Лечение: меняя время, меняем результат

За пять дней до этого мистер Липтон начал принимать моноаминовую оксидазу, очень старый тип антидепрессанта.

Мистер Липтон немедленно пошел и купил себе манжет для измерения кровяного давления. Очень скоро он уже умел пользоваться им.

Получилось удачно, что в уик-энд, через неделю после того, как мистер Липтон начал принимать этот антидепрессант, я оказался у телефона, когда услышал в трубке взволнованный голос.

— Алло, — раздался голос миссис Липтон. — Доктор, мне кажется, у моего мужа вот-вот будет инфаркт.

Расспросив о подробностях, я попросил ее пе-

редать трубку мистеру Липтону. Он говорил, тяжело дыша.

У меня непрерывно растет давление. Наверное, это реакция, — знаете, я принимаю МАОИ.

У мистера Липтона увеличивалось давление. До выхода на пенсию мистер Липтон был инженером и годами вырабатывал в себе педантичность. Он весь день скрупулезно записывал показания аппарата, а теперь выстраивает диаграмму.

В девять часов утра его давление, замеренное на правой руке, было 138 на 90. Возможно, немного повышенное, но для него вполне нормальное. В обед он решил еще раз смерить давление. Оно стало 150 на 95. Хотя он строго придерживался предписанной врачом диеты, мистер Липтон забеспокоился. В два часа он еще раз смерил давление.

С тех пор я меряю давление каждый час, — рассказал он мне. — И каждый час оно все выше. Каждый час. Выше, выше и выше.

Вы проверяли каждый час? — спросил я.

Конечно. Я же должен знать, не становится ли мне хуже.

Я попробовал объяснить мистеру Липтону, что давление, как правило, утром повышается.

Мистер Липтон не верил. «Послушайте. Я принимаю серьезное лекарство, которое снижает кровяное давление. Мое кровяное давление поднимается и поднимается. Чем вы можете помочь?»

Попросить вас перестать мерить давление.

-Что?

Совершенно верно. Вы же уверены, что не съели ничего лишнего. Пожалуйста, перестаньте мерить давление.

У меня уже 175 на 103. Это же опасно. Мой доктор сказал мне, что это опасно. Я принимаю опасное лекарство. Вы должны что-нибудь предпринять.

Я это сделаю. Но, возможно, давление у вас повышается именно потому, что вы его часто меряете.

-Что?

Давление у вас повышается по двум причинам. Первая, оно и должно повышаться в течение дня. В значительной мере повышение давления, о котором вы мне говорите, происходит, как правило, до вечера или ночи. Во-вторых, вы так забес-покоились о своем давлении, что заставляете его подниматься еще больше. Прекратите мерить давление, и оно у вас упадет.

Этот разговор тянулся бесконечно. Я рассказал мистеру Липтону немного об истории МАОИ, что поначалу оно применялось для понижения давле-ния. Что и получалось у многих людей, даже когда они ели «запрещенную» пищу.

Затем я объяснил ему, что такое биологические часы. Кровяное давление и не должно держаться весь день на одном и том же уровне, с утра и до вечера. Если оно остается неизменным, это уже само по себе ненормально. Наконец, я рассказал ему о синдроме «белого халата», при котором кровяное давление резко повышается, когда его замеряет доктор. Он сам у себя вызывает синдром «белого халата», то и дело измеряя давление, особенно после того, как его предупредили, чтобы он не спровоцировал у себя его повышения, по- скольку принимает это лекарство.

Когда мы так поговорили, мистер Липтон сказа мне, что теперь ему стало полегче. Он не оставил мысли продолжать измерять себе давление, но я уговорил его подождать несколько часов. Он послушался, и давление снизилось до 135 на 85. Когда мы потом поговорили, я с радостью услышал, что в его голосе уже не звучала прежняя напряженность. Я посоветовал ему отказаться от лекарства, которое вызвало у него столько волнения. Я не сказал ему, что понижение давления у него было нормальным и ожидаемым. Нормальное кровяное давление снижается за время ночи.

В нашем организме все циклично — все. Ваше кровяное давление, сердцебиение, уровень глюкозы, скорость деления и восстановления клеток, скорость, с которой вы идете или бежите, — все меняется на протяжении дня.

То же самое происходит и с симптомами ваших заболеваний, анализами и всеми видами по-тенциального лечения. Любые виды лечения, которое вы принимаете, будут на протяжении дня иметь различные результаты в зависимости от ваших биологических часов, которые влияют и на терапевтическое действие, и на побочные эффекты.

В нашем организме ничто не постоянно. Так же как потребление пищи и его эффект изменяет-ся в течение дня, так же изменяется воздействие любых лекарств или процедур. К сожалению, вследствие нескольких описанных мной причин, как эти изменения влияют на выздоровление, многим из врачей не известно. Для того чтобы защитить себя, нужно знать, что такое ваши биологические часы.