Для реализации государственной политики в сфере ОМС утверждается Постановлением Правительства РФ базовая программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Органы государственной власти субъектов РФ в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (включая ТП ОМС).
Дополнительно к закону разработаны Правила ОМС, которые устанавливают:
- порядок подачи застрахованным лицом заявления о выборе (замене) СМО;
- единые требования к полису ОМС (далее полис);
- порядок выдачи застрахованному лицу полиса ОМС либо временного полиса ОМС;
- порядок ведения реестра СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;
- порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС;
- порядок направления ТФ ОМС сведений о принятом решении об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжёлого несчастного случая на производстве;
- порядок оплаты медицинской помощи по ОМС;
- порядок осуществления расчётов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС;
- порядок утверждения для СМО дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения ОМС;
- методику расчёта тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС;
- порядок оказания видов медицинской помощи, установленных БП ОМС, застрахованным лицам за счёт средств ОМС в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, созданных в соответствии с действующим законодательством РФ и находящихся за пределами территории РФ;
- требования к СМО по размещению информации;
- порядок заключения и исполнения договоров ТФ ОМС со СМО.
3.1.
Еще по теме Для реализации государственной политики в сфере ОМС утверждается Постановлением Правительства РФ базовая программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:
- Тема 5. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
- Права застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по программе ОМС реализуются на основании договоров, заключённых в его пользу между участниками ОМС в соответствии с действующим законодательством РФ, условиями договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и прописаны в правилах ОМС.
- Приложение 1 Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов
- Контроль объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объёме и на условиях, которые установлены ТП ОМС и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, проводится в соответствии с порядком организации и проведения, установленными ФФ ОМС.
- Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих БП ОМС и ТП ОМС.
- 1.3. Правовая коллизия недопустимости отказа в оказании медицинской помощи и риска неоплаты медицинской помощи сверх установленных объемов
- Права и обязанности застрахованных лиц, получающих медицинскую помощь в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования
- Условия оказания юр. помощи бесплатно
- Приложение 2 Типовой договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
- Требования к ТП ОМС в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев её доступности и качества
- § 3. Мошенничество в сфере оказания медицинских услуг
- 13. Права и обязанности граждан в сфере государственного управления.
- 13.Государственные внебюджетные фонды. Политика правительства в области социальных государственных внебюджетных фондов.
- Права и обязанности граждан в сфере государственного управления
- 1.5. Правовые аспекты оказания медицинской помощи несовершеннолетним жертвам насилия
- § 2. Стадии производства по предложениям и заявлениям граждан в сфере государственного управления