1. Проведение проверки в порядке ст. 144 УК РФ

Причинениесмертипонеосторожностипредставляетнаибольшуюобщественнуюопасностьсредипреступленийснеосторожнойформойвины.Иэтопонятно,таккакжизньчеловекавсилустатьи2КонституцииРоссийскойФедерацииявляетсявысшейценностьювдемократическомправовомгосударстве.

ВзаконодательствеРоссийскойФедерациипричинениемсмертипонеосторожностипризнаетсядействиеилибездействие,объективноповлекшеезасобойсмертьдругогочеловека,носовершенноенеумышленно,аврезультатенеосторожности,тоестькогдавиновныйнепредвидел,хотямогидолженбылпредвидеть,чтоегодеяниеприведетилиможетпривестиксмертидругогочеловека(преступнаянебрежность);либожепредвидел,нобезосновательнопредполагал,чтоэтогонепроизойдет,либорассчитывалэтогоизбежать(преступноелегкомыслие).

Встатье109УКРФпредусмотреныквалифицирующиепризнакирассматриваемогопреступления:причинениесмертипонеосторожностивследствиененадлежащегоисполнениясвоихпрофессиональныхобязанностей(ч.2);причинениесмертипонеосторожностидвумилиболеелицам(ч.3).

Поч.2ст.109УКРФмогутбытьпривлеченыкуголовнойответственностимедицинскиеработники,причинившиесмертьпонеосторожностивследствиененадлежащегоисполнениясвоихпрофессиональныхобязанностей.Вэтомслучаеповышаетсяответственность,посколькуобъектомпреступленияявляетсянетолькожизньчеловека,ноиобщественныеотношениявсферевыполнениялицомсвоихпрофессиональныхобязанностей.Имеетзначениетакженаличиеувиновногопрофессиональнойподготовки,специальныхзнаний.

Потерпевшимотпреступленияможетбытьлюбоелицо.Собъективнойстороныпреступлениеслагаетсяиздействияилибездействия,выступающегопричинойнаступлениярезультата,исамогорезультата–смертичеловека.Преступлениеимеетматериальныйсостав,оконченнымсчитаетсясмоментанаступленияпоследствий.Помимофактанарушенияобщепринятыхилиспециальныхправилпредосторожностилицоминаступлениясмертипотерпевшегонеобходимоустановитьпричинно-следственнуюсвязьмеждуними.Субъективнаясторонахарактеризуетсянеосторожностью.

Подненадлежащимисполнениемпрофессиональныхобязанностейвиновнымпонимаетсяповедениелица,полностьюиличастичнонесоответствующиеофициальнымпредписаниям,требованиям,предъявленнымкнемупривыполнениипрофессиональныхфункций(медицинскогоилифармацевтическогоработника)^[16].

Проведениепроверкивпорядкест.ст.144-145УПКРФвотношениимедицинскихработниковотличаетсясущественнымиособенностями,ипринятиеобоснованногорешенияимеетважноезначение.Привлечениекпредусмотреннойзакономответственностиврачейилицмедперсонала,повинекоторыхнаступилистольтяжкиепоследствия,можетспособствоватьпредупреждениюподобныхфактови,засчетэтогоповышениюуровнямедицинскойпомощинаселению.

Поводомкпроведениюпроверки,априналичииоснованийикрасследованиюуголовногодела,чащевсегослужатжалобыграждан,здоровьюкоторыхпричиненвред,илиродственниковумерших,которыеутверждают,чтотакиепоследствиянаступилииз-занеправильноголечения.

Преждевсего,дляпринятиярешениянеобходимополучитьматериалыизлечебныхучреждений:

-амбулаторнуюкартубольногоиликартубольного,находившегосянастационарномлечении(иногдатоидругое);

-протоколпатолого-анатомическогоисследованияилизаключение(акт)судебно-медицинскогоисследованиятрупа;

-протоколклинико-анатомическойконференцииилилечебно-контрольнойкомиссии,когдавлечебномучреждениипроизводилсяразбортакогослучая;

-материалыведомственнойпроверки,котораяпроводитсяместнымиорганамиздравоохранения(порядоктакойпроверкиустановленписьмомМинистерстваздравоохраненияСССРот12июня1987г.№06-14-22«Опорядкепроверкифактовнарушенияправил,регламентирующихпрофессиональнуюдеятельностьмедицинскихработников».

Вышеперечисленнаямедицинскаядокументациясоставляетсявкаждомслучаеобращениязамедицинскойпомощью.Внейнаходятотражениепроцессразвитиязаболеванияивыбраннаятактикалечения.Исследованиедокументовпозволяетсделатьвыводыонаправленностидействиймедицинскогоработника,аргументациивыбораспособовпроведениядиагностическихилечебныхмедицинскихмероприятий.Вдокументахизложеныконкретныеобстоятельствадиагностики,леченияипрофессиональнойоценкиихрезультатов.Понимможнопроследитьвзаимосвязьдействийипоследствийоказанноймедицинскойпомощи.

Напервоначальномэтапедоследственнойпроверкивозникаетнеобходимостьоперативногоизъятиямедицинскойдокументациидляобъективнойоценки,таккаквосновномобъективныеобстоятельствасовершенногопреступления,могутбытьустановленылишьврезультатепроведениясложныхкомиссионныхмедицинскихисследованийвведущихэкспертныхучреждениях,качествокоторыхнапрямуюзависитотсвоевременностииполнотыизъятоймедицинскойдокументации.

Однакоприпроведениипроверкивпорядкест.144УПКРФпередследователямивозникаетпроблемаполучениямедицинскойдокументации.

Так,статья7Федеральногозаконаот28.12.2010№403-ФЗ«ОСледственномкомитетеРоссийскойФедерации»даетправосотрудникуСледственногокомитетатребоватьотруководителейидругихдолжностныхлицорганов,предприятий,учрежденийиорганизацийпредоставлениянеобходимыхдокументов,материаловииныхсведений,выделенияспециалистовдлявыяснениявозникшихвходепроверкисообщенияопреступлении,апункт2даннойстатьиуказываетнато,чтотребования(запросы,поручения)сотрудникаСледственногокомитета,предъявленные(направленные,данные)припроверкесообщенияопреступлении,обязательныдляисполнениявышеуказаннымилицаминезамедлительноиливуказанныйвтребовании(запросе,поручении)срок^[17].

Втожевремя,всоответствиисч.1ст.13Федеральногозаконаот21.11.2011№323-ФЗ(ред.от23.07.2013)«ОбосновахохраныздоровьягражданвРоссийскойФедерации»сведенияофактеобращениягражданиназаоказаниеммедицинскойпомощи,состоянииегоздоровьяидиагнозе,иныесведения,полученныеприегомедицинскомобследованииилечении,составляютврачебнуютайну.Частьтретьяэтойжестатьидопускаетразглашениесведений,составляющихврачебнуютайну,должностнымлицамсписьменногосогласиягражданинаилиегозаконногопредставителя,ап.3ч.4ст.13указанногоФедеральногозаконаразрешаетпредоставлениесведений,составляющихврачебнуютайну,безсогласиягражданинаилиегозаконногопредставителяпозапросуорганаследствиявсвязиспроведениемрасследования^[18].Тоесть,истребованиемедицинскихдокументовпрактическивозможнотольковрамкахвозбужденногоуголовногоделаитольковвидеследственногодействиянаоснованиисудебногорешениявсоответствиисост.ст.165,183УПКРФ.

Ивсё-такиполучениемедицинскойдокументациидолжнобытьпроизведенокакможнобыстрее,таккакнельзяисключатьвозможностифальсификациисведений,содержащихсявних,иихумышленнуюутрату.

Каждыйдокументнуждается,всвоюочередь,вобъективнойивсестороннейпроверке,соотнесениииоценкеотраженнойтаминформациисдругимидокументамисучетомтогообстоятельства,чтокаждыйэтапоказаниямедицинскойпомощинаходитотражениеневодном,авнесколькихдокументах.

Так,информацияопроведенииоперации,какправило,содержитсявисторииболезни,воперационномжурнале,впротоколеоперации,вкартеанестезиологическогопособияи,наконец,ванестезиологическомжурнале^[19].

Учитывая,чтомедицинаестьспецифическийвидпрофессиональнойдеятельности,осмотрмедицинскойдокументациинеобходимопроводитьсучастиемнезаинтересованноговрача-специалиста.

Привизуальномосмотреиобнаружениипризнаковфальсификациидокументовнеобходимоназначениетехнико-криминалистическогоисследованиядокументов,наразрешениекоторогоцелесообразнопоставитьвопросы:

-Непроводилосьлиизменениепервоначальногосодержаниядокумента?

-Однимилиразнымикрасителямивыполненызаписинатакой-тостранице?

-Невыполненлифрагментнатакой-тостраницепослетого,какбылсоставленосновнойтекст?

-Чтовыполненораньше–текстдокументаилиподпись,пересекающаясясегоштрихами^[20]?