Тема 1. Понятие охраны здоровья.

Основные принципы и государственные гарантии охраны здоровья

Международным пактом об экономических, социальных и культурных правах провозглашается «право каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья.

a) обеспечения сокращения мертворождаемости и детской смертности и здорового развития ребенка;

b) улучшения всех аспектов гигиены внешней среды и гиги­ены труда в промышленности;

c) предупреждения и лечения эпидемических, эндемических, профессиональных и иных болезней и борьбы с ними;

d) создания условий, которые обеспечивали бы всем медицин­скую помощь и медицинский уход в случае болезни» (ст. 12)^[4].

Вопросы охраны здоровья отдельных категорий населения за­трагиваются также в ст. 24 Конвенции о правах ребенка, ст. 25 Конвенции о правах инвалидов, в которых провозглашается «право ребенка на пользование наиболее совершенными услу­гами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья и стремление государств обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения»^[5], «право инвали­дов на наивысший достижимый уровень здоровья без дискрими­нации по признаку инвалидности, о принятии надлежащих мер для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здраво­охранения, учитывающим гендерную специфику, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья»^[6].

Принцип ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин декларируется ст. 12 Конвенции, заключенной 18 де­кабря 1979 г., в которой предусматривается, что «государства- участники обеспечивают женщинам соответствующее обслужи­вание в период беременности, родов и послеродовой период, предоставляя, когда это необходимо, бесплатные услуги, а также соответствующее питание в период беременности и кормления»^[7].

Российское законодательство в ст. 41 Конституции РФ гаран­тирует каждому гражданину «право на охрану здоровья и меди­цинскую помощь, оказываемую в государственных и муници­пальных учреждениях здравоохранения бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений»^[8]

Таким образом, в системе социально-экономических прав граждан право на охрану здоровья является одним из важнейших элементов. Основные гарантии реализации прав в сфере охраны здоровья закреплены и в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Этот закон подробно регламентирует:

1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;

2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;

3) полномочия и ответственность органов государственной власти РФ, органов государственной власти субъектов РФ и ор­ганов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;

4) права и обязанности медицинских организаций, иных орга­низаций, индивидуальных предпринимателей при осуществле­нии деятельности в сфере охраны здоровья;

5) права и обязанности медицинских работников и фармацев­тических работников^[9].

Основные понятия, используемые в законе, сформулированы в ст. 2 данного закона (см. глоссарий).

Право на охрану здоровья ст. 18 закона определяется как субъ­ективное право граждан, которое обеспечивается «охраной окру­жающей среды, созданием безопасных, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производ­ством и реализацией доброкачественных продуктов питания, эф­фективных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной медицинской помощи надлежащего качества»^[10].

Понятие здоровья также сформулировано ст. 2 Закона об охране здоровья и определяется как «состояние физического, психического и социального благополучия человека, при кото­ром отсутствуют заболевания, а также расстройства функций ор­ганов и систем организма».

Международные правовые акты, в частности Устав Всемир­ной организации здравоохранения (ВОЗ) от 22.07.1946 г., опреде­ляют здоровье «состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней или физических дефектов. Обладание наивысшим достижимым уров­нем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономи­ческого или социального положения»^[11]. Под физическим дефек­том понимаются аномалии в развитии и функционировании ор­гана или систем организма, хронические соматические расстрой­ства (т.е. группа болезненных состояний, появляющихся в ре­зультате взаимодействия психических и физиологических факто­ров), болезни инфекционной этиологии^[12].

Система охраны здоровья граждан строится на определенных принципах, в соответствии с которыми определяется содержание правового регулирования всей этой системы.

Основные принципы охраны здоровья сформулированы в ст. 4 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Фе­дерации»^[13]. В этих принципах декларируются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обес­печение связанных с этими правами государственных гарантий (на практике осуществляется посредством реализации преду­смотренных законодательством мероприятий по охране здоро­вья, защиты от любых форм дискриминации, связанной с нали­чием заболеваний);

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (реализуется требованиями соблюдения морально-эти­ческих норм, культурных и религиозных традиций, а также гу­манного отношения к пациентам при оказании медицинской по­мощи);

3) приоритет охраны здоровья детей (обеспечивается в первую очередь мероприятиями по оказанию бесплатной медицинской реабилитации детей-инвалидов и детей, страдающих хрониче­скими заболеваниями, санаторно-курортного лечения);

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоро­вья (реализуется законодательным установлением мер социаль­ной защиты посредством реабилитации, ухода при заболевании, установления временной нетрудоспособности, установления ин­валидности, а также закреплением механизма реализации этих мер);

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи (обеспечива­ются территориальной доступностью медицинской помощи к ме­сту жительства, работы и обучения граждан; наличием необходи­мого числа медицинских работников и соответствующего уровня их квалификации; возможностью выбора медицинской организа­ции и врача; соблюдением порядков и стандартов оказания меди­цинской помощи; предоставлением гарантированного объема ме­дицинской помощи в соответствии с программой государствен­ных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи; осна­щением медицинских организаций необходимым оборудова­нием; применением телемедицинских технологий);

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (обеспечивается установлением мер юридической ответственно­сти за отказ в оказании медицинской помощи);

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья (осу­ществляется путем разработки и реализации программ формиро­вания здорового образа жизни; осуществления санитарно-проти­воэпидемических мероприятий; мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний; предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; проведению профилакти­ческих и иных медицинских осмотров, диспансеризации и диспан­серного наблюдения; мероприятий по сохранению жизни и здоро­вья в процессе обучения и трудовой деятельности граждан);

9) соблюдение врачебной тайны (реализуется посредством за­крепления объема информации, который законодатель относит к охраняемой врачебной тайне; установления запрета на разглаше­ние сведений, составляющих врачебную тайну; определения условий, при которых допускается разглашение врачебной тайны другим гражданам, в том числе должностным лицам на основа­нии письменного согласия гражданина или его законного пред­ставителя; определения порядка разглашения сведений, состав­ляющих врачебную тайну, после смерти гражданина; установле­ния перечня оснований для предоставления сведений, составля­ющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его закон­ного представителя).