ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА

Еще во времена Гиппократа врачи клялись сохранять врачебную тайну: «Что бы при лечении — а также и без лечения — я не увидел и не услышал о жизни человека, чего не следует когда-нибудь разглашать, я буду молчать, считая такие вещи тайной».

Выпускники медицинских вузов за границей и сейчас дают такую клятву. Причем в некоторых государствах нарушения этого положения тянет за собой уголовную ответственность. В бывшем Советском Сою­зе приносить эту присягу выпускники начали с 1971 г. Сейчас она су­ществует в несколько измененном виде. Новый текст «Клятвы врача» был утвержден Указом Президента № 349 от 15 июня 1992 г. В одном из пунктов указано, что врачи должны сохранять врачебную тайну и не использовать во зло человеку.

Под врачебной тайной следует понимать сведения:

1) полученные медицинским работником от больного или в процес­се лечения, которые не должны разглашаться другим лицам;

2) которые врач не должен сообщать больному (например, название болезни, неблагоприятный прогноз).

Объективным процессом интеграции медицины в другие отрасли общественных отношений обусловливает постоянное расширение списка лиц, которые в силу своих профессиональных обязанностей имеют доступ к медицинским данным; на них также возлагается обя­занность сохранять в тайне сведения о больном.

Согласно статьи 145 Уголовного кодекса Украины — незаконное разглашение врачебной тайны, — субъектом преступления являются медицинские работники и другие лица, в том числе и должностные, ко­торым эта информация стала известна в связи с исполнением профес­сиональных или служебных обязанностей.

Исходя из вышесказанного, можно определить круг лиц, являю­щихся субъектами сохранения врачебной тайны.

Очевидно все виды взаимоотношений врача и больного, врача и коллектива, которые входят в понятие врачебной тайны, не могут рег­ламентироваться правовыми нормами. Иногда они становятся предме­том лишь моральной оценки. Часто только совесть врача и его чувство такта могут подсказать, открывать тайну или нет.

Много великих медиков считали необходимым скрывать от больно­го неблагоприятные сведения о состоянии здоровья, даже когда это не­излечимо больные, поскольку считали, что непроинформированные о тяжелом состоянии больные легче умирают. Это касается и врачей, ко­торые во время болезни превращаются в угнетенных пациентов.

Но существует и другая точка зрения относительно вопроса о со­блюдении врачебной тайны.

Согласно статье 39 Основ законодательства Украины о здравоохра­нении (далее — Основы):

1. Пациент, достигший совершеннолетия, имеет право на получе­ние достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими документами.

2. Родители (усыновители), опекуны, попечители имеют право на по­лучение информации о состоянии здоровья ребенка или подопечного.

3. Медицинский работник обязан предоставить пациенту в доступ­ной форме информацию о состоянии его здоровья, цели проведения предложенных исследований и лечебных мероприятий, прогноз воз- можного развития заболевания, в том числе наличие риска для жизни и здоровья.

4. Если информация о болезни пациента может ухудшить состояние его здоровья или здоровья физических лиц, навредить процессу лече­ния, медицинский работник имеет право предоставить неполную ин­формацию о состоянии здоровья пациента, ограничить возможность ознакомления с отдельными медицинскими документами.

5. В случае смерти пациента члены его семьи или другие уполномо­ченные ими физические лица имеют право присутствовать при иссле­довании причин его смерти и ознакомиться с заключением, а также имеют право обжаловать его.

6. Пациент имеет право ознакомиться с историей своей болезни и другими документами, которые могут служить для дальнейшего лече­ния.

Согласно статье 39-1 Основ, пациент имеет право на тайну о состоя­нии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диа­гнозе, а также о сведениях, полученных при медицинском исследо­вании; запрещается требовать и предоставлять по месту работы или учебы информацию о диагнозе и методах лечения пациентов.

Одним из ключевых вопросов взаимоотношения медицины и права практически всегда является врачебная тайна. Согласно статье 40 Основ, медицинские работники и другие лица, которым в связи с исполнением профессиональных или служебных обязанностей стало известно о болезни, медицинском исследовании, об осмотрах и их результатах, интимной и семейной жизни человека, не имеют права разглашать эти сведения, кроме предусмотренных законодательством случаев; при использовании информации, которая составляет врачеб­ную тайну, в учебном процессе, научно-исследовательской работе, втом числе и в случаях ее публикации в специальной литературе, должна быть обеспечена анонимность пациента. Однако в статье 40 не указывается, что замалчивание некоторых фактов, касающиеся боль­ного, например инфекционных и психических заболеваний, отравле­ний, криминального аборта, заражения венерическими заболеваниями и т. п., противоречит профессиональному и гражданскому долгу врача и является опасным для общества. Об этом должны быть осведомлены руководители органов здравоохранения и следствия для принятия соответствующих мер.

Например, если в акушерско-гинекологическое отделение больни­цы госпитализирована больная с патологией мочеполовой системы, то сведения о ее заболевании, объеме операции, прогнозе являются вра­чебной тайной и оповещать об этом знакомых, которые могут исполь­зовать эти сведения с корыстной целью, можно лишь в общих чертах. Если же в больницу госпитализирована больная в связи с криминаль­ным абортом, об этом нужно оповестить органы следствия для приня­тия соответствующих мер, касающихся лица, которое совершило это преступление и является социально опасным субъектом.

Также следует рассмотреть вопрос врачебной тайны относительно больных венерическими заболеваниями и СПИДом. Если больной про­ходит лечение, не нарушает режим и не является источником инфек­ции, то сведения о его состоянии являются врачебной тайной. Однако, если больной не придерживается режима лечения или отказывается от него, является источником инфекции, то о его заболевании необходимо сообщить руководству органов здравоохранения, и больной подлежит принудительному лечению.

7.3.