Приложение 1 Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Республики Бурятия от 28.12.2017 № 631

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

I.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Буря­тия на 2018 г. и на плановый период 2019 и 2020 гг. (далее — Про­грамма) устанавливает перечень видов, форм и условий медицин­ской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, пере­чень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, норма­тивы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступно­сти и качества медицинской помощи.

II. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно

В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предо­ставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализирован­ная;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, меди­цинская помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицински­ми организациями.

Первичная медико-санитарная помощь является основой систе­мы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременно­сти, формированию здорового образа жизни и санитарно­гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в пла­новой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами- педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь ока­зывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплат­но в стационарных условиях и в условиях дневного стационара вра­чами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беремен­ности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя при­менение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффек­тивностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инжене­рии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицин­скими организациями в соответствии с перечнем видов высокотех­нологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе мето­ды лечения и источники финансового обеспечения высокотехноло­гичной медицинской помощи, установленным приложением к Про­грамме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Россий­ской Федерации от 08.12.2017 № 1492.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной фор­ме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стаци­онарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицин­ского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государствен­ной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходи­мости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохране­ния здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицин­ских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состо­яниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой пери­од и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычай­ных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспорти­ровки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в ам­булаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на из­бавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболе­вания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

- экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезап­ных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических за­болеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезап­ных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических за­болеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая — медицинская помощь, оказываемая при проведе­нии профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояни­ях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико­санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотлож­ной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализиро­ванной медицинской, помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан ле­карственными препаратами для медицинского применения, вклю­ченными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекар­ственных препаратов, и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирова­ния);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздей­ствия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный пе­риод;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательством Российской Федерации от­дельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше),

в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицин­ские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (по­печительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально­значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица, страдающие хрониче­скими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных за­болеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети перво­го года жизни.

IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского стра­хования является составной частью Программы.

В рамках территориальной программы обязательного медицин­ского страхования:

- гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно­авиационной эвакуации), специализированная медицинская по­мощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соот­ветствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной меди­цинской помощи, установленного приложением к Программе госу­дарственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицин­ской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федера­ции от 08.12.2017 № 1492, финансовое обеспечение которых осу­ществляется за счет средств обязательного медицинского страхова­ния, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Про­граммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым пу­тем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома при­обретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических рас­стройств и расстройств поведения;

- осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммуноде­фицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств пове­дения) и профилактические медицинские осмотры отдельных кате­горий граждан, указанных в разделе III Программы, а также меро­приятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в меди­цинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорально­го оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препа­ратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицин­ской помощи по обязательному медицинскому страхованию уста­навливаются в соответствии с Федеральным законом «Об обяза­тельном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному ме­дицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти Респуб­лики Бурятия, территориальным фондом обязательного медицин­ского страхования, страховыми медицинскими организациями, ме­дицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», про­фессиональными союзами медицинских работников или их объеди­нений (ассоциаций), представители которых включаются в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в Республике Бурятия в установленном порядке.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному ме­дицинскому страхованию формируются в соответствии с приняты­ми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части рас­ходов на заработную плату включают финансовое обеспечение де­нежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участко­вым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей- педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей прак­тики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в ам­булаторных условиях;

- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе меди­цинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую по­мощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских ор­ганизаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказан­ную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Применяются следующие способы оплаты медицинской помо­щи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному меди­цинскому страхованию в Российской Федерации:

- при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепивших­ся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской по­мощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (за­конченный случай);

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (исполь­зуется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Республики Бурятия, на территории которой выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепив­шихся лиц);

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепивших­ся лиц с учетом показателей результативности деятельности меди­цинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую по­мощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

- при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специали­зированных медицинских организациях (структурных подразделе­ниях):

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико­статистические группы заболеваний);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи при пе­реводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевре­менной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

- при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях днев­ного стационара:

- за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико­статистические группы заболеваний);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи при пе­реводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевре­менной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

- при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне меди­цинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подуше­вому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую по­мощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях днев­ного стационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицин­ской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей резуль­тативности деятельности медицинской организации (включая пока­затели объема медицинской помощи).

V. Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального, республиканского бюджетов, средства обя­зательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рам­ках территориальной программы обязательного медицинского стра­хования:

- застрахованным лицам оказываются первичная медико­санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эва­куации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь по перечню видов вы­сокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разде­лом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного приложением к Программе государственных гаран­тий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной поста­новлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Про­граммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым пу­тем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома при­обретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических рас­стройств и расстройств поведения;

- осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Програм­мы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобре­тенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляе­мой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, при­менению вспомогательных репродуктивных технологий (экстра­корпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарствен­ными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательно­го медицинского страхования осуществляется финансовое обеспе­чение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной про­граммы обязательного медицинского страхования, по перечню ви­дов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской по­мощи, установленного приложением к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется:

- финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного меди­цинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной ме­дицинской помощи в соответствии с разделом II перечня видов вы­сокотехнологичной медицинской помощи, установленного прило­жением к Программе государственных гарантий бесплатного оказа­ния гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Прави­тельства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492, оказываемой гражданам Российской Федерации федеральными государственны­ми учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Мини­стерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные орга­ны исполнительной власти;

- финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного меди­цинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленного при­ложением к Программе государственных гарантий бесплатного ока­зания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Прави­тельства Российской Федерации от 08.12.2017 г. № 1492, оказывае­мой гражданам Российской Федерации медицинскими организаци­ями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Феде­рации с 1 января 2019 года.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осу­ществляется финансовое обеспечение:

- высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов в целях предоставления в по­рядке, установленном Правительством Российской Федерации, суб­сидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинанси- рование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи меди­цинскими организациями, подведомственными органам государ­ственной власти субъектов Российской Федерации;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной ме­дицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую програм­му обязательного медицинского страхования, в том числе при забо­леваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом им­мунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефици­та, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обя­зательного медицинского страхования);

- медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими орга­низациями, подведомственными федеральным органам исполни­тельной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здра­воохранения Российской Федерации;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной ме­дицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,

подведомственными Федеральному медико-биологическому

агентству, включая предоставление дополнительных видов и объе­мов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно­территориальных образований, территорий с опасными для здоро­вья человека физическими, химическими и биологическими факто­рами, включенных в соответствующий перечень, работникам орга­низаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части ме­дицинской помощи, не включенной в базовую программу обяза­тельного медицинского страхования, а также расходов, не вклю­ченных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательного медицинско­го страхования);

- медицинской помощи, предусмотренной федеральными зако­нами для определенных категорий граждан, оказываемой в меди­цинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

- лечения граждан Российской Федерации за пределами терри­тории Российской Федерации, направленных в порядке, установ­ленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- закупки лекарственных препаратов, предназначенных для ле­чения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установ­ленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Фе­дерации;

- закупки антивирусных лекарственных препаратов для меди­цинского применения, включенных в перечень жизненно необхо­димых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

- закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекар­ственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных пре- паратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

- предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на ока­зание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необ­ходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделия­ми, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 федерального закона «О государственной социальной помощи»;

- мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилак­тика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Разви­тие первичной медико-санитарной помощи» государственной про­граммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федера­ции от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной про­граммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

- дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки);

За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязатель­ного медицинского страхования, специализированной санитарно­авиационной эвакуации; а также расходов, не включенных в струк­туру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхо­вания;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому стра­хованию лицам;

- первичной медико-санитарной и специализированной меди­цинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного меди­цинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобре­тенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в обра­зовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотиче­ских средств и психотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного ме­дицинского страхования;

- паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулатор­но, в том числе выездными патронажными службами, и стационар­но, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

- высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных Министерству здра­воохранения Республики Бурятия в соответствии с разделом II пе­речня видов высокотехнологичной медицинской помощи, установ­ленного приложением к Программе государственных гарантий бес­платного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановле­нием Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492.

За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета осуществляется:

- обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (ор­фанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительно­сти жизни гражданина или его инвалидности;

- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбула­торном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

- обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых ле­карственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50­процентной скидкой;

- пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских орга­низаций;

- обеспечение медицинской деятельности, связанной с донор­ством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересад­ки), в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Бурятия.

В рамках Программы за счет средств республиканского бюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагно­стических исследований в целях медицинского освидетельствова­ния лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попе­чительство), в приемную или патронатную семью детей, оставших­ся без попечения родителей; медицинское обследование детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагности­ческих исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, по­ступлении в военные профессиональные образовательные органи­зации или военные образовательные организации высшего образо­вания, заключении с Министерством обороны Российской Федера­ции договора об обучении на военной кафедре при федеральной го­сударственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе во­енной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе во­енной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в це­лях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, республиканского бюджета в установленном порядке ока­зывается медицинская помощь и предоставляются иные го­сударственные услуги (выполняются работы) в медицинских орга­низациях, подведомственных федеральным органам исполнитель­ной власти, Министерству здравоохранения Республики Бурятия, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских орга­низаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно­физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и ре­продукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицин­ской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских ор­ганизаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанато­мических бюро, медицинских информационно-аналитических цен­трах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Мини­стерством здравоохранения Российской Федерации, а также осу­ществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в спе­циализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказыва­ющих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабили­тация» при заболеваниях, не включенных в территориальную про­грамму обязательного медицинского страхования (заболевания, пе­редаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также рас­ходов медицинских организаций, в том числе на приобретение ос­новных средств (оборудования, производственного и хозяйственно­го инвентаря).

За счет республиканского бюджета может осуществляться фи­нансовое обеспечение зубного протезирования отдельным катего­риям граждан, а также транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места фактического проживания до места получения медицинской помощи методом за­местительной почечной терапии и обратно.

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в едини­цах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной про­грамме обязательного медицинского страхования — в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспе­чения, предусмотренных Программой, и составляют:

- для скорой медицинской помощи вне медицинской организа­ции, включая медицинскую эвакуацию, на 2018-2020 годы в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхо­вания — 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет средств рес­публиканского бюджета на 2018-2020 годы — 0,0053 вызова на 1 жителя;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказыва­

емой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посеще­ния среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирова­ния) в рамках территориальной программы обязательного медицин­ского страхования на 2018-2020 годы — 2,35 посещения на

1 застрахованное лицо; за счет средств республиканского бюджета на 2018-2020 годы — 0,7 посещения на 1 жителя (включая посеще­ния по оказанию паллиативной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому);

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказыва­емой в связи с заболеваниями, в рамках территориальной програм­мы обязательного медицинского страхования на 2018-2020 годы — 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбу­латорных условиях, в том числе в связи с проведением медицин­ской реабилитации с кратностью посещений по поводу одного за­болевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; за счет средств республиканского бюджета на 2018-2020 годы — 0,2 обращения на 1 жителя;

- для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказыва­емой в неотложной форме, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018-2020 годы — 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в

рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018-2020 годы — 0,06 случая лечения на

1 застрахованное лицо; за счет средств республиканского бюджета на 2018-2020 годы — 0,004 случая лечения на 1 жителя;

- для специализированной медицинской помощи в стационар­ных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018-2020 годы — 0,17235 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для меди­цинской реабилитации в специализированных медицинских органи­зациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Меди­цинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицин­ских организаций в рамках территориальной программы обязатель­ного медицинского страхования на 2018 год — 0,048 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год — 0,058 койко-дня на 1 застрахо­ванное лицо, на 2020 год — 0,070 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год — 0,012 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2019 год — 0,014 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2020 год — 0,017 койко-дня на 1 застрахованное лицо; за счет средств республикан­ского бюджета на 2018-2020 годы — 0,016 случая госпитализации на 1 жителя;

- для паллиативной медицинской помощи в стационарных усло­виях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств республиканского бюджета на 2018-2020 годы — 0,092 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Российской Федерации (в том числе высокотехнологичной меди­цинской помощи, не включенной в базовую программу обязатель­ного медицинского страхования, оказываемой медицинскими орга­низациями, подведомственными федеральным органам исполни­тельной власти) в расчете на 1 жителя составляет на 2018-2020 го­ды 0,006 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экс­тренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу обяза­тельного медицинского страхования, включается в нормативы объ­ема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стацио­нарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнова­ний республиканского бюджета.

Программой установлены дифференцированные нормативы объ­емов медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объемов ме­дицинской помощи на 1 застрахованное лицо на 2018 год с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи:

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражда­нам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) трудно­доступных населенных пунктах, а также в сельской местности, объ­емы медицинской помощи, оказанные с использованием санитар­ной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг, включаются в территориальные нормативы объема амбулаторной помощи и составляют на 2018-2020 годы — 0,05 посещения на 1 жителя.

Установленные в территориальной программе нормативы объе­ма медицинской помощи используются в целях планирования и фи­нансово-экономического обоснования размера подушевых норма­тивов финансового обеспечения, предусмотренных территориаль­ной программой.

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2018 год составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обяза­тельного медицинского страхования — 3 187,9 рубля, за счет средств республиканского бюджета — 23 234,2 рубля;

- на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицин­скими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) — 471,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования — 648,4 рубля;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицин­ской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организаци- ями (их структурными подразделениями) за счет средств республи­канского бюджета — 1 367,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования — 1 867,8 рубля;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неот­ложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязатель­ного медицинского страхования — 830,1 рубля;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета — 13 958,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования — 20 949,7 руб­ля;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюд­жета — 75 345,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования — 42 862,1 рубля;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализи­рованных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитаци­онных отделениях медицинских организаций за счет средств обяза­тельного медицинского страхования — 3 333,7 рубля;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую по­мощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета —

2 165,0 рублей.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2019 и 2020 годы составляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обяза­тельного медицинского страхования — 3 299,8 рубля на 2019 год;

3 426,2 рубля на 2020 год; за счет средств республиканского бюд­жета — 23 234,2 рубля на 2019 год; 23 234,2 рубля на 2020 год;

- на 1 посещение с профилактической и иными целями при ока­зании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицин­скими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) — 471,2 рубля на 2019 год; 471,2 рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования — 669,6 рубля на 2019 год; 693,6 рублей на 2020 год;

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицин­ской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организаци­ями (их структурными подразделениями) за счет средств республи­канского бюджета — 1 367,9 рубля на 2019 год; 1 367,9 рубля на 2020 год; за счет средств обязательного медицинского страхования — 1 924,2 рубля на 2019 год; 1 988,2 рубля на 2020 год;

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неот­ложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязатель­ного медицинского страхования — 857,2 рубля на 2019 год; 887,9 рублей на 2020 год;

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета — 13 958,0 рублей на 2019 год; 13 958,0 рублей на 2020 год, за счет средств обязательного меди­цинского страхования — 21 791,5 рубля на 2019 год и 22 742,1 руб­ля на 2020 год;

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюд­жета — 75 345,9 рубля на 2019 год; 77 963,2 рубля на 2020 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 44 613,0 рубля на 2019 год; 46 592,8 рубля на 2020 год;

- на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализи­рованных больницах и центрах, оказывающих медицинскую по­мощь по профилю «Медицинская реабилитация» и реабилитацион­ных отделениях медицинских организаций за счет средств обяза­тельного медицинского страхования — 3 469,9 рубля на 2019 год; 3 623,9 рубля на 2020 год;

- на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую по­мощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств республиканского бюджета — 2 165,0 рублей на 2019 год, 2 165,0 рублей на 2020 год.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Про­граммой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

- за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета (в расчете на 1 жителя) в 2018 году — 3 761,9 рубля, в 2019 году — 3 761,9 рубля, в 2020 году — 3 773,2 рубля;

- за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного меди­цинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обя­зательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахован­ное лицо) в 2018 году — 15 494,6 рубля, в 2019 году — 16 062,9 рубля, в 2020 году — 16 705,5 рубля.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных за­пасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструмен­тальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагности­ческого оборудования), организации питания (при отсутствии орга­низованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, ра­бот и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Феде­рации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Стоимость утвержденной территориальной программы обяза­тельного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной про­граммы обязательного медицинского страхования, установленный законом Республики Бурятия о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Сводный расчет стоимости Программы, оказываемой за счет средств республиканского бюджета (без учета расходов федераль­ного бюджета) и средств обязательного медицинского страхования, нормативы финансовых затрат на единицу медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы представлены в приложении № 1 к настоящей Программе.

VIII. Порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи

Программа в части определения порядка и условий оказания ме­дицинской помощи включает:

8.1. Условия реализации установленного законодательством Рос­сийской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражда­нин выбирает медицинскую организацию, в том числе по террито­риально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за ис­ключением случаев изменения места жительства или места пребы­вания гражданина). В выбранной медицинской организации граж­данин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключе­нием случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельд­шера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации (с учетом согласия врача).

Для выбора медицинской организации, оказывающей медицин­скую помощь, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письмен­ным заявлением о выборе медицинской организации.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих до­кументов:

1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

полис обязательного медицинского страхования ребенка;

2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:

паспорт гражданина Российской Федерации или временное удо­стоверение личности гражданина Российской Федерации, выдавае­мое на период оформления паспорта;

полис обязательного медицинского страхования;

3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответ­ствии с федеральным законом от 19.02.1993 № 4528-1 «О бежен­цах»:

удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении хо­датайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную ми­грационную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на террито­рии Российской Федерации;

полис обязательного медицинского страхования;

4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Россий­ской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, уста­новленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве до­кумента, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

полис обязательного медицинского страхования;

5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Россий­ской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным дого­вором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяю­щего личность лица без гражданства;

вид на жительство;

полис обязательного медицинского страхования;

6) для иностранных граждан, временно проживающих в Россий­ской Федерации:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, уста­новленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве до­кумента, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

полис обязательного медицинского страхования;

7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Россий­ской Федерации:

документ, признаваемый в соответствии с международным дого­вором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяю­щего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

полис обязательного медицинского страхования;

8) для представителя гражданина, в том числе законного:

документ, удостоверяющий личность, и документ, подтвержда­ющий полномочия представителя;

9) в случае изменения места жительства документ, подтвержда­ющий факт изменения места жительства.

При осуществлении выбора медицинской организации, оказы­вающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин дол­жен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей- терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участ­ковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работ­ников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

После получения заявления медицинская организация, приняв­шая заявление, в течение двух рабочих дней направляет письмо по­средством почтовой связи, электронной связи о подтверждении ин­формации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.

Медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение двух рабочих дней с момента получения письма, указанного выше, направляет соответствующую информацию письмом посредством почтовой связи, электронной связи в медицинскую организацию, принявшую заявление.

В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском об­служивании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель медицинской организации, принявшей заявление, информирует гражданина (его представителя) в пись­менной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание медицинская органи­зация, принявшая заявление, направляет в медицинскую организа­цию, в которой гражданин находится на медицинском обслужива­нии на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую ор­ганизацию, выбранную гражданином, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

После получения вышеуказанного уведомления медицинская ор­ганизация, в которой гражданин находится на медицинском обслу­живании на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней снимает гражданина с медицинского обслуживания и направляет копию медицинской документации гражданина в медицинскую ор­ганизацию, принявшую заявление.

Выбор медицинской организации при оказании скорой медицин­ской помощи осуществляется гражданином с учетом соблюдения установленных сроков оказания скорой медицинской помощи.

Выбор медицинской организации при оказании специализиро­ванной медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помо­щи (далее — направление), выданному лечащим врачом.

При выдаче направления лечащий врач обязан проинформиро­вать гражданина о медицинских организациях, участвующих в реа­лизации Программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом сроков ожидания медицинской помощи, установ­ленных Программой. На основании вышеуказанной информации гражданин осуществляет выбор медицинской организации, в кото­рую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи. В случае, если гражданин выбирает меди­цинскую организацию, в которой срок ожидания специализирован­ной медицинской помощи превышает срок ожидания медицинской помощи, установленный Программой, лечащим врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.

8.2. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организа­циях, находящихся на территории Республики Бурятия.

Отдельные категории граждан в соответствии с законодатель­ством Российской Федерации имеют право на внеочередное оказа­ние медицинской помощи.

Плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная меди­цинская помощь оказывается отдельным категориям граждан во внеочередном порядке в государственных учреждениях здраво­охранения Республики Бурятия и иных медицинских организациях, участвующих в реализации Программы на территории Республики Бурятия.

Плановая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в медицинской организации, к которой вышеуказанные категории граждан прикреплены (далее — медицинские организации по месту прикрепления). Медицинские организации по месту прикрепления организуют учет и динамическое наблюдение за состоянием здоро­вья отдельных категорий граждан.

Плановая стационарная медицинская помощь оказывается в ме­дицинской организации по направлению лечащего врача. Направ­ление отдельных категорий граждан в медицинские организации для оказания им внеочередной медицинской помощи осуществляет­ся на основании заключения врачебной комиссии медицинской ор­ганизации по месту прикрепления с подробной выпиской и указа­нием цели направления.

Врачебные комиссии на основании заключения врачебной ко­миссии медицинской организации по месту прикрепления согласо­вывают с медицинской организацией (в соответствии с их профи­лем) дату направления отдельных категорий граждан на внеочеред­ное лечение. Медицинская организация обеспечивает консульта­тивный прием отдельных категорий граждан вне очереди в день обращения, а по показаниям — внеочередное стационарное обсле­дование и лечение не позднее 7 дней с даты их обращения.

Обследование и лечение отдельных категорий граждан в феде­ральных учреждениях здравоохранения осуществляются в соответ­ствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 13.02.2015 № 123 «Об утверждении Правил внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания граж­данам медицинской помощи в медицинских организациях, подве­домственных федеральным органам исполнительной власти».

8.3. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населе­нию в соответствии с перечнем групп населения и категорий забо­леваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные сред­ства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населе­ния, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, приве­ден в приложении № 3 к настоящей Программе.

8.4. Порядок обеспечения граждан лекарственными препарата­ми, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Пра­вительством Российской Федерации перечень медицинских изде­лий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами меди­цинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания меди­цинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента).

Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической по­мощи (за исключением дневного стационара, стационара на дому и центра амбулаторной хирургии) по видам медицинской помощи и услугам, включенным в Программу, осуществляется за счет личных средств населения, за исключением:

- лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установ­ленные действующим законодательством и федеральными норма­тивно-правовыми актами, нормативно-правовыми актами Респуб­лики Бурятия;

- лекарственного обеспечения экстренной и неотложной меди­цинской помощи.

Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкрет­ного больного определяется лечащим врачом в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.

Лекарственные препараты больному в стационаре предоставля­ются согласно утвержденным стандартам оказания медицинской помощи.

8.5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы.

В рамках Программы осуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:

- мероприятия по комплексному обследованию и динамическо­му наблюдению в центрах здоровья;

- мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию населения в центрах и кабинетах медицинской профилактики;

- профилактические прививки населению, включенные в нацио­нальный календарь профилактических прививок, и профилактиче­ские прививки по эпидемическим показаниям;

- профилактические медицинские осмотры граждан (за исклю­чением предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с вредными и (или) опасными производ­ственными факторами и иных видов профилактических медицин­ских осмотров, проведение которых предусмотрено нормативными правовыми актами Российской Федерации за счет средств работо­дателей и (или) личных средств граждан);

- профилактические медицинские осмотры, включая лаборатор­ные обследования детей (до 18 лет), в том числе при поступлении в учебные заведения;

- мероприятия по профилактике наркологических расстройств и расстройств поведения;

- мероприятия по профилактике абортов.

8.6. Перечень медицинских организаций, участвующих в реали­зации Программы, в том числе территориальной программы обяза­тельного медицинского страхования, приведен в приложении № 2 к настоящей Программе.

8.7. Условия пребывания в медицинских организациях при ока­зании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахож­дении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных услови­ях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком стар­ше указанного возраста — при наличии медицинских показаний.

При госпитализации детей до 4 лет и старше (от 4 до 17 лет) при наличии медицинских показаний для индивидуального ухода одно­му из родителей или иному члену семьи предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени лечения.

8.8. Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Фе­дерации.

Медицинские показания к размещению пациентов в маломест­ных палатах (боксах): болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), - В20 - В24; кистозный фиброз (муковисцидоз) - Е84; злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей - С81 - С96; термические и химические ожо­ги - Т2 - Т32; заболевания, вызванные метициллин (оксациллин) резистентным золотистым стафилококком или ванкомицинрези- стентным энтерококком (пневмония - j15.2, j15.8, менингит - G00.3, G00.8, остеомиелит - M86, В95.6, В96.8, острый и подострый инфекционный эндокардит - I33.0, инфекционно-токсический шок - A48.3, сепсис - А41.0, А41.8, недержание кала (энкопрез) - R15, F98.1, недержание мочи - R32, N39.3, N39.4, заболевания, сопро­вождающиеся тошнотой и рвотой, - R11).

Эпидемиологические показания к размещению пациентов в ма­ломестных палатах (боксах) — некоторые инфекционные и парази­тарные болезни (А00 - А99, В00 - В19, В25 - В83, В85 - В99).

8.9. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшим­ся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний, медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний предоставляется медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе вы­сокотехнологичную, медицинскую помощь, за счет средств обяза­тельного медицинского страхования и средств республиканского бюджета.

8.10. Порядок предоставления транспортных услуг при сопро­вождении медицинским работником пациента, находящегося на ле­чении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков ока­зания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностиче­ских исследований — при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы не подлежат оплате за счет личных средств граждан транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выпол­нения порядков оказания медицинской помощи и стандартов меди­цинской помощи в случае необходимости проведения такому паци­енту диагностических исследований — при отсутствии возможно­сти их проведения медицинской организацией, оказывающей меди­цинскую помощь пациенту.

8.11. Условия и сроки диспансеризации населения для отдель­ных категорий населения.

Диспансеризации подлежат:

дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечи­тельство), в приемную или патронатную семью, за исключением детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, пребы­вающих в стационарных учреждениях;

пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации;

отдельные группы взрослого населения. Диспансеризация взрос­лого населения (работающее, неработающее, обучающееся в обра­зовательных организациях) осуществляется медицинскими органи­зациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляю­щих медицинскую деятельность, и организуется по территориаль­но-участковому принципу.

Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие — с трехлет­ним интервалом на протяжении всей жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инва­лидов и участников Великой Отечественной войны, лица, награж­денные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», обучающиеся в образовательных организациях независимо от возраста, проходят диспансеризацию ежегодно.

Диспансеризация детского населения проводится в сроки, уста­новленные нормативными правовыми актами, утвержденными Ми­нистерством здравоохранения Российской Федерации.

8.12. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с ока­занием гражданам медицинской помощи в экстренной форме меди­цинской организацией, не участвующей в реализации Программы.

При оказании экстренной медицинской помощи гражданам ме­дицинскими организациями, не участвующими в реализации Про­граммы, возмещение понесенных расходов осуществляется на ос­новании договоров, заключенных между медицинской организаци­ей, оказавшей экстренную помощь, и медицинской организацией по месту прикрепления пострадавшего по тарифам, определяемым та­рифным соглашением за фактически оказанную помощь.

8.13. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в пла­новой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагно­стических обследований и консультаций врачей-специалистов.

При предоставлении плановой амбулаторной помощи сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами об­щей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участко­выми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациен­та в медицинскую организацию, сроки проведения консультаций врачей-специалистов — 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Предоставление плановой амбулаторной помощи детям до трех лет и беременным женщинам должно осуществляться в день обращения. Сроки проведения диа­гностических инструментальных (рентгенографические исследова­ния, включая маммографию, функциональная диагностика, ультра­звуковые исследования) и лабораторных исследований при оказа­нии первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения; сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико­санитарной помощи в плановой форме — не более 30 календарных дней со дня назначения. Время ожидания медицинского работни­ка — в течение времени работы поликлиники, для детей первого года жизни и детей из группы риска время ожидания не должно превышать 3 часов. Сроки ожидания оказания первичной медико­санитарной помощи в неотложной форме — не более 2 часов с мо­мента обращения пациента в медицинскую организацию. В дневном стационаре медицинского учреждения больному предоставляется койко-место на период не менее 3 часов в течение дня, ежедневный врачебный осмотр, кроме выходных дней, лекарственные средства согласно стандарту медицинской помощи. Сроки ожидания оказа­ния специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической вери­фикации опухоли или с момента установления диагноза заболева­ния (состояния). Предоставление плановой стационарной помощи детям до трех лет и беременным женщинам должно осуществляться в течение 48 часов. Плановая госпитализация при оказании высоко­технологичной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, осу­ществляется в соответствии с листом ожидания. Осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с исполь­зованием информационно-телекоммуникационной сети «Интер­нет», о сроках ожидания оказания специализированной медицин­ской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. Время доезда до пациента бри­гад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с мо­мента ее вызова.

IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Критериями качества медицинской помощи являются:

9.1. Удовлетворенность населения медицинской помощью (про­центов от числа опрошенных) — 54 %, в том числе городского — 54 %, сельского населения — 54 %.

9.2. Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населе­ния) — 611,9.

9.3. Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому к общему количеству умерших в трудоспособном возрасте — 53,9%;

9.4. Материнская смертность (на 100 тыс. человек, родившихся живыми) — 15,0.

9.5. Младенческая смертность (на 1000 человек, родившихся жи­выми) — 7,2, в том числе в городской местности — 6,1, в сельской местности — 9,2.

9.6. Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количе­стве умерших в возрасте до 1 года — 27,4 %;

9.7. Смертность детей в возрасте 0-4 года (на 1000 родившихся живыми) — 17,5;

9.8. Смертность населения (число умерших на 1000 человек населения) — 11,8, в том числе городского населения — 10,5, сель­ского населения —12,3;

9.9. Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количе­стве умерших в возрасте 0-4 — 30,1 %;

9.10. Смертность детей в возрасте 0-17 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) — 100,0;

9.11. Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем коли­честве умерших в возрасте 0-17 —32,9 %;

9.12. Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете — 51,9 %;

9.13. Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года — 1,1 %;

9.14. Доля впервые выявленных случаев онкологических заболе­ваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выяв­ленных случаев онкологических заболеваний в течение года — 42,0 %;

9.15. Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализирован­ных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда — 51,8 %;

9.16. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациен­тов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее прове­дению, — 25,0 %;

9.17. Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, — 28,7 %;

9.18. Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокар­да, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи про­веден тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и по­вторным инфарктом миокарда, имеющим показания к его проведе­нию, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, — 15,3 %;

9.19. Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезня­ми, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми це­реброваскулярными болезнями — 41,4 %;

9.20. Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, кото­рым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпи­тализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, имеющих показания к ее проведению, — 3,6 %;

9.21. Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Про­граммы, — 0,2 ед. на 1 000 чел. населения.

Критериями доступности медицинской помощи являются:

9.22. Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения):

- всего 37,5, в том числе городского населения 47,8, сельского населения 22,7, в том числе:

- оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных услови­ях, всего 22,1, из них городского населения 26,7, сельского населе­ния 15,7;

- оказывающими медицинскую помощь в стационарных услови­ях, всего 13,7, из них городского населения 18,8, сельского населе­ния 6,5;

9.23. Обеспеченность населения средним медицинским персона­лом (на 10 тыс. человек населения):

- всего 94,6, в том числе городского населения 108,3, сельского населения 75,0, в том числе:

- оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных услови­ях, всего 44,8, из них городского населения 44,9, сельского населе­ния 44,6;

- оказывающими медицинскую помощь в стационарных услови­ях, всего 41,4, из них городского населения 54,3, сельского населе­ния 22,9;

9.24. Доля расходов на оказание медицинской помощи в услови­ях дневных стационаров в общих расходах на Программу — 7,9%;

9.25. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбула­торных условиях в неотложной форме в общих расходах на Про­грамму — 2,5%;

9.26. Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей — 95 %, в том числе проживающих в городской — 95 % и сельской местности — 95 %;

9.27. Доля пациентов, получивших специализированную меди­цинскую помощь в стационарных условиях в медицинских органи­зациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицин­ская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования — 1,1%;

9.28. Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1 000 человек сельского населения — 290,6 на 1 000 населения;

9.29. Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капи­тального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов — 27,5%;

9.30. Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому насе­лению в общем количестве посещений по паллиативной медицин­ской помощи взрослому населению — не менее 55,0 %;

9.31. Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием — 75,0%;

9.32. Эффективность деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показа­телей рационального и целевого использования коечного фонда):

9.32.1. Средняя длительность лечения в медицинских организа­циях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных услови­ях — 11,6 дня;

9.32.2. Число дней работы койки в году — 333,0 дня, в том числе для медицинских организаций, расположенных в городской местно­сти, — 339,0 дней, сельской местности — 325,0 дней;

9.33.3. Число посещений с профилактической целью на 1 жителя — 3,05, в том числе для медицинских организаций, расположенных в городской местности, — 4,0 на 1 жителя, для медицинских орга­низаций, расположенных в сельской местности, - 2,6; в связи с за­болеваниями — 2,18 обращения на 1 жителя, в том числе для меди­цинских организаций, расположенных в городской местности — 2,67 на 1 жителя, для медицинских организаций, расположенных в сельской местности, — 1,68 на 1 жителя; в неотложной форме — 0,56 посещения на 1 жителя, в том числе для медицинских органи­заций, расположенных в городской местности, — 0,56 на 1 жителя, для медицинских организаций, расположенных в сельской местно­сти, — 0,56 на 1 жителя;