ПРАВОВОЙ ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Медицинское вмешательство (применение методов диагностики, профилактики или лечения, связанных с влиянием на организм челове­ка) допускается лишь в том случае, если оно не может нанести ущерб здоровью пациента.

Медицинское вмешательство, связанное с риском для здоровья па­циента, допускается в порядке исключения в условиях острой потреб- нести, когда потенциальный вред от применения методов диагностики, профилактики или лечения меньше, чем тот, которого можно ожидать в случае отказа от вмешательства, а устранение опасности для здоровья пациента другими методами невозможно.

Риск от методов диагностики, профилактики или лечения признает­ся допустимым если они отвечают современным научно обоснованным требованиям, направленным на предупреждение реальной угрозы жиз­ни и здоровью пациента. Применяются по согласию осведомленного об их возможных негативных последствиях пациента, а врач использу­ет все надлежащие в таких случаях меры по предупреждению вреда жизни и здоровью пациента.

Согласие осведомленного пациента необходимо для применения методов диагностики, профилактики и лечения. Относительно пациен­та в возрасте до 14 лет (малолетнего), а также пациента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, медицинское вме­шательство осуществляется по согласию их законных представителей.

В неотложных случаях, когда есть реальная угроза жизни, согласие пациента (или его законных представителей) на медицинское вмеша­тельство не требуется. Если отсутствие согласия может привести к тяже- лым для пациента последствиям, врач обязан это объяснить. Если и пос­ле этого пациент отказывается от лечения, врач имеет право взять от него письменное подтверждение. При невозможности его получить — удостоверить отказ соответствующим актом в присутствии свидетелей.

Пациент имеет право отказаться от лечения, если он полностью дее­способен, осознает значение своих действий и может руководить ими.

В медицинской практике врачи обязаны применять методы профи­лактики, диагностики, лечения, реабилитации и лекарственные сред­ства, разрешенные к применению Министерством здравоохранения Украины.

Новые методы профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и лекарственные средства, которые еще не допущены к применению, но находятся на рассмотрении в установленном порядке, могут исполь­зоваться в интересах лечения лишь после получения от пациента пись­менного согласия. Так, согласно законодательству:

? относительно пациента в возрасте до 14 лет (малолетнего) ука­занные методы и средства могут использоваться только при нали­чии письменного согласия его родителей (или других законных представителей);

? относительно пациента в возрасте от 14 до 18 лет—при его пись­менном согласии и письменном согласии его родителей (или дру­гих законных представителей);

? относительно лиц с ограниченной гражданской дееспособнос­тью — при письменном согласии пациента и его опекунов;

? относительно лиц, признанных в установленном законом поряд­ке недееспособными, — при письменном согласии их законных представителей.

Для получения согласия на применение новых методов профилак­тики, диагностики, лечения, реабилитации и применения лекарствен­ных средств, которые находятся на стадии разработки в установленном порядке, но еще не допущены к применению, пациенту (или его закон­ному представителю) должна быть предоставлена информация о це­лях, методах, побочных эффектах, возможных рисках и ожидаемых ре­зультатах.

Порядок применения этих методов устанавливается Министер­ством здравоохранения Украины.

Применение медико-биологических экспериментов на людях до­пускается при условии их научной обоснованности и доказательством того, что это общественно полезная цель. Преимущества возможной эффективности над риском причинения тяжелых последствий, а также преимущества гласности применения эксперимента, полной информи­рованности и сознательного, свободного согласия совершеннолетнего дееспособного физического лица (который дает согласие на экспери­мент) относительно требований его применения, а также при условии сохранения в необходимых случаях врачебной тайны.

Запрещается проведение научно-исследовательских экспериментов на больных, заключенных или военнопленных, а также терапевтичес­ких экспериментов на людях, заболевание которых не имеет непосред­ственной связи с целью исследования.

Сдача крови и ее компонентов с целью дальнейшего использования их для лечения, изготовления соответствующих препаратов или ис­пользования в научных исследованиях осуществляется добровольно совершеннолетними и дееспособными лицами. Запрещается насиль­ственное или путем обмана изъятие крови с целью ее дальнейшего ис­пользования как донора. Донорство крови, ее компонентов осуще­ствляется согласно закону.

Донорам предоставляются льготы, предусмотренные законодатель­ством Украины.

Применение метода пересадки от донора к реципиенту органов и других анатомических материалов осуществляется в установленном законом порядке при наличии согласия донора (или согласия его закон­ного представителя) при условии, если использование других средств и методов для поддержания жизни, восстановления или улучшения здо­ровья не дает желательных результатов, а причиненный при этом вред донору меньше того, что угрожает реципиенту. Донором органов и других анатомических материалов может быть совершеннолетнее, дее­способное физическое лицо. Он также может дать письменное согла- сие/запрет на донорство его органов и других анатомических материа­лов в случае смерти.

Изъятие органов и других анатомических материалов из тела умер­шего человека не допускается, кроме случаев, предусмотренных в по­рядке, установленном законом.

Применение искусственного оплодотворения и имплантации эм­бриона осуществляется (согласно порядку и условиям, установленным Министерством здравоохранения Украины) по медицинским показа­ниям совершеннолетней женщине при условии наличия письменного согласия супругов, обеспечения анонимности и сохранения врачебной тайны. Раскрытие анонимности может быть осуществлено в порядке, установленном законом.

Применение методов стерилизации осуществляется по согласию совершеннолетнего пациента в аккредитованных учреждениях здраво­охранения по медицинским показаниям, установленным Министер­ством здравоохранения Украины.

Операция искусственного прерывания беременности (аборт) может быть проведена по желанию женщины в аккредитованных учрежде­ниях здравоохранения при беременности сроком не более 12 нед. В случаях, установленных законом, искусственное прерывание бе­ременности может быть проведено при беременности от 12 до 22 нед. Перечень обстоятельств, разрешающих прерывать беременность после 20 нед. устанавливается законодательством.

По просьбе пациента, согласно медико-биологическим и социально­психологическим показаниям, установленным Министерством здраво­охранения Украины, ему может быть проведена замена (коррекция) по­ловой принадлежности (путем медицинского вмешательства в аккреди­тованных учреждениях здравоохранения).

Пациенту выдается медицинское свидетельство, на основании ко­торого решается вопрос о соответствующих изменениях в его право­вом статусе.

Медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в полном объеме больному, находящемуся в критическом для жизни состоянии. Такая помощь может также оказываться специально со­зданными учреждениями здравоохранения, которые пользуются льго­тами со стороны государства.

Активные мероприятия по поддержке жизни больного прекраща­ются в том случае, когда состояние человека определяется как необра­тимая смерть. Медицинским работникам запрещается осуществлять эвтаназию — намеренное ускорение смерти или умерщвление неизле­чимо больного с целью прекращения его страданий.