стоимости) закреплено в 15 коллективных договорах[385]. В ряде коллективных договоров предусмотрены дополнительных гарантии, связанные с санаторно-курортным лечением. В их числе, например, предоставление льготного санаторно-курортного лечения, лечения в оздоровительных лагерях членам семьи, детям, внукам работников, а также детям, находящимся под опекой работников, н детям неработающих пенсионеров (такое условие содержат 30 коллективных договоров)[386]. В пяти организациях работникам, получившим путевки на санаторно-курортное лечение, предоставляется право на беспрепятственное получение очередного отпуска вне утвержденного графика[387] [388]. В одном коллективном договоре содержится условие, по которому работодатель предоставляет дополнительный сокращенный отпуск для лечения в санатории работникам отдельных профессий403. Кроме того, в шести договорах предусматривается компенсация расходов на оплату стоимости проезда н провоза багажа некоторым работниками и членам их семей к месту лечения н обратно (например, детям-инвалидам работника; работникам н членам их семей, проживающих в районе Крайнего Севера; работникам, вред здоровью которых был причинен при исполнении трудовых обязанностей; почетным работникам предприятия и пр.), а также на проезд сопровождающего лица для сопровождения

в пути детей шш если это необходимо по медицинским показаниям[389]. Как элемент психологической реа билит ации, в некоторых организациях

предусматривается единовременное предоставление путевки в санаторно- курортную организацию на льготных условиях при наступлении определенных жизненных обстоятельств (напримерj при потере кормильца[390]; работнику локомотивной бригады после наезда управляемого нм поезда (локомотива) на людей или транспортные средства при необходимости провести

восстановительные (коррекционные) мероприятия в санаториях- профилакториях[391] (два коллективных договора).

Больше чем в половине изученных нами коллективных договоров (21 договор) предусмотрено бесплатное предоставление путевок или частичная компенсация их стоимости неработающим пенсионерам (последним местом работы которых было данное предприятие), ветеранам предприятия, работникам, удостоенных звания почетного работника предприятия, а также инвалидам, получившим инвалидность на предприятии н оставившим трудовую деятельность[392]. Тем не менее, нн в одном нз них не прописано, каким образом определяется очередность такого предоставления. Усиление адресности в рамках социального партнерства проявляется, например, в предоставлении

дополнительного бесплатного санаторно-курортного лечения почетным донорам (два коллективных договора)[393], а также на условиях софинансирования путевки на санаторно-курортное лечение, т. е. с выделением денежных средств на санаторно-курортное лечение работников только при наличии государственного финансирования (за счет средств социального страхования н бюджетов различного уровня) (три коллективных договора)[394]. В ряде организаций предусматривается обязанность работодателя проводить периодический анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизмом, профессиональной заболеваемостью, первичным выходом на инвалидность и на основании этого обеспечивать профилактику, противорецидивное лечение всех больных в санаторно-курортных организациях[395].

Бесплатное или льготное предоставление путевок на санаторно-курортное лечение зависит от многих факторов. Конечно, в первую очередь учитываются медицинские показатели: заключения врачей, наличие хронических заболеваний, или риск их развития и т. д. В некоторых коллективных договорах предоставление и размер компенсации или скидки на санаторно-курортное лечение зависит от продолжительности стажа работы в данной организации, членства в профсоюзной организации, наличия дисциплинарного взыскания.

Помимо этого, при изучении коллективных договоров в них были обнаружены условия, устанавливающие неблагоприятные последствия для работников, направленных на лечение и оздоровление в санаторий и допустивших нарушение лечебно-оздоровительно го режима, распорядка, установленного в нем. В таких случаях они лишаются права получения путевки за счет средств работодателя в течение следующих трех лет[396].

Почти у трети рассмотренных нами юридических лиц либо имеются свои санаторно-курортные организации (профилактории), либо заключены договоры с конкретными санаторно-курортными организациями. Например, ОАО «РЖД- Здоровье», учрежденное «РЖД», имеет в своем активе 19 санаторно-курортных организаций в 10 регионах России, что позволяет в достаточной мере использовать широкий спектр природных лечебных факторов[397]. Соответственно, в коллективных договорах таких организаций чаще всего предусмотрено льготное санаторно-курортное лечение в этих санаторно-курортных организациях, за исключением случаев, когда лечение данного заболевания не является профильным в этом санатории[398].

Значительным недостатком некоторых актов социального партнерства можно назвать их декларативный характер н отсутствие конкретизации норм. Применение таких конструкций, как «обеспечивать возможность направления на санаторно-курортное лечение работников, исходя из финансовых возможностей предприятия»[399] или «общество может предусматривать в бюджете выделение средств на финансирование санаторно-курортного лечения работников»[400] вряд ли способствует полноценному социальному обеспечению работников предприятия и гарантирует его.

C отказом РФ от предоставления санаторно-курортного лечения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности гарантии льготного обеспечения санаторно-курортным лечением широкого круга работников могут быть закреплены только в актах социального партнерства. Однако так как обязательства работодателей по предоставлению работникам льготного санаторно-курортного лечения непосредственно из закона не вьпекают, то они напрямую зависят от таких субъективных факторов, как личность руководителя организации, величина прибыли этой организации, активность работников, что, в том числе, проявляется в наличии профсоюза. В подавляющем большинстве проанализированных нами коллективных договоров содержатся дополнительные гарантии по санаторно- курортному лечению работников, что при сложившейся в России ситуации является положительным опьпом, который требует дальнейшего распространения

Наряду с вышеперечисленными формами обеспечения работников санаторно-курортным лечением может применяться не так часто используемое в настоящее время добровольное медицинское страхование, которое покрывало бы и расходы на санаторно-курортное лечение. Коллективное страхование на предприятии довольно выгодно и вполне оправдывает вложенные в него денежные средства, так как с помощью него решается проблема воспроизводства труда. Также к организации санаторно-курортного лечения работников стоит привлекать первичные профсоюзные организации, в частности профсоюзные взносы могли бы стать источником полной или частичной оплаты путевок. Еще одним источником закупки путевок могут стать так называемые фонды потребления, созданные за счет чистой прибыли организации. К сожалению, с переходом на рыночную экономику все меньше организаций различных форм собственности формируют подобные фонды[401].

Кроме того, как упоминалось выше, с прекращением финансирования санаторно-курортного лечения за счет средств социального страхования спрос на путевки существенно снизился, что поставило многие здравницы в критическое положение. Поэтому мерой, способствующей, с одной стороны, обеспечению широкого круга наемных работников санаторным лечением, а с другой - повышению рентабельности санаторно-курортных организаций, является развитие сотрудничества последних с корпоративными клиентами посредством заключения долгосрочных договоров н предоставления путевок для работников н членов нх семей со скидками. В связи с тем, что в России много сезонных здравниц, которые получают доходы в основном три - четыре месяца в году, например в летний период, а издержки несут круглый год, такие санатории могли бы продавать путевки корпоративным клиентам в «мертвый сезон» по себестоимости или даже ниже, а в «пиковый» - по более высоким ценам[402].

Рассматривая вопросы ценообразования в сфере санаторно-курортного лечения, В. Г. Айрапетян предлагала ввести так называемую «базовую» путевку, включающую лечение только одного заболевания, минимальный набор услуг (стандартное питание, номер эконом-класса н пр.), стоимость которой также должна быть минимальной . Такую «базовую» путевку мог бы оплачивать работодатель за счет собственных средств или средств корпоративного медицинского страхования. По желанию работника или при необходимости путевка могла бы быть дополнена любыми видами услуг с оплатой разницы в цене самим работником.

В условиях повышения роли корпоративных механизмов социальной защиты в национальной системе социального обеспечения государство должно стремиться стимулировать и поощрять социальную ответственность работодателей. Проанализировав меры, применяемые государством для этих целей, можно провести их классификацию по нескольким критериям. Во-первых, в зависимости от того, на каком уровне осуществляются соответствующие мероприятия, их можно разделить на федеральные и региональные. Во-вторых, меры поддержки работодателей могут быть облечены в материальную (денежные выплаты, налоговые льготы, субсидии и др.) либо нематериальную (почетные грамоты, дипломы, занесение наименования организации на доску почета и т. п.) форму. И в-третьих, в зависимости от того, в каком порядке принимается решение о предоставлении мер государственной поддержки, они могут предполагать либо не предполагать проведение конкурсных процедур для установления оснований ее оказания.

На федеральном уровне по распоряжению Правительства РФ с 2000 года проводится Всероссийский конкурс «Российская организация высокой социальной эффективности»[403], основньгми целями которого являются вьгявление российских организаций, добивающихся вьгсокой социальной эффективности в решении социальных задач; изучение и распространение их опыта, развитие форм социального партнерства в организациях[404]. Организации производственной и непроизводственной сферы участвуют в номинациях раздельно, также учреждена отдельная номинация для субъектов малого бизнеса - «малая организация вьгсокой социальной эффективности».

Все участники оцениваются в балльной системе по определенньтм критериям. Критерии, связанные с предоставлением работнику и членам его семьи санаторно-курортного лечения или нньтх видов оздоровления, отражены в шести номинациях из семи. В номинациях «За создание и развитие рабочих мест в организации» и «За развитие социального партнерства в организациях» показателем является предоставление работникам так назьтваемого «социального пакета», в который, в том числе, входит оплата (или компенсация стоимости) путевок в детские оздоровительные лагеря и другие подобные организации для детей работников. В номинации «За развитие кадрового потенциала» учитывается обеспечение детей работников путевками в оздоровительные лагеря, так как это, в контексте концепции конкурса, способствует формированию человеческих ресурсов организации. В этой связи обращает на себя внимание выявленная нами при изучении коллективных договоров особенность: во многих организациях приоритет обеспечения санаторно-курортным лечением принадлежит даже не работникам, а членам их семей, в подавляющем большинстве случаев детям (из 51 исследованного коллективного договора 30 содержат дополнительные гарантии санаторно-курортного лечения членов семьи работников).

В остальных номинациях льготное санаторно-курортное лечение для работников прямо не поименовано, однако по смыслу соответствующих положений также является одним из возможных показателей для оценки социальной эффективности деятельности организаций - участников. Исходя из того, что помимо лечебных целей, услуги санаторно-курортных организаций включают профилактику различных заболеваний, в качестве показателя в номинации «За сокращение производственного травматизма и профессиональной заболеваемости в организациях» в числе прочего было выбрано дополнительное обеспечение работников лечебно-профилактическим обслуживанием сверх установленной нормы. Формулировка «сверх установленной нормы» позволяет объективно оценить социальную эффективность работодателя, так как в системе обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний законодательно уже установлены определенные гарантии санаторно-курортного лечения, о которых говорилось в начале параграфа. Профилактические мероприятия, требующие финансовых вложений и способствующие ведению здорового образа жизни работников, в номинации «За формирование здорового образа жизни в организациях», по-видимому, могут включать в себя санаторно-курортное лечение работников за счет средств работодателя. При оценке социальной эффективности предприятий малого бизнеса также учитываются наличие программ медицинского обслуживания н профилактики[405].

Данный конкурс не предполагает материального поощрения работ од ателей, социальная эффективность деятельности которых признана высокой и заслуживающей государственной поддержки. Вместо этого организации высокой социальной эффективности получают возможность позиционировать себя как более привлекательного работодателя, соответственно иметь возможность привлечения высококвалифицированных специалистов, выбирать из большего круга кандидатов и т. д.

Всероссийский конкурс «Российская организация высокой социальной эффективности» проводится в два этапа, первый из них должен проходить на уровне субъекта РФ. Проведение региональных этапов конкурса предусматривается, как правило, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъекта РФ[406] [407]. Отдельные, не связанные с федеральным, конкурсы, в которых одним из основных показателей социальной ответственности выступает дополнительное санаторно-курортное лечение работников, членов их семей, также проводятся в регионах423 и в муниципальных обр азов аниях[408].

Кроме того, в некоторых субъектах РФ приняты законы, устанавливающие систематические меры социальной поддержки социально ответственных работодателей. Так, например, в Калужской области принят Закон «О мерах государственной поддержки социально ответственных работодателей». Он, в частности, предусматривает, что критериями присвоения звания «социально ответственный работодатель» являются затраты на медицинское обслуживание работников в расчете на одного работника (без учета страховых взносов, уплаченных на обязательное медицинское страхование работников); количество работников н членов их семей, прошедших оздоровление в санаториях, профилакториях, домах отдыха за счет средств работодателя, в процентах от общей численности работников; затраты на санаторно-курортное лечение работников н членов их семей (оплата путевок, проезда к месту лечения н отдыха н обратно) в расчете на одного работника. Причем соответствующие показатели учитываются в динамике за последние три года[409].

В большинстве случаев работодателям, участвующим в региональных конкурсах, поддержка предоставляется в виде денежной премии за счет средств бюджета соответствующего субъекта РФ. Думается, что для работодателя это неплохая мотивация повышать эффективность социальной политики предприятия Кроме денежных средств, непосредственно получаемых работодателями в качестве награды за высокие показатели социальной эффективности, большое значение н привлекательность для них имеют иные меры материального характера (льготное налогообложение, целевые гранты, субснднн н т. п.). Информация о победителях таких конкурсов размещается в общедоступных банках данных о работодателях, которым присвоено звание «Социально ответственный работодатель» на различных уровнях (реестр социально ответственных работодателей).

Также государство в лице своих органов проводит совместно с работодателями, органами местного самоуправления н общественными организациями мероприятия, как правило не требующие крупных финансовых вложений, с целью привлечения работодателей к активной социальной политике в отношении работников, а также содействия в формировании имиджа социально ответственного работодателя, в том числе путем проведения конференций, «круглых столов», семинаров, встреч, прочей информационной н консультационной поддержки[410] [411].

Государство заинтересовано в формировании многоуровневой системы социальной защиты граждан, а потому должно стимулировать активное участие работодателей в социальных программах на различных уровнях. Когда между государством н гражданином есть промежуточное звено в виде работодателя, такую форму социальной защиты называют опосредованной. Государство предоставляет налоговые льготы или освобождения предприятиям н организациям, целевые субсидии на социальные нужды н прочее, а работодатель устанавливает дополнительные меры социальной защиты своим наемным рабOTHHKairf132. Справедливо будет отметить, что с каждым годом подобных мер поддержки н стимулирования становится все больше[412], они приобретают разнообразие, однако их все же недостаточно для того, чтобы привлечь подавляющее большинство работодателей. Кроме того, все работодатели в той или иной мере заинтересованы в получении финансовой поддержки государства, которая может предоставляться, например, в виде налоговых льгот. На сегодняшний день такие льготы установлены статьей 264 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - HK РФ)[413] для организаций, использующих труд инвалидов н несущих расходы на их дополнительную социальную защиту, в том числе на санаторно-курортное обслуживание инвалидов, а также лиц, сопровождающих инвалидов I группы н детей-инвалидов в санаторно-курортные организации. При определении налоговой базы по налогу на прибыль организации, в которых инвалиды составляют не менее 50% от общего числа работников, вправе уменьшить доходы на сумму таких расходов. Для получения данной налоговой льготы не менее 25% от общих расходов на оплату труда должно приходиться на оплату труда инвалидов.

Такая же льгота распространяется и на сумму платежей (взносов) по договору добровольного медицинского страхования в размере, не превышающем 12% от суммы расходов на оплату труда (статья 255 HK РФ). Таким образом, если санаторно-курортное лечение работников предусмотрено программой

добровольного медицинского страхования, то платежи (взносы) на такое страхование могут учитываться для целей налогообложения прибыли организации[414].

Признавая необходимость стимулирования соответствующих корпоративных моделей, считаем возможной постановку вопроса о предоставлении аналогичных льгот организациям, которые оказывают социальную поддержку своим работникам и членам их семей в форме оплаты их санаторно-курортного лечения с целью профилактики заболеваемости,

инвалидности и лечения заболеваний, не только через систему добровольного медицинского страхования. В 2015 году был подготовлен законопроект «О внесении изменений в статьи 255 и 270 части второй HK РФ»[415], которым предусмотрены изменения в части включения в состав расходов, учитываемых при налогообложении прибыли организаций, расходов на оплату услуг по организации туризма и отдыха работников и членов их семей на территории РФ в сумме, не превышающей 50 000 рублей на каждого работника и члена его семьи (рассмотрение законопроекта в первом чтении перенесено). Однако под услугами по организации туризма и отдыха в законопроекте понимаются транспортные услуги, услуги проживания и питания в месте проживания, экскурсионные услуги, т. е. оплата самого санаторно-курортного лечения работника и членов его семьи по-прежнему не влечет установления для организации налоговых льгот. Также непонятно каким образом будет разграничиваться сумма, уплаченная за проживание, питание и само санаторно-курортное лечение при покупке путевки как комплексного продукта.

В условиях формирования многоуровневой системы социальной защиты значение ее корпоративных моделей будет возрастать. Это обусловлено тем, что в них предоставляются такие меры социальной поддержки, получить которые в рамках обязательного социального страхования работники чаще всего не могут. Задача государства, на наш взгляд, заключается в усилении стнмулнрования развития корпоративных моделей социальной защиты, в том числе посредством проведения конкурсов для оценки социальной эффективности работодателей и установления льгот для их победителей. Такой подход в полной мере применим и в отношении санаторно-курортного лечения как элемента охраны здоровья граждан, обладающего значительным лечебным, профилактическим и реабилитационным потенциалом, доступность которого для наемных работников и членов их семей в ряде случаев может обеспечиваться на основании актов социального партнерства.

Завершая исследование правового регулирования санаторно-курортного лечения наемньгх работников и членов их семей считаем возможным внести следующие предложения по повышению эффективности механизма его пред ост авления:

Во-первьгх, необходимо урегулировать на законодательном уровне правила распределения путевок на профилактическое санаторно-курортное лечение в системе страхования профессиональных рисков работников, занятых на работах с опасными и вредньгми условиями труда, гри отсутствии финансовых возможностей обеспечить ими всех нуждающихся или закрепить общие принципы распределения путевок. Такими принципами могли бьг стать: состояние здоровья работника; продолжительность работы с вредньгми и (или) опасными производств енньгми факторами; периодичность получения путевок или получение путевки за предыдущий календарный год. Помимо этого, урегулированию подлежат случаи возникновения задержки предоставления санаторно-курортного лечения. Данные положения могли бьг найти отражение в соответствующем приказе Минтруда РФ.

В-вторых, организациям, использующим труд наемных работников, и профсоюзным организациям могло бы быть рекомендовано расширение источников финансирования для санаторно-курортного лечения. Например, более активное использование механизма добровольного медицинского страхования, которое покрывало бы и расходы на санаторно-курортное лечение; формирование фондов потребления, созданных за счет чистой прибыли организации. Профсоюзным организациям можно рекомендовать привлекать профсоюзные взносы для полной или частичной оплаты путевок.

В-третьих, рекомендовать санаторно-курортным организациям более тесное сотрудничество с корпоративными клиентами по средствам заключения долгосрочных договоров на взаимовыгодных условиях, например, таких как регулярная оптовая закупка путевок со скидками; продажа путевок по себестоимости или ниже в «мертвый» сезон, а в «пиковый» - по более высоким ценам.

В-четвертых, при отсутствии в организации достаточных средств для полной оплаты путевки на санаторно-курортное лечение работников, использовать различные модели ее софинансирования, например введение «базовой» путевки, включающей лечение одного заболевания и минимальный набор услуг, за счет средств организации или добровольного медицинского страхования. Любые другие услуги по лечению, питанию, проживанию и прочему могут быть включены в путевку за дополнительную плату, внесенную самим работником.

В-пягьтх, считаем, что государству необходимо усилить стимулирование развития корпоративных моделей социальной защиты, в том числе посредством проведения конкурсов для оценки социальной ответственности работодателей и установления льгот для их победителей. Наиболее практически важной и эффективной мерой на данном этапе, по нашему мнению, является внесение соответствующих изменений в HK РФ, позволяющих включать затраты на приобретение санаторно-курортньгх путевок для работников и членов их семей в перечень расходов, уменьшающих налоговую базу по налогу на прибыль организации.

<< | >>
Источник: Ануфриева Анна Вячеславовна. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата юридических наук. Пермь -2016 г.. 2016

Скачать оригинал источника

Еще по теме § 2.2. Санаторно-курортное лечение наемных работников и членов их семей:

- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Антимонопольно-конкурентное право - Арбитражный (хозяйственный) процесс - Аудит - Банковская система - Банковское право - Бизнес - Бухгалтерский учет - Вещное право - Государственное право и управление - Гражданское право и процесс - Денежное обращение, финансы и кредит - Деньги - Дипломатическое и консульское право - Договорное право - Жилищное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - История государства и права - История политических и правовых учений - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Маркетинг - Медицинское право - Международное право - Менеджмент - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Права человека - Право зарубежных стран - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предпринимательское право - Семейное право - Страховое право - Судопроизводство - Таможенное право - Теория государства и права - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Экономика - Ювенальное право - Юридическая деятельность - Юридическая техника - Юридические лица -