Тема 6. Права и обязанности граждан в области охраны здоровья

Глава 4 ФЗ об охране здоровья регламентирует права и обя­занности граждан в сфере охраны здоровья. К общим правам за­конодатель относит: право на медицинскую помощь; на инфор­мированное добровольное согласие на медицинское вмешатель­ство и на отказ от медицинского вмешательства^[82]; на выбор врача и медицинской организации; на информацию о состоянии здоро­вья; информацию о факторах, влияющих на здоровье; на права работников, занятых на отдельных видах работ; на охрану здоро­вья; на права военнослужащих и лиц, приравненных по медицин­скому обеспечению к военнослужащим, а также граждан, прохо­дящих альтернативную гражданскую службу, граждан, подлежа­щих призыву на военную службу (направляемых на альтернатив­ную гражданскую службу), и граждан, поступающих на военную службу или приравненную к ней службу по контракту; на охрану здоровья; на права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, ли­шения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи (ст.

В п. 5 ст. 19 закона выделяют права пациента, понятие кото­рого определяется в ст. 2 как «физическое лицо, которому оказы­вается медицинская помощь или которое обратилось за оказа­нием медицинской помощи независимо от наличия у него забо­левания и от его состояния»^[83]. В учебной и научной медицинской литературе выделяют права пациента как «специфические права, производные от общих гражданских, экономических, социаль­ных и культурных прав человека и регулируемых при получении медицинской помощи и связанных с ней услуг или в связи с лю­бым медицинским воздействием, осуществляемым в отношении человека»^[84]. Кроме того, разграничивают общий и специальный статус пациента. К нормативным актам, определяющим общий правой статус пациента, относятся ФЗ «Об основах охраны здо­ровья граждан в РФ», ФЗ «Об обязательном медицинском стра­ховании в РФ», Закон РФ «О защите прав потребителей»^[85], глава 39 Гражданского кодекса РФ.

В соответствии со ст. 19 Закона об охране здоровья пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации (путем по­дачи заявления на имя руководителя медицинской организации)^[87];

2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реаби­литацию в медицинских организациях в условиях, соответствую­щих санитарно-гигиеническим требованиям;

3) получение консультаций врачей-специалистов;

4) облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарствен­ными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами;

5) получение информации о своих правах и обязанностях, со­стоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах паци­ента может быть передана информация о состоянии его здоровья, в том числе после его смерти^[88];

6) получение лечебного питания в случае нахождения паци­ента на лечении в стационарных условиях;

7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну (врачеб­ная тайна - «сведения о факте обращения гражданина за оказа­нием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разгла­шение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных за­коном»^[89];

8) отказ от медицинского вмешательства (отказ с указанием возможных последствий оформляется отдельным документом или записью в медицинской документации и подписывается са­мим гражданином или его законным представителем, а также ме­дицинским работником)^[90]. С 5 января 2024 г.

9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;

10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;

11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставле­ние условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

30 мая 2016 г. Министерством здравоохранения РФ были при­няты Правила посещения родственниками пациентов отделений реанимации интенсивной терапии. В указанных правилах опре­делялись условия, которые требовалось соблюдать при посеще­нии пациентов:

«1. Родственники не должны иметь признаков острых инфек­ционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об от­сутствии заболеваний не требуются.

2. Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо ин­фекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.

3. Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тща­тельно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены.

4. Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются.

5. Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицин­ским приборам.

6. Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет.

7. Одновременно разрешается находиться в палате не более чем двум посетителям.

8. Посещения родственников не разрешаются во время прове­дения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, ка­тетеризация сосудов, перевязки и т.п.), проведения сердечно-ле­гочной реанимации.

9. Родственники могут оказывать помощь медицинскому пер­соналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа.

10. В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ меди­цинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех паци­ентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональ­ной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи)»^[92].

Обязанностями граждан в сфере охраны здоровья, в соответ­ствии со ст. 27 ФЗ № 323, являются: забота о сохранении своего здоровья; обязанность в случаях, предусмотренных законода­тельством РФ, проходить медицинские осмотры, а гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обязанность проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. Кроме того, граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблю­дать режим лечения, в том числе определенный на период их вре­менной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в ме­дицинских организациях.