МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВРАЧЕБНОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ

В процессе многовековой врачебной практики сложились особен­ные условия взаимоотношения между врачом и пациентом, которые послужили формированию врачебной этики и деонтологии.

Профессия врача и в древние времена, и сегодня — одна из наибо­лее гуманных.

Под врачебной этикой (от греч. ethos — обычай, характер) следует понимать учение о нравственности врача и нормах его поведения.

Медицинская деонтология (от греч. deon — должен, logos — уче­ние) — это учение о необходимом поведении врача (медицинского ра­ботника) в процессе оказания медицинской помощи. Исходя из этого, медицинскую деонтологию следует рассматривать как часть врачеб­ной этики. Эти понятия тесно связаны между собой, хотя имеют неко­торые отличия. Деонтология, как составляющая медицинской эти­ки, — это своего рода практическое применение независимого поведе­ния медицинского работника при непосредственном исполнении своих профессиональных обязанностей.

Нормы поведения врачей при взаимоотношении с пациентами, колле­гами, со всеми членами общества формировались в течение многих веков.

Они передавались из поколения в поколение, закреплялись в традициях и письменных источниках, постепенно оформляясь в особые профессио­нальные кодексы, разные для каждой эпохи и каждого государства.

Основателем врачебной этики заслуженно считается Гиппократ (460—377 гг. до н. э.). Он систематизировал правила медицинской эти­ки, основываясь на многовековом опыте медицины.

Согласно Гиппократу, врач должен быть скромным и сдержанным, добрым и приветливым, постоянно пополнять свои знания, видя своей целью не приобретение уважения и денег, а облегчение страданий и ис­целение больных, стремление помочь людям, которые обращаются к нему за помощью и советом.

Существенный вклад в морально-этические нормы медицины внес выдающийся философ и врач Ибн-Сина (Авиценна, 980—1037). Его знаменитый «Канон врачебной науки» несколько столетий был учеб­ником не только в странах Востока, но и Западной Европы. Изложен­ные положения сыграли важную роль в борьбе медицины против дог­матов церкви и произвели положительное влияние на дальнейшее раз­витие науки.

В Киевской Руси XI-XII в. врачевание считали высшим искус­ством, которым нужно было овладеть в совершенстве, чтобы исцелять больных. Врач должен был обеспечить больному тщательный уход.

Понятие «деонтология» ввел в обиход английский философ И. Бен­там («Деонтология, или наука о морали»).

Одним из первых врачей, которые придавали особое значением мо­рально-этичным принципам во врачебной деятельности, был Данило Са­мойлович, считавший обязательным наличие таких качеств, как просто­та, правдивость, внимательность, отзывчивость. Он осуждал скупость, жадность, считал их позором для врача, призывал учеников быть мило­сердными, сочувствовать больным, любить ближних, как самих себя.

В развитии этичных принципов в медицине значительную роль сыграли Н.И. Пирогов, М.Я. Myдров, С.П. Боткин, В.М. Бехтеров, И.П. Павлов и др.

В современности проблемы деонтологии в медицине возродил из­вестный хирург-онколог М.М. Петров, раскрыв содержание деонтоло­гии, он показал пути развития ее в своей работе «Вопросы хирургичес­кой деонтологии».

Последующие годы проблема врачебной этики и деонтологии об­суждалась на многих международных конгрессах. К примеру, Женев­ская декларация Всемирной медицинской ассоциации (1948, с из­менениями и дополнениями 1968, 1983, 1994), ориентирована на вы­пускников медицинских вузов. Она является своеобразной клятвой врача: «Я буду выполнять свою профессиональную обязанность честно и с достоинством» или «Я не разрешу из соображений религии, нацио­нальности, расы, политических убеждений или социального происхож­дения воспрепятствовать выполнению моей обязанности перед паци­ентом и стать между мной и моим пациентом». Моральные ценности Декларации с определенными изменениями нашли отображение в ме­дицинских правовых актах.

Международный кодекс медицинской этики (принят Генераль­ной ассамблеей BMA в 1949 г., с изменениями и дополнениями 1968, 1983 гг.) — определяет критерии неэтичности в поведении медицин­ского работника, а также обязанности врача по отношению к больному и коллегам. «Врач должен быть честным с пациентами и коллегами, бо­роться с профессиональными и личными недостатками других врачей, разоблачать обман и мошенничество».

Декларация о независимости и профессиональной свободе вра­ча (принята BMA в 1986 г.) — провозглашает приоритеты профессио­нальной независимости врача. «Профессиональная свобода врача предусматривает свободу от постороннего вмешательства в лечебный процесс. Всегда и всюду следует беречь и защищать независимость профессиональных медицинских и этических решений врача, а также его свободу во время принятия клинических и этических решений при лечении и оказании помощи пациентам».

В Украине регулирование морально-этических и деонтологических аспектов медицинской деятельности характеризуется принятием ряда нормативных и законодательных актов: Закона Украины «Основы за­конодательства Украины о здравоохранении» (ст. 76 Клятва врача Украины); Клятвы врача (утверждены Указом Президента Украины 15 июня 1992 г.) и т. д. Получая звание врача, выпускник клянется:

Приобретя профессию врача и осознав важность обязанностей, которые возла­гаются на меня, в присутствии моих учителей и коллег торжественно клянусь:

? все знания, силы и умение отдавать делу охраны и улучшения здоровья че­ловека, лечению и предотвращению заболеваний, оказывать медицинскую помощь всем, кто в ней нуждается;

? неизменно руководствоваться в своих действиях и помыслах принципами общечеловеческой морали, быть бескорыстным и чутким к больным, при­знавать свои ошибки, достойно продолжать благородные традиции миро­вой медицины;

? хранить врачебную тайну, не использовать ее во вред человеку;

? соблюдать правила профессиональной этики, не скрывать правды, если это не навредит больному;

? постоянно углублять и совершенствовать свои знания, умение, в случае не­обходимости обращаться за помощью к коллегам, самому никогда им в этом не отказывать, быть справедливым к коллегам;

? собственным примером оказывать содействие воспитанию физически и мо­рально здорового поколения, утверждать высокие идеалы милосердая, любви, согласия и взаимоуважения между людьми.

? Верность этой Клятве клянусь пронести через всю свою жизнь.

Этот документ содержит все важные нормы медицинской этики и деонтологические принципы, учитывает международный опыт и эти­ческие нормы Клятвы Гиппократа.

27 сентября 2009 года в Евпатории на Всеукраинском съезде вра­чебных обществ был принят и подписан Этический кодекс врача Укра­ины.

7.2.