<<
>>

§ 2.4. Санаторно-курортное лечение военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей

Социальное обеспечение военнослужащих н сотрудников правоохранительных органов было одной из важнейших задач государства во все периоды его развития Лица, проходившие военную службу, н члены их семей являются одной нз тех категорий граждан, в отношении которых в первую очередь были установлены различные виды социального обеспечения.

Не является исключением в этом смысле н нх санаторно-курортное лечение. Еще в дореволюционной России военные действия способствовали не только использованию уже имеющихся курортов для лечения солдат н офицеров царской армии, но н открытию новых лечебных местностей[479].

Особенностью санаторно-курортного обеспечения военнослужащих является наличие специализированных санаторно-курортных организаций, предназначенных для нх лечения. Ведомственное военное санаторно-курортное обеспечение, как отмечает М. В. Арнфуллнн, имеет почти двухсотлетнюю историю. Первые ведомственные санатории появились еще в царской России в XDC веке н продолжили развиваться в советский период[480] [481]. Сегодня Министерство обороны РФ (далее - Минобороны РФ), в отличие от судейского корпуса, располагает внушительной сетью военных санаторно-курортных учреждений с широкой географией, что позволяет эффективно использовать в лечебно-профилактнческнх целях практически все имеющиеся в России природные лечебные ре сур Cbf05.

Более подробно рассмотрим военнослужащих Вооруженных Сил как самую многочисленную категорию н, вместе с тем имеющую наиболее развитое правовое регулирование санаторно-курортного лечения Общие положения об охране здоровья н медицинской помощи военнослужащих н членов нх семей содержатся в Федеральном законе от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ «О статусе

военнослужащих» (далее - Закон о статусе военнослужащих)[482] [483]. Данные положения включают в себя н право на санаторно-курортное лечение, а также организованный отдых в санаториях, домах отдыха, пансионатах, детских оздоровительных лагерях, на туристических базах Минобороны РФ.

Более детально данные положения регламентированы в Порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах, утвержденных Приказом Минобороны РФ от 15 марта 2011 года № 333 (далее также - Порядок № 333) . Перечень лиц,

имеющих различные по объему права на обеспечение путевками в санаторно- курортные учреждения Минобороны РФ, закрепляет названный Порядок № 333, а также ряд отдельных Постановлений Правительства РФ, посвященных социальной защите отдельных категорий военнослужащих, среди них:

1) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, члены их семей н лица, находящиеся на иждивении н проживающие совместно с ними;

2) офицеры, уволенные с военной службы по достижении нмн предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет н более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет н более вне зависимости от основания увольнения (далее - офицеры), члены их семей503 н лица, находящиеся на иждивении н проживающие совместно с ними;

3) прапорщики н мичманы, уволенные с военной службы по достижении

нмн предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая

продолжительность военной службы которых составляет 20 лет н более (далее - прапорщики, мичманы);

4) члены семей военнослужащих, потерявшие кормильца, родители, достигшие пенсионного возраста, н родители-инвалиды старших н высших офицеров, погибших (умерших) в период прохождения нмн военной службы, а также старших и высших офицеров, погибших (умерших) после увольнения C военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевших общую продолжительность военной службы 20 лет и более, которые при жизни военнослужащего пользовались правом на санаторно- курортное лечение;

5) вдовы (вдовцы) военнослужащих, погибших (умерших) в период прохождения военной службы по контракту или после увольнения с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевших общую продолжительность военной службы 20 лет и более, которые при жизни военнослужащего пользовались правом на санаторно-курортное лечение, - до повторного вступления в брак;

6) супруги и родители военнослужащих, погибших и (или) пропавших без вести при выполнении отдельных военных задач, а именно: на территории Северо-Кавказского региона РФ в связи с выполнением служебных обязанностей после 1 августа 1999 г., при исполнении обязанностей военной службы на атомном подводном крейсере «Курск»; при выполнении задач по обеспечению безопасности и защите граждан РФ, проживающих на территориях Южной Осетии и Абхазии[484] [485];

8) граждане из числа военнослужащих и пенсионеров Минобороны РФ, имеющие звания Героя РФ, Героя Советского Союза, Героя Социалистического Tftyда, полных кавалеров орденов Славы и Трудовой Славы; члены семей[486]; супруги, родители умерших (погибших) граждан из числа военнослужащих и пенсионеров Минобороны РФ, имевших звания Героя РФ, Героя Советского Союза, полных кавалеров ордена Славы; а также члены семей Героев Социалистического труда, полных кавалеров ордена Трудовой Славы из числа пенсионеров Минобороны РФ, которые были уволены в чине офицера по вышеуказанным обстоятельствам[487];

9) военнослужащие, проходящие военную службу по контракту в соединениях н воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами н старшинами, н поступившие на военную службу по контракту после 1 января 2004 года;

10) курсанты военных образовательных учреждений профессионального образования;

11) военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

12) лица гражданского персонала Вооруженных Сил (в случае установления отраслевым соглашением между профсоюзами гражданского персонала Вооруженных Сил н Минобороны РФ на соответствующий период таких обязательств в порядке н на условиях, определяемых данным соглашением).

Учитывая объем прав в сфере санаторно-курортного обеспечения, перечисленные категории военнослужащих н членов их семей можно разделить на четыре группы. Во-первых, это лица, имеющие право ежегодно при наличии медицинских показаний н отсутствии противопоказаний, как на лечение н отдых в санаториях, домах отдыха, пансионатах, детских оздоровительных лагерях, на туристических базах Минобороны РФ, так и на продолжение госпитального лечения в санаторно-курортных учреждениях на основании заключения военно- врачебной комиссии. К таким лицам относятся действующие военнослужащие, проходящие службу по контракту (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 года), члены их семей; пенсионеры Минобороны РФ из числа офицеров, прапорщиков, мичманов, а также члены семей офицеров.

Отсутствие в перечне лиц, имеющих право на санаторно-курортное лечение, членов семей прапорщиков и мичманов было предметом рассмотрения в

Конституционном Суде РФ. В своем Определении от 23 декабря 2014 года № 2894-0 Конституционный Суд РФ признал, что подобная дифференциация правового регулирования не носит дискриминирующего характера, так как не влечет отступления от конституционного принципа равенства, гарантируя одинаковые права и обязанности для лиц, относящихся к одной категории субъектов права[488].

Во-вторых, лица, имеющие право на продолжение госпитального лечения в санаторно-курортных учреждениях и на санаторно-курортное лечение по заключению военно-врачебной комиссии. Данную группу составляют: военнослужащие, проходящие военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 года[489]; военнослужащие, проходящие военную службу по призыву.

В-третьих, лица, имеющие право на продолжение госпитального лечения в санаторно-курортных учреждениях и на лечение по заключению военноврачебной комиссии, а также на отдых на военных туристических базах - это курсанты военных образовательных учреждений профессионального образования.

И, в-четвертых, лица, имеющие право только на лечение и отдых в санаториях, домах отдыха, пансионатах, детских оздоровительных лагерях, на туристических базах Минобороны РФ. Сюда относятся все остальные вышеперечисленные лица.

Анализ объема социальных гарантий в области санаторно-курортного лечения позволил выявить различия между членами семей военнослужащих, проходящих службу в соединениях и воинских частях постоянной готовности и членами семей иных воєнно служащих-контрактников. Если за последними закреплено право на приобретение путевки в санаторно-курортные учреждения, то первые вообще лишены каких-либо прав в этой сфере. Ранее им выплачивалась денежная компенсация вместо ежегодного обеспечения санаторно-курортным лечением и организованным отдыхом, однако с 2013 года ее отменили^14. Сложившаяся разница в правовом регулировании является необоснованной, так как обе категории граждан имеют одинаковый статус военнослужащих по контракту7 и в одинаковой степени подвержены повышенным физическим и психологическим нагрузкам, а значит, различия в статусе членов семьи таких военнослужащих также отсутствуют. Наоборот, у членов семьи военнослужащих, проходящих службу в соединениях и воинских частях постоянной готовности, выше риск остаться без поддержки кормильца постоянно либо на время Минобороны РФ в целях устранения социальной несправедливости подготовило законопроект «О внесении изменений в статью 16 Федерального закона от 27 мая 1998 года № 76-ФЗ «О статусе воєнно служащих)/ь, предусматривающий уравнивание всех военнослужащих, проходящих службу по контракту7 и членов их семей между собой. Однако в Государственную Думу РФ он до сих пор не был внесен.

Полагаем, что данный законопроект должен быть рассмотрен и принят.

Лицам, имеющим право на лечение и отдых в санаториях, домах отдыха, пансионатах, детских оздоровительных лагерях, на туристических базах Минобороны РФ, путевки предоставляются бесплатно или за полную стоимость во время отпуска, но не более одного раза в год. Военным пенсионерам они предоставляются, очевидно, в любое время года. Еще раз подчеркнем, что льготные путевки предоставляются не только для лечения заболеваний, но и в целях отдыха, туризма.

Для организации санаторно-курортного лечения и отдыха военнослужащих и членов их семей в Минобороны РФ создано специальное подразделение - Департамент по санаторно-курортному обеспечению (далее - Департамент). Основанием предоставления путевки является заявление и справка по форме № [490] [491] 070/у[492], оформленная в лечебно-профішактинескнх учреждениях, или справка о состоянии здоровья при направлении в дом отдыха? базу отдыха. Сроки лечения н отдыха прямо не урегулированы, однако пункт 21 Порядка № 333 содержит правило, по которому гра ладане принимаются в санаторно-кур ортньге учреждения н выписьгваготся из них в сроки, указанные в путевках. Оформление, оплата н вьгдача путевки граладанину производится в санаторно-курортном учреладении в день приема, после предъявления нм уведомления о пред ост авл енин путевки, вьгдэнного Департаментом (пункт 19 Порядка № 333). В свою очередь, уведомление содержит графу «сроки путевки» (Приложение № 2 к Порядку № 333), соответственно, сроки лечения или отдыха определяются Департаментом. Так как Департамент не является медицинской организацией, возникает вопрос, на основании чего он определяет сроки лечения. Очевидно, если военнослужащий направляется на санаторно-курортное лечение после госпитального лечения, то сроки лечения должны определяться в заключении воєнно-врачебной комиссии. Однако нн утратившая силу к настоящему моменту Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах, утвержденная Приказом Минобороны РФ ,ни Приказ Минобороны РФ «О реализации в Вооруженных Силах правовьтх актов по вопросам проведения воєнно-врачебной экспертизы»[493] [494] не содержат никаких указаний на необходимость определения сроков санаторно-курортного лечения В Положении о во енно-врачебной экспертизе, утвержденном Постановлением Правительства РФ, говорится о сроках санаторно-курортного лечения лишь в отношении отдельньтх болезней (например, не менее 20 дней при инфекционных н паразитарньгх болезнях тяжелой н среднетяжелой формы) либо об общих сроках для всего курса лечения, который включает в себя госпитальньтй, санаторный н амбулаторные этапы[495].

На официальном сайте Минобороны РФ в сети Интернет расположена информация, в соответствии с которой срок лечения составляет чаще 21 день, иногда 12 дней, в зависимости от санаторно-курортного учреждения, с целью отдыха срок пребывания составляет 12 дней[496]. Указанные данные опубликованы на сайте без ссылки на правовые акты.

Если же речь идет о неэтапном санаторно-курортном лечении, то в распоряжении Департамента находится только заявление военнослужащего или члена его семьи н медицинская справка, которые тоже не содержат графы для указания сроков (периода) лечения. Правила, посвященные особенностям обеспечения военнослужащих, проходящих службу по контракту в соединениях н воинских частях постоянной готовности, устанавливают, что продолжительность санаторно-курортного лечения определяется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утверждаемыми Минздравом РФ. Но н здесь все не так гладко, поскольку, как было сказано в первой главе, многие стандарты официально не опубликованы н не содержат подробной регламентации сроков лечения. Такое положение дел представляется не совсем правильным, так как отсутствие закрепленного минимального срока лечения н отдыха н конкретного способа его определения может создать почву для злоупотребления правами военнослужащих н членов их семей, особенно, при большом количестве граждан, претендующих на лечение н отдых. Кроме того, еще раз подчеркнем, что вследствие того, что санаторно-курортное лечение является медицинской помощью, сроки лечения в первую очередь должны зависеть от вида заболевания н состояния больного.

Срок лечения, изначально установленный в путевке, может быть продлен при наличии медицинских показаний начальником санаторно-курортного учреждения по постановлению врачебной комиссии санатория на срок не более 10 суток. При этом оплата путевки за дни продления больному производится на тех условиях, на которых он был принят в санаторно-курортное учреждение.

Направление больных для продолжения госпитального лечения в санаторно-курортные учреждения возможно только на основании заключения госпитальной воєнно-врачебной комиссии. Перечень заболеваний, при которых разрешается направлять больных в санатории для продолжения госпитального лечения разрабатывается Главным воєнно-медицинским управлением по согласованию с Департаментом по санаторно-курортному обеспечению Минобороны РФ, тем не менее такого перечня найдено не было. Остается неясным, каким образом в настоящее время решается вопрос о направлении на дальнейшее лечение военнослужащих в санатории после стационара. Плюс к этому, как отмечает Н. В. Антипьева, термин «разрабатывается» нуждается в разъяснении, так как подготовка и утверждение нормативного акта могут осуществляться разными субъектами. Порядок организации медицинской помощи военнослужащим и приравненным к ним лицам устанавливается Правительством РФ, особенности организации оказания такой помощи регламентируются федеральными органами исполнительной власти, в которьгх федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба. В свою очередь, разработка и осуществление комплекса профилактических, лечебных, санаторно-кур ортньгх, оздоровительньгх н реабилитацнонньгх мероприятий, направленных на охрану н укрепление здоровья военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил, граждан, уволенньгх с военной службы, членов нх семей, организация деятельности медицинских, санаторно- курортньгх н оздоровительньгх организаций входит в перечень полномочий Минобороны РФ . Поэтому следует согласиться с Н. В. Антипьевой в том, что утверждать такой перечень должно Минобороны РФ, как федеральньгй орган исполнительной власти, поскольку Главное воєнно-медицинское управление является его структурньгм подразделением[497] [498].

Лечение военнослужащих и членов их семей допускается не только в санаторно-курортньгх учреждениях Минобороны РФ, но и в специализированньгх санаторно-курортньгх учреждениях других федеральньгх органов исполнительной власти или иньгх организациях, имеющих соответствующую лицензию на медицинскую деятельность, на договорной основе в случае отсутствия в ведении Минобороны РФ санаторно-курортного учреждения необходимого профиля

Военнослужащие н члены их семей также могут пройти санаторно-курортное лечение в санаторно-курортных учреждениях государств-участников СНГ при направлении их туда в установленном порядке[499].

Дети до 18 лет направляются при наличии медицинских показаний в детские санатории. Не нуждающиеся в специальном лечении дети в возрасте до 18 лет направляются в санаторно-курортные учреждения, в которых предусмотрен семейный отдых, по путевкам совместно с родителями (одним нз них).

Условия предоставления путевок также дифференцированы в зависимости от категории граждан. Порядок № 333 закрепляет три варианта льготного обеспечения санаторно-кур ортньгмн путевками, а именно: бесплатное

пред оставление, с оплатой за счет личных средств в размере 25% от стоимости путевки н с оплатой за счет личных средств в размере 50% от стоимости путевки. Кроме того, курсанты военных образовательных учреждений профессионального образования оплачивают не более 30% стоимости путевки на военные туристские базы. Разница от полной стоимости путевки покрьгвается за счет федерального бюджета. Устанавливается, что стоимость путевок утверждается Минобороны РФ. Однако данную информацию удалось найти только на официальном сайте Минобороны РФ в сети Интернет. Так, в 2015 году стоимость пребывания в санаториях с лечением за 21 день для военнослужащих варьировалась от 20 235 рублей до 110 929 рублей, для детей военнослужащих - от 11 277 рублей до 101 479 рублей[500]. Цена зависела от учреждения и категории номера. Информация на 2016 год актуализирована не для всех санаторно-курортных организаций. По имеющейся в доступе информации в 2016 году стоимость пребывания в санаториях с лечением за 21 день для военнослужащих варьируется от 37 349 рублей до 89 523 рублей. Стоимость путевки с лечением для детей военнослужащих в ряде санаторно-курортных организаций зависит от их возраста (чем старше ребенок, тем больше стоимость) н варьируется от 24 042 рублей до 74 907 рублей[501]. Цена также зависит от учреждения и категории номера.

Право на получение бесплатных путевок имеют все граждане, которые направляются в санаторно-курортные учреждения для продолжения госпитального лечения; а также военнослужащие из числа пенсионеров Минобороны РФ, имеющие звания Героя и полного кавалера ордена Славы; супруги и родители военнослужащих, погибших и (или) пропавших без вести при выполнении отдельных военных задач на территории Северо-Кавказского региона РФ в связи с выполнением служебных обязанностей после 1 августа 1999 г. и при исполнении обязанностей военной службы на атомном подводном крейсере «Курск». Бесплатные путевки в соответствии с Порядком № 333 также выдаются несовершеннолетним детям действующих военнослужащих, проходящим военную службу по контракту, пенсионерам Минобороны РФ из числа офицеров, а также детям умерших военнослужащих при направлении их в Центральный военньгй детский санаторий Минобороны РФ. Тем не менее порядок отбора и направления детей в данньгй санаторий на таких условиях не определен. Кроме того, согласно информации, расположенной на официальном сайте Министерства обороньг, на тех же условиях дети военнослужащих направляются в Евпаторийский военньгй детский клинический санаторий[502], основание установления изъятий из общих правил об оплате путевок, установленньгх федеральным законом, и порядок реализации такого права также непонятен.

C оплатой четверти стоимости путевки предоставляются пенсионерам Минобороны РФ из числа офицеров, прапорщиков, мичманов; членам семей военнослужащих из числа пенсионеров Минобороны РФ, имеющих звания Героя (за исключением военнослужащих, имеющих звание Героя Социалистического труда и полных кавалеров орденов Цзудовой славы) и супругам, родителям умерших военньгх пенсионеров Минобороны РФ, имеющих звания Героя и полного кавалера ордена Славы (за исключением военнослужащих, имеющих звание Героя Социалистического труда и полных кавалеров ордена Трудовой славы).

Половину стоимости санаторной путевки оплачивают члены семей пенсионеров Минобороны РФ из числа офицеров, прапорщиков, мичманов, военнослужащих, имеющих звание Героя Социалистического труда и полных кавалеров ордена Трудовой славы

Права на санаторно-курортное лечение на тех же условиях сохраняют члены семей и родители военнослужащих, потерявшие кормильца.

В некоторых случаях отдельные агентства, находящиеся в ведении Министерства обороны, предусматривают возможность установления скидок на путевки. Таким примером может служить Приказ Федерального агентства специального строительства РФ от 11 августа 2011 года № 351 (далее - Спецстрой)[503], который дает право руководителям санаторно-курортных и оздоровительных организаций при Спецстрое, по согласованию с Советом профсоюза, устанавливать скидки на путевки.

Отдельно необходимо сказать об условиях предоставления путевок военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, и членам их семей. В соответствии с Порядком № 333 с оплатой четверти стоимости путевки также предоставляются военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, а с оплатой половины стоимости путевки - членам их семей. Однако положения Порядка № 333 в этой части не согласуются с нормами Закона о статусе военнослужащих. Пункт 4 статьи 16 Закона устанавливает, что военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в соединениях и воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами и старшинами, и поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 года, а также курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования), и члены семей военнослужащих имеют право на санаторно-курортное лечение и организованный отдых в санаториях, домах отдыха, пансионатах, детских оздоровительных лагерях, на туристских базах федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, за плату в размере полной стонмоCTH путевки, если иное не предусмотрено законодательством РФ. До 2012 года норма закона дублировала Порядок № 333, но в связи с повышением уровня материального обеспечения военнослужащих, предусмотренным Федеральным законом от 7 ноября 2011 г. № ЗОб-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат» , с 1 января 2012 года оплата путевок в санаторно-курортные учреждения Минобороны РФ военнослужащим н членам их семей производится по полной стоимости[504] [505]. Несмотря на это, в Порядок № 333, который является основным подзаконным актом, детализирующим порядок обеспечения военнослужащих путевками, не внесли соответствующие изменения н норма о приобретении военнослужащими н членами нх семей путевок со скидками продолжает действовать.

Нововведения коснулись н компенсационных выплат. C 2012 года упраздняется право военнослужащих, проходящих военную службу н членов нх семей на ежегодную компенсацию в размере 600 рублей на самого военнослужащего н в размере 300 рублей на каждого члена его семьи (причем компенсация выплачивалась независимо от приобретения путевки в текущем году), а также грав о на ежегодную выплату для оплаты стоимости путевок для детей военнослужащих школьного возраста, в размере 10 800 рублей на каждого ребенка[506].

Оценивая сравнительно недавние изменения законодательства, мы приходим к выводу, что уровень социальных гарантий военнослужащих н членов нх семей не только не увеличился с принятием закона о повышении денежного довольствия, но, возможно, уменьшился вследствие сокращения гарантий в области санаторно-курортного лечения, поскольку неизвестна разница между стоимостью путевки и размером повышения денежного довольствия, особенно учитывая отмену компенсационных выплат, хоть н размер их был не так велик.

Есть н другие аргументы, по которым рассматриваемая новелла подвергалась критике. Еще на стадии обсуждения проекта Федерального закона «О денежном довольствии военнослужащих н пред ост авл енин нм отдельных выплат» Комитет Государственной Думы по безопасности высказывался о необходимости сохранения существующего порядка оплаты военнослужащими, пенсионерами военной службы н членами их семей путевок в санаторно- курортные учреждения, мотивируя это тем, что значительное увеличение стонмоCTH путевок (на 75% для военнослужащих н на 50% для членов нх семей) приведет к невозможности санаторно-курортного лечения для менее обеспеченных категорий военнослужащих (младший офицерский состав н прапорщики)[507].

В противовес этому мнению Комитет Государственной Думы по обороне поддерживал принятие перечисленных изменений, указывая, что они полностью соответствует позиции Конституционного Суда РФ[508], изложенной в Определении от 5 нюня 2003 года № 275-О[509] н заключающейся в том, что отмена льгот не означает ограничение или умаление конституционных прав граждан? так как социальные гарантии могут определяться различными способами, в том числе путем повышения уровня денежного довольствия военнослужащих. Как считает Конституционный Суд РФ, сокращение круга лиц, пользующихся таким льготами, с одновременным реформированием денежного довольствия, соотносится с целями социального правового государства. Однако в том же Определении Консштуцнонньпт Суд РФ обращает внимание на то, что при переходе к новой системе материально-финансового обеспечения военнослужащих должен учитываться принцип поддержания доверия граждан к закону н действиям государства, который предполагает сохранение разумной стабильности правового регулирования и предоставления гражданам возможности адаптироваться к вносимым изменениям, в частности посредством установления временного регулирования По мнению Конституционного Суда РФ это означает необходимость наличия эффективных правовых механизмов денежной компенсации взамен отмененных льгот, что обеспечивало бы, по крайней мере, сохранение ранее достигнутого уровня социальной защиты военнослужащих и их семей с учетом специфики военной службы На практике же, с одной стороны, подняв уровень денежного довольствия, законодатель, с другой стороны, снизил или отменил довольно большой объем прочих социальных гарантий военнослужащих. Заметим, что помимо санаторно- курортного обеспечения сокращению подверглись и другие права, например права в коммунальной сфере, пенсионные права и пр. А ведь экономическое значение формы социального обеспечения играет принципиальную роль, так как разные формы преследуют разные цели - обеспечение в натуральной форме не увеличивает доход гражданина, а, напротив, уменьшает расходы, в том числе на санаторно-курортное лечение. Вьгделитъ из семейного бюджета денежные средства гри самостоятельном приобретении путевки за полную стоимость гораздо сложнее, нежели использовать предусмотренную скидку на эти цели, поскольку всегда воз молены другие неотложные расходы

Кроме того, В.М. Корякин указывал на психологическую составляющую реформирования льгот. Он обращал внимание, что льготы для военнослужащих выступают своего рода показателем, внешним атрибутом, отличительным признаком данной категории граждан. Перевод натуральных льгот в денежную форму уничтожает эту внешнюю атрибутику: получив вместо льгот деньги, гражданин, имеющий специальный статус, теряет самоидентификацию своей личности. Осознание того, что он, военнослужащий, должен «как все» оплачивать в полном объеме жилье и коммунальные услуги, путевку в санаторий и т. д., неизбежно будет иметь очень сильное деструктивное воздействие на психическое состояние указанньгх граждан. И даже если денежное довольствие будет достаточно большим, чтобы оплатить все эти услуги, на преодоление отрицательных психологических последствий реформирования льгот потребуются долгие годы[510].

Конституционный Суд РФ также разъяснял, что мотивом перехода федерального законодателя к новой системе правого регулирования данных отношений был принцип приравнивания размеров денежного довольствия военнослужащих к денежному вознаграждению соответствующих категорий федеральных государственных служащих. Соответственно, по этим же причинам законодатель отказался от предоставления военнослужащим льгот, не предусмотренных федеральным законодательством для иных категорий государственных служащих. Позволим себе не согласиться с таким мнением, поскольку по нагрузке н предъявляемым требованиям нельзя уравнивать государственную гражданскую н военную службу. Сам Конституционный Суд РФ неоднократно подчеркивал, что военная служба, посредством прохождения которой граждане реализуют свое право на труд, представляет собой особый вид государственной службы, осуществляемой в публичных интересах, так как она непосредственно связана с обеспечением обороны страны и безопасности государства. Военнослужащий принимает на себя бремя неукоснительно, в режиме жесткой военной дисциплины, исполнять обязанности военной службы, которые предполагают необходимость осуществления поставленных задач в любых условиях, в том числе сопряженных со значительным риском для жизни и здоровья То есть лица, несущие военную службу, выполняют конституционно значимые функции, чем обусловливается их правовой статус, а также содержание н характер обязанностей государства по отношению к ним. Государство в свою очередь гарантирует адекватное возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью военнослужащего в связи с исполнением нм обязанностей военной службы[511]. C таким мнением согласны н ученые, в частности Н. В. Антипьева

полагает, что «целью государственного социального обеспечения

военнослужащих является достижение наиболее полной компенсации и предупреждения социального риска, распространяющегося на данную категорию граждан н членов их семьи». Вследствие того, что степень вероятности наступления социального риска у военнослужащих выше, чем у других граждан, Н. В. Антипьева обоснованно признает санаторно-курортное лечение одной нз важнейших составляющих государственного социального обеспечения

военнослужащих наравне с прочей медицинской помощью, подчеркивая, что объем медицинской помощи военнослужащих должен быть шире, чем у иных категорий граждан[512] [513], в том числе н у государственных гражданских служащих.

Кроме того, безусловно, важнейшим аспектом охраны здоровья военнослужащих является профилактика заболеваний н общее оздоровление, так как к их физической форме н здоровью предъявляются повышенные требования на протяжении всего срока службы. Как было сказано ранее, именно санаторно- курортное лечение позволяет эффективно осуществлять профилактику заболеваний н оздоровление организма. Не зря Указ Президента РФ «Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации» к основным лечебно-профилактическим мероприятиям относит диспансеризацию,

537

амбулаторное, стационарное и санаторно-курортное лечение военнослужащих Регулярная профилактика н своевременное лечение в санаторно-курортных организациях позволяет военнослужащим увеличить срок службы, выработать необходимую выслугу лет. При наличии надлежащей охраны здоровья военнослужащих, они будут служить более продолжительное время, иметь высокую квалификацию н опьп, что также имеет большое значение для государства н общества в целом.

Следует признать, что члены семей военнослужащих имеют производный статус, потому их социальное обеспечение второстепенно по важности в сравнении с самими военнослужащими. Однако, без сомнения, социальный риск, которому подвержены военнослужащие нз-за особенностей военной службы (такие как: возможные переезды в связи с переводом военнослужащего в другую местность, проживание в отдаленных населенных пунктах н т. д.) распространяется н на членов их семей533. Поэтому отмена сразу всех гарантий н компенсаций в области санаторно-курортного лечения н отдыха членов семей военнослужащих негативно сказьгвается на уровне жизнеобеспечения семей во еннослужащих.

Презюмируется, что любые позитивные изменения законодательства должны быть направлены на повьгшенне уровня жизни н объем социальных гарантий. Предусмотренное же в рамках нового правового регулирования повышение денежного довольствия военнослужащих не компенсирует отмену соответствующих льгот н очевидно вызвано исключительно финансово- экономическими трудностями государства, а не об основ энным подходом к определению объема социального обеспечения военнослужащих. Повьгшенне или введение денежного предоставления при одновременном снижении или упразднении натуральных предоставлений ухудшает уровень охраны здоровья граждан, в этом мы убедились н на примере первьгх двух категорий граждан, право на санаторно-курортное лечение которых было рассмотрено в настоящей диссертации. В связи с этим существующий уровень охраны здоровья военнослужащих не отвечает требованиям адекватного возмещения вреда, причиненного нх жизни или здоровью в связи с исполнением обязанностей военной службы Последствиями таких изменений в масштабе всей военной службы РФ станет снижение престижа службы по контракту н возможньтй отток квалифицированных специалистов нз Вооруженных Сил.

На основании изложенного находим наиболее прав иль нь гм вернуться к льготной системе обеспечения военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, н членов нх семей, действовавшей ранее, т. е. с оплатой 25% н 50% [514]

521

См.: Вопросы Министерства обороны Российской Федерации: указ Президента РФ от 16 августа 2004 г. Xs 1082 //СЗРФ. 2004Xs 34 ст. 3538.

военнослужащими н членами их семей соответственно. Однако, исходя нз нынешнего уровня социального обеспечения н в рамках действующего правового регулирования, наиболее обоснованной представляется модель, при которой военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, обеспечиваются санаторно-курортным лечением по медицинским показаниям бесплатно, а члены нх семей с целью лечения также по медицинским показаниям могут приобрести путевку со скидкой в размере 50%. В случае если военнослужащий с семьей отправляется в санаторно-курортные учреждения с целью отдыха, такие путевки они приобретают за полную стоимость. Учитывая финансово-экономическую ситуацию в стране и в качестве компромиссного варианта, можно предложить систему, при которой путевки на лечение в санаторно-курортньге организации Минобороны РФ военнослужащим будут предоставляться со скидкой 50%, членам семьи за полную стоимость, а путевки с целью организованного отдыха всем - за полную стоимость.

Возвращаясь к общим условиям предоставления путевок, необходимо оговориться, что в отношении военнослужащих из числа пенсионеров Минобороны РФ, имеющих звания Героя и полного кавалера ордена Славы, а также членов их семей Порядком № 333 предусмотрено ограничение бесплатного и льготного приобретения путевки за частичную плату в случае, если они являются получателями ЕДВ, предусмотренной Законом РФ от 15 января 1993 года № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы» .

В отношении остальньгх категорий военнослужащих и членов их семей, действует общее правило, по которому при наличии одновременного права на получение одной и той же социальной гарантии по нескольким основаниям, лицу предоставляется социальная гарантия по одному из оснований на вьгбор. Таким образом, если, например, военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, является ветераном боевых действий и пользуется HСУ, то он имеет право по своему вьгбору получить путевку либо в рамках НСУ, либо в рамках обеспечения путевками Минобороны РФ. Учитывая, что по линии Минобороны РФ данная категория военнослужащих в настоящее время приобретает путевки за полную стоимость, ограничивать его в праве на санаторно-курортное лечение в рамках государственной социальной помощи было бы неправильно. К тому же не совсем понятно, каким образом должно реализовываться право на санаторно- курортное лечение в случае, если военнослужащий выбрал ЕДВ вместо НСУ, в связи с чем законодательство в этой части подлежит дальнейшей конкретизации.

Еще одним правом некоторых категорий военнослужащих, которое урегулировано фрагментарно, является право на первоочередное и преимущественное получение путевок в санаторно-курортное учреждение. Порядок № 333 содержит два подробных, хотя и не исчерпывающих, перечня лиц, имеющих такие права. Так, например, правом на первоочередное получение путевки пользуются Герои РФ, Герои Советского Союза, Герои Социалистического Труда, полные кавалеры орденов Славы и Трудовой Славы из числа военнослужащих пенсионеров Минобороны РФ; военнослужащие- контрактники, выполнявшие задачи в условиях вооруженного конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на непосредственно прилегающей к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных к зоне вооруженного конфликта (с декабря 1994 г. по декабрь 1996 г.) и др. Правом на преимущественное получение путевки пользуются, например, военнослужащие и граждане, уволенные с военной службы по достижению ими предельного возраста пребьгвания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатньгми мероприятиями и являющиеся участниками гражданской войны, советско-польской войны, войны с Финляндией, ВОВ, войны с Японией; ветераны боевьгх действий из числа военнослужащих и пенсионеров Минобороны РФ и др. Дополнительно Закон о статусе военнослужащих предусматривает внеочередное право на обеспечение путевкой военнослужащнх- контрактников, получивших увечье (ранение, травму, контузию) или заболевание при исполнении ими обязанностей военной службы. Несмотря на значительное количество лиц, наделенньтх такими правами, неясно содержание, порядок реализации, а также соотношение первоочередного, преимущественного и внеочередного права на обеспечение санаторно-курортньгм лечением. На это

ранее уже обращали внимание в науке права социального обеспечения[515], но никакой ясности законодателем внесено не было, что влечет за собой юридико- лингвистическую неопределенность правовых норм.

Затронув тему очередности предоставления санаторно-курортного лечения, укажем на еще одну проблему, связанную с наличием очереди на получение путевок. А. С. Зорин еще в 2006 году писал о том, что, несмотря на наличие большого количества ведомственных санаториев н домов отдыха (всего 44 учреждения), военнослужащий имеет возможность получить путевку один раз в 12 лет. Главной причиной такого положения, сложившегося на практике, он называл резкое увеличение количества лиц, пользующихся правом на санаторно- курортное лечение, в частности рост числа пенсионеров Минобороны РФ. Ссылаясь на А. И. Хомякова, он отмечал, что наряду с этим, каждый второй действующий в о енно служащий-контр актннк не смог позволить себе путевку в санаторно-курортные учреждения (48%)[516]. Сегодня Министерство обороны располагает 36 санаториями, два нз которых детские[517], однако обеспечить всех желающих н нуждающихся хотя бы в лечении военнослужащих по-прежнему затруднительно. Кроме того, в связи с тем, что компенсационные выплаты на санаторное лечение отменены, право на санаторно-курортное обеспечение военнослужащих рискует стать декларативным.

Возвращаясь к тому, что военная служба несет в себе не только большие физические, но н психологические нагрузки, выделим еще одну особенность законодательно установленных гарантий, присущих социальному обеспечению военнослужащих граждан - это меднко-пснхолотческая реабилитация. Медикопсихологическая реабилитация представляет собой комплекс медицинских, психологических н общих оздоровительных мероприятий по восстановлению бое слое обности (работ оспо собносш) военнослужащих. Так как санаторно- курортное лечение может преследовать цели медико-психологической реабилитации, существует отдельный Приказ Минобороны РФ, утверждающий перечень категорий военнослужащих, подлежащих бесплатной медико- психол огической реабилитации и показаниям к ней, а также устанавливающий продолжительность и порядок проведения такой реабилитации[518]. В соответствии с названным приказом право на медико-психалогическую реабилитацию имеют 18 категорий военнослужащих. Из них военнослужащие, проходящие службу на определенных территориях и в местностях более одного года (например, военнослужащие, проходившие службу в местностях с неблагоприятными климатическими условиями (районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности); военнослужащие, выполняющие миротворческие задачи за пределами территории Российской Федерации); военнослужащие, пострадавшие при чрезвычайных и иных экстремальных ситуациях (например, военнослужащие, у которых при совершении прыжка с парашютом произошел частичный или полный отказ в работе парашюта; выполнявшие более одного месяца задачи по восстановлению конституционного порядка, принимавшие участие в боевых действиях, выполнении мероприятий чрезвычайного положения, в ликвидации последствий стихийных бедствий; подвергшиеся воздействию экстремальных факторов при авариях, катастрофах кораблей, летательных аппаратов и других объектов); военнослужащие, проходящие службу в определенных структурных подразделениях Вооруженных Сил и выполняющие специальные задачи, которые неблагоприятно отразились на состоянии их здоровья (например, военнослужащие Главного управления Генерального штаба Вооруженных Сил, выполнявшие более месяца специальные задачи); военнослужащие, проходящие службу в отдельных видах и родах войск при определенных условиях (например, военнослужащие Войск воздушно-космической обороны и Ракетных войск стратегического назначения, работавшие более 90 суток в календарном году с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих излучений, генераторами электромагнитных палей и компонентами ракетного топлива; военнослужащие-космонавты после выполнения космических полетов) и др.

Показанием к медико-психологической реабилитации является утомление и прочие болезненные состояния психики, которые определяются по

международной классификации болезней[519]. Продолжительность санаторно- курортного лечения в меднко-психологических целях обуславливается степенью утомления, а также категорией военнослужащего. Так, при степени утомляемости от одного до двух, продолжительность санаторно-курортного лечения составляет 10 суток; при утомлении третьей степени н переутомлении - 20 суток; при утомлении третей степени, переутомлении или астении - 30 суток. Реабилитация проводится по территориальному принципу в ближайших санаторно-курортных учреждениях Минобороны РФ.

Далее, на основании проанализированных правил санаторно-курортного лечения военнослужащих Минобороны РФ, рассмотрим особенности санаторно- курортного лечения сотрудников иных федеральных органов исполнительной власти, в которых предусматривается военная н правоохранительная служба, таких как: Министерство внутренних дел РФ (далее - МВД), Федеральная служба исполнения наказаний (далее - ФСИН), Федеральная служба безопасности (далее - ФСБ), Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - МЧС), Федеральная таможенная служба (далее - ФТС), Прокуратура РФ, Следственный комитет РФ (далее - CK РФ). Почти все они имеют в ведении санаторно- курортные учреждения. Самой большой сетью санаториев располагает МВД. Единственная структура, не имеющая ни одной ведомственной санаторно- курортной организации - CK РФ. Сотрудники CK РФ и иных органов, в которых отсутствуют свои санаторно-курортные организации по необходимому профилю заболевания или они располагают недостаточным количеством таких организаций для удовлетворения потребностей всех своих сотрудников, обладают правом на отдых н лечение в санаторно-курортных организациях других органов с осуществлением взаимных расчетов в порядке, установленном Правительством РФ.

Конкретизация категорий военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов приведена в отдельных нормативных правовых актах, регулирующих порядок обеспечения санаторно-курортным лечением как отдельных категорий, так н их групп. Некоторые из данных актов вьгзьгвают ряд вопросов. Так, на военнослужащих-контрактников Минобороны РФ н других федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба н есть соединения, части постоянной боевой готовности (например, МВД), распространяется Постановление № 423, справедливость которого, как писалось выше, вызывает сомнения, потому что оно ограничивает членов семей таких военнослужащих в праве на приобретение санаторно- курортных путевок.

Кроме того, закрепляя право на санаторно-курортное лечение такой категории, как члены семей военнослужащих (сотрудников), законодатель не всегда поясняет, кто именно входит в это понятие[520]. В ряде случаев к «гтривьгчному» списку членов семей добавляются лица, состоящие на иждивении военнослужащих (сотрудников), супруги, состоящие в зарегистрированном браке с погибшим (умершим) сотрудником на день гибели[521]. При отсутствии единого перечня лиц, очерчивающего круг членов семьи необходимо конкретизировать его в каждом случае или в едином базовом нормативном правовом акте, посвященном санаторно-курортному лечению военнослужащих н сотрудников других право охр аннтельных органов. Вопрос о том, почему у одной категории военнослужащих (сотрудников) лица, находящиеся на иждивении, имеют право на санаторно-курортное лечение в ведомственньгх санаториях, а у других - нет, остается открытым. Все-таки, на наш взгляд, данный вопрос должен решаться единообразно в отношении всех военнослужащих (сотрудников).

Почти во всех органах, предусматривающих военную службу, н иных правоохранительных органах правом на санаторно-курортное лечение обладают также бьгвшие военнослужащие (сотрудники). В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2011 года № 1232 (далее также - Постановление № 1232)[522] на безвозмездной основе путевки при направлении на санаторно-

курортное лечение HenoqDедственно после лечения в стационаре предоставляются сотрудникам органов внутренних дел РФ н гражданам, уволенным со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию н имеющим стаж службы в органах внутренних дел 20 н более лет, за исключением увольнения по вине служащего (например, в связи с утратой доверия, в связи с грубым нарушением служебной дисциплины). Правила предоставления бесплатных путевок при направлении на санаторно-курортное лечение после стационара отдельным категориям сотрудников органов внутренних дел также регулируется Постановлением Правительства РФ от 21 декабря 2004 года № 911 (далее также - постановление №911) . Тем не менее не совсем понятно разграничение данных нормативных

актов в части обеспечения путевками лиц, уволенных со службы В обоих документах субъектами выступают граждане, уволенные со службы в органах внутренних дел с правом на пенсию и имеющие выслугу 20 и более лет, за исключением увольнения по определенным основаниям. Постановление № 1232 ссылается на «негативные» основания увольнения, содержащиеся в Федеральном законе от 30 декабря 2012 г. № 283-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее - Закон № 2S3)[523] [524] (такие как, например, в связи с грубым нарушением дисциплины, утратой доверия), используя формулировку «за исключением», а Постановление № 911 на «положительные» (такие как, например, собственное желание, достижение предельного возраста, по сокращению штатов) основания увольнения. Таким образом, очевидно, по смыслу эти постановления в части дублируются Причем в отличие от Постановления № 1232, Постановление № 911 устанавливает продолжительность санаторно-курортного лечения, которая составляет от 21 до 24 дней с правом продления во енно-врачебной комиссией до 45 дней.

В отношении сотрудников таможенных органов сложилась аналогичная ситуация в пересечении правового регулирования, установленного

Постановлением Правительства РФ от 10 апреля 2013 года № 320 (далее также - Постановление № 32 О)5 и Постановлением № 911, как с сотрудниками органов внутренних дел. На основании Постановления № 320 при направлении таких граждан на долечивание в санаторно-курортную организацию непосредственно после лечения в стационаре путевки предоставляются безвозмездно. Если в Постановлении № 320 указана общая категория субъектов - сотрудники таможенных органов, имеющие выслугу 20 и более лет, за исключением увольнения со службы по «негативным» основаниям, содержащимся в Законе № 283, то Постановление № 911 уточняет, что субъектами являются сотрудники таможенных органов, имеющие выслугу 20 и более лет, уволенные со службы в специальных званиях полковника таможенной службы и выше, опять же ссылаясь на «положительные» основания увольнения, предусмотренные Федеральным законом от 21 июля 1997 года № 114-ФЗ «О службе в таможенных органах Российской Федерации»[525] [526] [527].

Как и военнослужащие Минобороны РФ, сотрудники МВД, ФСИН, ФТС, ФСБ, а также сотрудники Государственной противопожарной службы (далее - ГПС) МЧС могут получить путевки исходя из трех целей: лечение, организованный отдых, долечивание после стационара. Сотрудники органов Прокуратуры РФ, если буквально толковать норму, имеют право только на лечение и долечивание после стационара . Для спасателей МЧС санаторно- курортное лечение предусмотрено только в качестве реабилитации (включая психологическую реабилитацию) . Право на медицинскую и медикопсихологическую реабилитацию имеют также сотрудники ФСБ"\'\'\'4. Вопрос реабилитационного санаторно-курортного лечения в отношении остальных

сотрудников урегулирован неоднозначно н разнится в зависимости от категории сотрудников. Так, некоторым сотрудникам МВД предоставляется медикопсихологическая реабилитация, назначаемая по совокупности психологических признаков[528], о возможности иной медицинской (не психологической) реабилитации аналогично военнослужащим Минобороны РФ закон умалчивает. Например, сотрудники ГПС имеют право на реабилитацию в санаторно- курортной организации. При этом уточнено, что такая реабилитация возможна только после лечения в стационаре и не указано, входит ли в предусмотренные реабилитационные мероприятия психологическая реабилитация[529]. В отношении сотрудников Ф CIffl и ФТС право на долечивание (реабилитацию), а также медико-психологическую реабилитацию закрепляет Закон № 283. Однако, например, специальный приказ Министерства юстиции РФ, призванный утвердить порядок санаторно-курортного обеспечения в уголовноисполнительной системе не содержит упоминания о санаторно-курортном лечении в реабилитационных целях[530]. Равно как и Приказ Генеральной прокуратуры РФ № 439 не предусматривает реабилитацию в санаториях для прокурорских работников. Выводы, сделанные в первой главе настоящего диссертационного исследования, позволяют утверждать, что медицинская реабилитация может назначаться самостоятельно, а не только как следующий этап после стационарного лечения. В связи с этим, приведенные неточности и различия в законодательстве могут негативно сказаться на медицинском обеспечении военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов.

Что касается условий обеспечения санаторно-курортным лечением и (или) организованным отдыхом в санаторно-курортных учреждениях, то, как и военнослужащие Минобороны РФ, военнослужащие и сотрудники других правоохранительных органов и члены их семей приобретают путевки за полную стоимость, равно как пенсионеры указанных органов и члены их семей могут приобретать путевки за 25% н 50% от их стоимости соответственно. Исключение составляют сотрудники органов Прокуратуры РФ. В соответствии с Приказом Генеральной прокуратуры РФ от 3 декабря 2012 года № 439 лечение в санаторно- курортных организациях предоставляется бесплатно, но проживание н питание оплачивается за счет личных средств прокурорских работников органов н учреждений Прокуратуры РФ, членов их семей; пенсионеров органов Прокуратуры РФ н членов их семей. В отдельных случаях устанавливаются скидки на приобретение путевок, например в период с декабря по февраль включительно стоимость проживания н питания пенсионеров органов Прокуратуры РФ составляет 70% от стоимости путевки553, однако нормативное основания установления таких льгот неясно.

Установление стоимости санаторно-курортного лечения регулируется посредством принятия приказов, которые также устанавливают продолжительность лечения и отдыха, соответственно у каждой категории количество дней пребывания в санаториях разнится. Стоимость зависит от продолжительности санаторно-курортного лечения, типа учреждения или цели отдыха. Так, количество дней пребывания в санаторно-курортных учреждениях МВД варьируется от 14 до 24 дней, а стоимость от 7 000 рублей до 13 715 рублей соответственно . Для сотрудников ФСИН стоимость путевок определена в размере 12 000 рублей за 21 день[531] [532] [533]. Сотрудники ФТС могут приобрести путевки в лечебно-оздоровительные учреждения ФТС в размере 12 180 рублей за 21 день пребывания[534]. Продолжительность пребывания и стоимость путевки для сотрудников ФСБ зависит от целевой направленности - для лечения в санатории - 21 день (стоимость 21 000 рублей), для отдыха в доме отдыха - 18 дней (16 200 рублей)[535]. Отдельного приказа, регулирующего стоимость путевок в санаторно- курортные учреждения для сотрудников ГПС нет, очевидно, к ним применяются все правила санаторно-курортного лечения н оздоровительного отдыха, установленных для сотрудников МВД России, до принятия соответствующих нормативных правовых актов[536]. Для сотрудников органов Прокуратуры РФ также отсутствует такой нормативный акт, Приказ Генеральной прокуратуры РФ № 439 указывает, что стоимость путевок устанавливается санаториями по согласованию с управлением делами Генеральной прокуратуры РФ. В целом же, выводы, касающиеся реформирования условий предоставления путевок, сделанные нами относительно военнослужащих Минобороны РФ, применимы н к военнослужащим (сотрудникам) иных правоохранительных органов.

Во всех случаях направления на этапное санаторно-курортное лечение (после стационара), а также в целях медицинской н меднко-психологической реабилитации путевки предоставляются бесплатно за счет федерального бюджета. Сроки реабилитации урегулированы по-разному, а где-то не урегулированы вовсе. Что касается сроков долечивания, то для некоторьгх категорий, в отличие от военнослужащих Минобороны РФ, он нормативно установлен. Например, в санаториях ФСБ продолжительность долечивания составляет 14 суток с возможностью продления не более чем на 10 суток при наличии медицинских показаний, а для лиц с заболеваниями н последствиями травм спинного мозга - не более чем на 31 сутки[537].

Неприемлемой в действующем правовом регулировании кажется нам ситуация со сроками санаторно-курортного лечения, о чем уже писалось вьтше. Еще раз подчеркнем, что продолжительность санаторно-курортного лечения, так как это медицинская помощь, должна устанавливаться в зависимости от заболевания и состояния лица, направляемого на такое лечение, в каждом случае индивидуально, а не в зависимости от органа исполнительной власти, в котором лицо проходит службу. Определение сроков долечивания в санатории также должно быть единообразным н устанавливаться во всех случаях, например по заключению воєнно-врачебной комиссии.

Кроме того, федеральные органы исполнительной власти, в которых рассматриваемые категории граждан проходят службу, могут устанавливать дополнительные основания для бесплатного или льготного санаторно-курортного обеспечения. Приведем несколько примеров. В случае если гражданин, уволенный со службы в ФСИН, ГПС, ФТС, стал инвалидом вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученного в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы, он имеет право на санаторно-курортное лечение за плату в размере 25% от стонмоCTH путевки. Нуждающимся супругам и родителям погибших (пропавших без вести) работников органов н учреждений Прокуратуры РФ, осуществлявших служебную деятельность, а также направленных для выполнения задач по обеспечению законности н правопорядка на территории Северо-Кавказского региона путевки предоставляются бесплатно. Нуждающимся супругам и родителям погибших (пропавших без вести) военнослужащих и сотрудников МВД, ГПО, ФСНН, непосредственно участвовавших в борьбе с терроризмом на территории Республики Дагестан, предоставляются бесплатные путевки в санаторно-курортные н оздоровительные учреждения федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная служба[538].

Подобно ограничениям нз правил очередности получения путевок военнослужащих Минобороны РФ, некоторые военнослужащие и сотрудники других правоохранительных органов также имеют право на внеочередное, первоочередное н преимущественное санаторно-курортное лечение. Однако поясненне этих терминов нигде не содержится, в связи с чем смысловое разграничение неясно.

Перечислив сотрудников CK РФ в числе лиц, права на санаторно-курортное лечение которых были подвергнуты изучению, мы не случайно не упоминали о них при сравнении с военнослужащими Минобороны РФ, поскольку законодательство о санаторно-курортном лечении данной категории является самым пробельным. Правовое регулирование ограничивается пунктом б статьи 40 Закона о CK РФ, закрепляющим, что санаторно-курортное лечение военнослужащих военньгх следственных органов CK РФ н членов их семей, меднко-психологическая реабилитация и организованный отдых, в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, осуществляются в частности в санаторно-курортных и оздоровительньгх учреждениях (организациях) Минобороны РФ, МВД, ФСБ, иных федеральных органов исполнительной власти, в которьгх федеральным законом предусмотрена военная служба. Никакие нормативно правовые акты, реализующие данную норму, на сегодняшний день не действуют. Кроме того, сотрудники CK РФ перечислены в Распоряжении Правительства РФ «Об утверждении перечней организаций и территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России», из чего следует, что путевки они могут приобретать и в санаторно-курортные организации, подведомственные ФМБА России.

Сопутствующими санаторно-курортному лечению социальньтми гарантиями являются оплата проезда к месту лечения и обратно, а также оплата проезда сопровождающему лицу. Военнослужащему (сотруднику) оплачивается проезд в санаторно-курортное учреждение при направлении его туда с лечебными и реабилитационными целями, а пенсионерам рассматриваемьтх органов исполнительной власти - со всеми целями, включая оздоровительные. Сопровождающему проезд оплачивается, если необходимость сопровождения подтверждена заключением воєнно-врачебной комиссии. В данном случае закрепляется лишь право на проезд сопровождающего лица. Возникает закономерньтй вопрос, каков источник оплаты проживания и питания такого лица в период лечения военнослужащего, на каких условиях сопровождающий может приобрести путевку, если сопровождение необходимо не только в пути, но и на протяжении всего санаторно-курортного лечения Схожая норма закреплена в Законе о государственной социальной помощи: обращаясь к его формулировке, норму о возможном сопровождении лица, имеющего права на санаторно- курортное лечение, можно назвать более совершенной. Так, статья 6.2 указанного

Закона гласит, что «при предоставлении социальных услуг в соответствии с настоящей статьей граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно- курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица». Однако проводить полную аналогию было бьг неправильно в связи с тем, что санаторно-курортное лечение в рамках HСУ предоставляется бесплатно во всех случаях, а военнослужащим - на различных условиях оплаты. Закрепляя грав о на оплату проезда сопровождающему, законодатель использовал формулировку «имеет право на проезд на безвозмездной основе к месту лечения и обратно на основаниях, установиленньгх для сопровождаемого». Следовательно, если проезд сопровождающему оплачивается по тем же основаниям, что и для сопровождаемого, то он должен иметь право получить (приобрести) путевку на тех же условиях, что и военнослужащий, за исключением лечения. То есть если сопровождаемому военнослужащему путевка предоставляется бесплатно, то его сопровождающему также должна быть предоставлена бесплатная путевка, включающая только проживание и питание (без лечения); если для военнослужащего предусмотрена частичная оплата путевки или приобретение путевки за полную стоимость, то сопровождающему должна быть предоставлена возможность покупки путевки за ту же стоимость, за вычетом лечения.

Изучив права военнослужащих Минобороны РФ в области санаторно- курортного лечения и проведя на этом основании сравнительный анализ права на санаторно-курортное лечение иных военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов, можно прийти к следующим выводам.

Во-первьгх, необходимо внести изменения в приказ Минобороны РФ от 15 марта 2011 года № 333 «О порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации», а также в иные подзаконные нормативные правовые актьг, регулирующие санаторно-курортное лечение военнослужащих и иньгх сотрудников правоохранительньгх органов, в целях приведения их в соответствие с нормами действующего законодательства, а именно Законом о статусе военнослужащих.

Во-вторых, Минобороны РФ следует утвердить:

- перечень заболеваний, при которых разрешается направление больных в санаторий для продолжения госпитального лечения;

- порядок отбора н направления детей в Центральный военный детский санаторий Минобороны РФ, а также в Евпаторийский военный детский клинический санаторий.

В-третьих, целесообразно уравнять в правах на санаторно-курортное лечение военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в соединениях н воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами н старшинами, н поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 года (де- факто уже приравнены) н членов их семей с иными военнослужащими, проходящими службу по контракту н членами их семей, внеся соответствующие изменения в Закон о статусе военнослужащих н в подзаконные нормативные правовые акты. Таким образом, «Правила обеспечения санаторно-курортным лечением военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в соединениях н воинских частях постоянной готовности на должностях, подлежащих комплектованию солдатами, матросами, сержантами н старшинами, н поступивших на военную службу по контракту после 1 января 2004 года», принятые Постановлением Правительства РФ 20 августа 2004 года № 423 должны быть признаны утр атившими силу.

В-четвертых, следует установить единые минимальные н максимальные сроки санаторно-курортного лечения военнослужащих (сотрудников) н определить одинаковый для всех способ нх установления (например, по рекомендации лечащего врача или в соответствии со стандартами санаторно- курортного лечения при условии нх детальной разработки), а для этапного санаторно-курортного лечения сроки должны быть указаны в заключении военноврачебной комиссии. В любом случае установление сроков должно зависеть от заболевания н иного состояния лица, а не от органа исполнительной власти, в котором лицо проходит службу.

В-пятых, необходимо определить единый для всех военнослужащих (сотрудников) круг членов семьи н иных лиц (лица, состоящие на иждивении военнослужащего; родители военнослужащего), имеющих право на санаторно- курортное лечение в ведомственных санаториях.

В-шестых, определить содержание, порядок реализации, а также соотношение первоочередного, преимущественного н внеочередного права на санаторно-курортное лечение.

В-седьмых, конкретизировать механизм реализации прав военнослужащих (сотрудников) н членов нх семей на санаторно-курортное лечение в случае, если они имеют на него право по различным основаниям, в частности если военнослужащий (сотрудник) или член его семьи является получателем HСУ или ЕДВ.

В-восьмых, устранить пересечение правового регулирования:

- в отношении сотрудников органов внутренних дел, уволенных со службы, содержащееся в Постановлении Правительства РФ от 30 декабря 2011 г. № 1232 «О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членам их семей медицинской помощи и их санаторно-курортного обеспечения» и Постановлении Правительства РФ от 31 декабря 2004 года № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно- курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы»;

- в отношении сотрудников таможенных органов, уволенных со службы, содержащееся в Постановлении Правительства РФ от 10 апреля 2013 года № 320 «О порядке предоставления бесплатных путевок в медицинские организации (санаторно-курортные организации) сотрудникам учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ и таможенных органов Российской Федерации, а также отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в указанных учреждениях и органах» и Постановлении Правительства РФ от 31 декабря 2004 года № 911 «О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов н членам их семей, а также отдельным категориям граждан? уволенных с военной службы».

В-девятых, установить, что право на медицинскую н медико- психологическую реабилитацию имеют право все военнослужащие (сотрудники) при наличии определенных показаний.

В-десятых, обеспечить доступность актуальной информации о стоимости санаторно-курортного лечения всех военнослужащих (сотрудников) н нормативное основание ее установления.

В-одиннадцатых, ликвидировать пробельность правового регулирования санаторно-курортного лечения сотрудников CK РФ; граждан? уволенных из CK РФ и членов их семей.

В-двенадцатых, устранить неясность, связанную с оплатой путевки и проезда сопровождающего военнослужащего (сотрудника) лица.

В-тринадцатых, необходимо вернуться к системе льготного приобретения путевок военнослужащими-контрактниками (сотрудниками) и членами их семей (т. е. с оплатой 25% и 50% военнослужащими (сотрудниками) и членами их семей соответственно) или установить новую модель, при которой военнослужащие, проходящие военную службу по контракту (сотрудники), обеспечиваются санаторно-курортным лечением по медицинским показаниям бесплатно, а члены их семей с целью лечения также по медицинским показаниям могут приобрести путевку со скидкой в размере 50%. В случае если военнослужащий (сотрудник) с семьей отправляется в санаторно-курортные учреждения с целью отдыха, такие путевки они приобретают за полную стоимость. Учитывая финансово- экономическую ситуацию в стране и в качестве компромиссного варианта, можно предложить систему, при которой путевки на лечение в санаторно-курортные организации военнослужащим (сотрудникам) будут предоставляться со скидкой 50%, членам семьи за полную стоимость, а путевки с целью организованного отдыха всем - за полную стоимость.

В целом военное законодательство нуждается в серьезной переработке и совершенствовании, более четкой конкретизации гарантий, прав военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов, бывших военнослужащих

(сотрудников), а также членов их семей, в том числе в области санаторно- курортного лечения. Большой объем нормативных правовых актов, среди которых федеральные законы, постановления Правительства РФ, приказы различных федеральных органов исполнительной власти, приводит к пересечению правового регулирования, дублированию норм, а также к тому, что многие действующие нормативные правовые акты содержат нормы, фактически утратившие силу, поскольку их не успевают привести в соответствие. В науке права социального обеспечения уже высказывалась точка зрения о том, что отдельные элементы правового обеспечения военнослужащих находятся в разрозненном, фрагментарном виде и нуждаются в объединении на теоретическом и правовом уровне[539], что подтверждено нами н на примере санаторно-курортного лечения военнослужащих, сотрудников

правоохранительных органов. В качестве способа систематизации военного законодательства В. М. Корякин предлагал «Воєнно-социальный кодекс

Российской Федерации»[540] [541], В. И. Майоров н А. Н. Сабодаш - федеральный закон об охране здоровья военнослужащих н сотрудников правоохранительных органов563. В рамках данного диссертационного исследования нами не изучалось в полном объеме социальное обеспечение военнослужащих (сотрудников правоохранительных органов), однако предположим, что в области санаторно- курортного лечения проблему мог бы решить так называемый коднфицнровэнный закон по примеру Закона РФ от 12 февраля 1993 года № 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств н психотропных веществ, учреждениях H органах уголовно-исполнительной системы, н их семей»[542]. Добавим также, что концептуальный подход переработки н детализации правового регулирования санаторно-курортного лечения военнослужащих н сотрудников правоохранительных органов, на наш взгляд, должен сводиться, к установлению единых правил прежде всего в зависимости от статуса военнослужащего (сотрудника правоохранительного органа), социального риска, заболевания, цели санаторно-курортного лечения, а не только от федерального органа исполнительной власти, в котором военнослужащий (сотрудник) проходит военную службу (службу).

<< | >>
Источник: Ануфриева Анна Вячеславовна. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата юридических наук. Пермь -2016 г.. 2016

Скачать оригинал источника

Еще по теме § 2.4. Санаторно-курортное лечение военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членов их семей:

- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Антимонопольно-конкурентное право - Арбитражный (хозяйственный) процесс - Аудит - Банковская система - Банковское право - Бизнес - Бухгалтерский учет - Вещное право - Государственное право и управление - Гражданское право и процесс - Денежное обращение, финансы и кредит - Деньги - Дипломатическое и консульское право - Договорное право - Жилищное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - История государства и права - История политических и правовых учений - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Маркетинг - Медицинское право - Международное право - Менеджмент - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Права человека - Право зарубежных стран - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предпринимательское право - Семейное право - Страховое право - Судопроизводство - Таможенное право - Теория государства и права - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Экономика - Ювенальное право - Юридическая деятельность - Юридическая техника - Юридические лица -