ПОСТАНОВЛЕНИЕ о прекращении уголовного дела (уголовного преследования)

(должностьследователя(руководителяследственногооргана,дознавателя),специальноеиливоинскоезвание,фамилия,инициалы),рассмотревматериалыуголовногодела№_________,

УСТАНОВИЛ:

Настоящееуголовноеделовозбуждено(дата,месяц,год)следовате­лемБорисовскогомежрайонногоследственногоотделапопризнакампреступления,предусмотренногочастью2статьи109УКРФ,пофактусмертималолетнейМ.,(дата,месяц,годрождения).

Входепредварительногоследствияустановлено(дата,месяц,год),примернов22часа,малолетняяМ.возраста2-хлет,находиласьпоместужительства,по“адрес”и,вос­пользовавшисьотсутствиемдолжногоконтролязаееповедениемсосторонынаходившихсявуказаннойквартирееематериибабушки,путемсвободногодоступавзяланаходившийсянастолевкомнатефлаконстаблетками«нитроксолина»,иупотребилаихвколичестве38штук,врезультатечегополучиламедика­ментозноеотравление,затембыладоставленавОГБУЗ«РакитянскаяЦРБ»,гдеприоказанииейврачамимедицинскойпомощи,(дата,месяц,год)в1час45минутвреанимационномотделениинаступиласмертьМ.

Понастоящемууголовномуделувходепроведенногопредварительно­госледствиявыполненынижеуказанныеследственныедействияиустанов­леноследующее:

ДопрошенавкачествесвидетеляматьмалолетнейМ.,котораяпоказала,чтопроживаетсосвоейматерью,еесожителем,и2-хлетнейдо­черьюМ.(Дата,месяц,год)М.втечениеднясталавысказыватьжалобынаболивнизуживотапослемочеиспускания,очемейсталоизвестноотматери.Ваптеке,расположеннойпо“адрес”,онаупровизоравыяснила,какиетаблеткиможнодатьребенкупривышеуказанныхсимптомах.Провизор,узнаввозрастребенка,сказала,чтостакоговозрастаужеможнодаватьдевочкепослеедыпо1-ойтаблетке«нитроксолина»3разавсуткисразницеймеждуприемами6часов.Окаких-либопротивопоказанияхпрови­зорнесообщилаипродалаодинфлакон(50таблеток)этоголекарствабезрецептавра­ча.Втечениетрехднейеёматьдаваларебенкучерез6часовпослеедыпооднойтаблетке.Таблетки,втомчислефлаконстаблетками«нитроксолина»,находилисьвкоробке,вшкафу,наверхнейполке,кудадоступребенкабылисключен.Затем,(дата,месяц,год)вечеромунихдомбылигости,ипослеужинапримернов21час30минутонауслышала,чтоМ.жалуетсянаболипослемочеиспускания.Кврачампоповодуболейудочерипослемочеис­пусканияниона,ниматьнеобращались,посколькууМ.температуры,другихкаких-либоосложнений,неимелось.Онавзялафлаконстаблетками«нитроксолина»,которыйейпередаламамаидалаоднутаблеткудочери.Послеэтогооназапихнулаобратновофлаконвату,акрышкуфлаконаплот­нозакрыла.Флаконстаблетками,онапоставиланажурнальныйстоликвзале,столиквысотойпримерно70-80см.Самажеонапошлавкухню,чтобыпринестидочериводы,запитьтаблетку.Когдаонаобратноза­шлавзалсводой,непрошлоипятиминут,матьсказала,чтоврукахуМ.,находитсяфлакониз-подтаблеток«нитроксолина»,которыйбылпустой.Таблетокнигденебыло,лишьнаполувозледиванабылинайденытритаб­летки.Момент,когдаМ.взялафлакон,никтоневидел.Подсчитавтаблетки,онапришлаквыводу,чтоМ.проглотила38таблеток«нитроксолина».Онавызваласкоруюпомощь,котораяприехалачерез20минут.Маманалилавчашкуводы,добавиланемноготудамарганца,чтобывызватьрвотныйпро­цесс,однакоМ.сделалапаруглотковинесталадальшепить.Дочьбылавеселая,активная,невялая.Поприездувбольницуееидочьсразужегоспитализироваливдетскоеотде­ление,спустя10минутсмоментапри­езда,дежурныйдетскийврачсмедсестройприступиликпромываниюже­лудкадочери.Онатакжедержаладочь,аименно:еерукииноги,послечеговрачвставиладочеривротзонд,итакжепомогалаейудерживатьдочь,амедсестравливаласошприцажидкостьвзонд.Процесспромываниядлилсяоколо20ми­нут,затемонаобратилавнимание,чтодочкасталаперекусыватьзонд,менееактивнодвигатьсяизакатилаглаза.Онасказалаврачу,чтобыпоследняядаладочерипередохнуть,врачК.от­ветила,чтопотомонаневставитзонд,осталосьчуть-чуть,ребенокпростоустал.Затемдочьвообщесталавялой,кожаначаласинетьиК.схватилаМ.нарукиипобежалавреанимацию.ЧерезнепродолжительноевремяК.ейсообщила,чтодочьдышит,ейпо­ставиликапельницу.Однако,примерночерезполчаса,ейсообщили,чтоеедочьумерла.Всвидетельствеосмертиуказано,чтопричинойсмертияви­лось«отравлениедругимиуточненнымипротивомикробнымиипротивопаразитарнымисредствамисистемногодействия».Однако,онасчитает,чтопричинойсмертидочерипослужилинеквалифицированныедействияде­журноговрачаК.Дочьбылаактивная,жизнерадостнаяинистогониссегововремяпромываниязакатилаглазаипересталадышать.Поеемнению,еслибыврачвытащилазондпоеепросьбе,когдаребенокначалза­дыхаться,летальныйисходненаступил.

НаходившиесявквартирегостиибабушкаМ.далиидентичныепоказанияособытияхимевшихместовечером(дата,месяц,год),показаниямматериМ.

СвидетельШ.показала,что(дата,месяц,год)впериодс20часовонанаходиласьнадежурствевотделениискороймедицинскойпомощи,котороедислоцируетсявпос.Пролетарский.В22часа10минутонаполучилавызовотдежурноймедсестрыприемногоотделенияотом,чтопо“адрес”,двухлетнийребеноквыпилтаб­летки,исразужевыехалапоуказанномуадресу.Наместеейсталоизвестно,чтопрактическиполныйфлаконстаблетками«нитроксолина»,ре­бенокпоимениМ.,употребил.Девочкабылаактивная,смотреламультики,разговариваласней,сказала,какеезовут.Чтобыпромытьребенкужелудокипроконсультироватьсяуврача-педиатраонипоеха­ливРакитянскуюЦРБ.ДежурнымврачомвтотпериодбылаК.-врач-педиатр,поэтомуонасразужеотвелакнейвдетскоеотде­лениеребенкаимать,гдерассказалаК.,чтоейбылопервоначаль­ноизвестно.

ИзпоказанийдопрошеннойвкачествесвидетелязаведующейдетскимотделениемК.следует,что(дата,месяц,год)онанаходиласьнадежурствепоРакитянскойЦРБ,когданаавтомобилескоройпо­мощивсопровождениимамы,дос­тавилисотравлениемтаблетками,малолетнююМ.Вмоментпоступлениявбольницусостояниеребенкабылоудовлетворительное,де­вочкабылаактивная,самапередвигаласьпоотделению,разговаривала.ОнасказаламедсестреН.,чтобыпоследняязаполнилавот­ношенииМ.медицинскуюкартустационарногобольногоиготовиласькпромываниюжелудка.Входебеседысмамойребенкаейсталоизвестно,чточасназадребеноквыпил38таблеток«нитроксолина».Н.приготовилазонд,ведросводой,таз,клеенку,пеленку.Сучетомвозрастнойгруппыребенка,вдетскомотделенииимеетсязонддлякаждойвозрастнойгруппысномером.М.промывалижелудокзондомс20-ымномером,предназначеннымдлядетейотгодадотрехлет.МамаМ.посадилаксебенаколениребенка,ногиребенкабылизафиксированымеждуколенейматери.Ониобернуливклеенкуипеленкуребенка,чтобыненамочитьееодеждуводой.ЗатемН.принеслаизпищеблокаводу,онаизмерилазондомрас­стояниедожелудкаребенка,ивставилавротзонд.Сначалаиззондавышлакакая-томасса,похожаянапищу,потомН.вставилапустойшприцвзондипотянулапоршеньшприцанасебя.Вшприценабраласьтакаяжеточ­номасса,чтосвидетельствовалоотом,чтозонднаходилсявжелудке.ЗатемН.шприцоммедленноввелавзондводу,вкоторойнемногоприсутст­вовалмарганец,онаудерживалазонд.Сколькобылоизрасходо­ваношприцов,онанепомнит.Выходящаяжидкостьбылаяркожелтогоцве­та,затемсталабледнеть.Ониизрасходовалиоднопятилитровоеведро.ВовремявсейпроцедурыпромыванияМ.активносопротивлялась,крича­ла,пыталасьвырваться.Какие-либотаблеткиневыводилисьизжелудкавре­зультатепромывания.Онаобратилавнимание,чторезкоизменилосьповедениеребенка,М.закатилаглаза,унеепосинелолицо.Времябыло23часа30минут.Онавытащилазондизже­лудкаребенка,схватиладевочкунарукивнизголовой,ипобежалавреани­мационноеотделение.Дежурныйврачанестезиолог-реаниматологА.далуказаниемедсестреШ.незамедлительноначатьподготовкукинтуба­циитрахеиипереходунаискусственнуювентиляциюлегких.Онавсеэтовремятакженаходиласьвреанимационномотделениидопослед­него.Вовремяуказаннойподготовки,уребенканачаласьрвотажелудочнымсодержимымжелтогоцвета,содержимоежелудкабыложидким.Воизбежа­ниепопаданиясодержимогожелудкавлегкие,головнойконецтеларебенкабылвременноопущенА.вниз.Послервоты,судорогипрекратились,ребеноксамостоятельнозадышал.Сучетомэтого,отинтубациитра­хеиА.решенобыловременновоздержаться.Уребенкапоявилисьса­мостоятельныедвиженияголовойиконечностями,нонеактивные,сознаниеотсутствовало.Затембыланачатаработникамиреанимационногоотделенияинтенсивнаятерапия,аименно:кислородотерапиячерезмаску,повторноепромываниежелудкачереззонд,инфузионнаятерапияифорсированныйдиурез(интенсивноемочеиспускание).Приповторномпромываниижелудкатакжеотмечалось,чтоводыинтенсивноокрашеныжелтымцветом.Черезнекотороевремяуребенканачаласьпериодическаязадержкадыхания,азатемиостановкадыха­ниясвыделениемпенистойкровянистоймокротыизортаиноса.Послеэто­гобылапроизведенаинтубациятрахеи,начатаискусственнаявентиляциялегких,непрямоймассажсердца,внутривенновводилисьсредствадлявос­становлениясердечнойдеятельности,снятияотекалегких,кислородотера­пия.Реанимационныемероприятияпродолжалисьдо1часа45минутдопоявленияпризнаковбиологическойсмерти.Поеемнению,возможнымипричинамилетальногоис­ходаявилосьбольшоеколичествопринятыхтаблеток«нитроксолина».

ДопрошеннаявкачествесвидетеляН.-медсестра,далапоказания,аналогичныевполномобъемепоказаниямзаведующейдетскимотделениемК.

Изпоказанийврачаанестезиолога–реаниматологаА.из­вестно,что(дата,месяц,год)вегодежурствовреанимационноеотделениеОГБУЗРа­китянскаяЦРБоколо23часов30минутиздетскогоотделенияпоступиламалолетняяМ.ЕепринеслазаведующаядетскимотделениемК.Девочканаходиласьвкрайнетяжеломсостоянии,посколькуунееотсутствовалосознание,наблюдалисьсудорогитела,чтомоглосвиде­тельствоватьопораженииголовногомозга.К.пояснила,чторебенокдоставленавтомобилемскоройпомощиизпос.Пролетарскийсот­равлениемтаблетками«нитроксолина».ТакжеК.сообщила,чтововре­мяпромыванияжелудка,уМ.началисьсудороги.Оннезамедлительноначалподготовкукинтубациитра­хеиипереходунаискусственнуювентиляциюлегких.Вовремяуказаннойподготовки,уребенканачаласьрвотажелудочнымсодержимымжелтогоцвета.Воизбежаниепопада­ниясодержимогожелудкавлегкие,головнойконецтеларебенкабылвре­менноопущенвниз.Послервоты,судорогипрекратились,ребеноксамостоя­тельнозадышал.Сучетомэтого,отинтубациитрахеиимрешенобы­ловременновоздержаться.Уребенкапоявилисьсамостоятельныедвиженияголовойиконечностями,нонеактивные,сознаниепо-прежнемуотсутство­вало.Затембыланачатаинтенсивнаятерапия.Послестабилизациисостоянияребенка,онподнялсянавто­ройэтажхирургическогоотделения,дляосмотрабольнойнаэкстреннуюоперацию(аппендицит).Послевозвращениявреанимационноеотделение,емусообщиладежурнаямед­сестраШ.опериодическойзадержкедыханияуребенкакмоментуегоприхода.Приосмотреребенка,подтвердиласьостановкадыханияисер­дечнойдеятельностисвыделениемпенистойкровянистоймокротыизортаиноса.Послеэтогопроизведенаинтубациятрахеи,начатаискусственнаявен­тиляциялегких,непрямоймассажсердца,внутривенновводилисьсредствадлявосстановлениясердечнойдеятельности,снятияотекалегких,кислоро­дотерапия.Реанимационныемероприятияпродолжалисьдо1часа45минут,затембылакон­статированасмерть.Поегомнению,возможнымипричинамилетальногоис­ходаявилосьбольшоеколичествопринятогопрепарата,тоесть«нитроксоли­на»,еговысокаябиоусваимость(90%)ивремя,прошедшеесмоментаупот­реблениятаблетокребенкомдомоментаегопоступлениявРакитянскуюЦРБ.

ДопрошеннаявкачествесвидетеляШ.–медсестрареанимационногоотделения,далапоказания,аналогичныевполномобъемепоказаниямврачаанестезиолога–реаниматологаА.

ИзпоказанийвкачествесвидетеляфармацевтаООО«Александра»С.следует,чтоонас2005г.работаетфар­мацевтомваптечномпункте,получивсертификат,разрешающийзаниматьсяфармацевтическойдеятельностью,которыйвпоследующемвсо­ответствиисдействующимзаконодательствомонаподтверждаеткаждыепятьлет.Сучетомдавностипрошедшеговременионанеможетточносказать,сколькопокупателейбыловтечениедня(дата,месяц,год),однакоуверена,чтоеслионапродавалавданныйденьтаблетки«нитро­ксолина»,то,какитребуетсяпозакону,онамоглаихпродатьтолькопоре­цептуврача.Данноелекарстводовольночастоприобретаетсявихаптечномпункте,поэтомуонахорошознает,чтоданныетаблеткипродаютсятолькопорецептуврача.Никомуонапоповодуупотребления«нитро­ксолина»дляребенканикакихрекомендацийнедавала.

Согласнозаключениюкомиссионнойсудебно-медицинскойэкспертизы№от(дата,месяц,год)причинойсмертиребенкаМ.яви­лосьостроепероральноеотравлениетаблетками«нитроксолина»сразвитиемтоксическогоотекалегких,явившегосянепосредственнойпричинойсмерти.Вышеуказанныйвыводподтверждается:

даннымиисследованиятрупа,прикоторомвыявленоокрашиваниекожныхпокрововислизистыхоболочекротовойполости,гортани,трахеи,главныхбронхов,пищеводаижелудкавжелтыйцвет;

результатамисудебно-химическойэкспертизы,прикоторойвпечени,почке,желудке,кишечникевыявленоналичие«нитроксолина»;

даннымигистологического(микроскопического)исследования,прико­торомвлегкихвыявленытяжелыенарушениямикроциркуляцииивы­раженногодиффузногоальвеолярногоотека,чтоможетсоответство­ватьостройстадииреспираторногодистресс-синдноматоксическойэтиологии;

наличиемпризнаковостронаступившейсмертиввидевенозногопол­нокровиявнутреннихорганов,единичныхтемно-красныхкровоизлия­ний,точечныхкровоизлиянийподиплевройиэпикардом;

записямиврача-реаниматологавмедицинскойкарте:«в00:30наступи­лорезкоеухудшениесостоянияввидеостановкидыханияисердечнойдеятельности,изортаиносовыхотверстийвыделяетсяпенистаякро­вянистаямокрота»:

отсутствиемкаких-либоострыхзаболеваний,пороковразвития,кото­рыемоглибыпривестикнаступлениюсмерти.

Такимобразом,междуотравлениемтаблетками«нитроксолина»М.вдозировкемногократно(болеечемв30раз)превышающейте­рапевтическуюдозировкувзрослых,повлекшимзасобойразвитиемунеевыраженногодиффузногоальвеолярногоотекалегкихтоксическойэтиоло­гии,инаступлениемсмертиимеетсяпрямаяпричинно-следственнаясвязь.Каких-либоповрежденийприисследованиитрупаМ.невыявлено.

Изучивипроанализировавмедицинскуюкартустационарногобольно­го,судебно-медицинскуюкартустационарногобольного,судебно-медицинскаяэкспертнаякомиссиясчитает,чтолечебно-диагностическиеме­роприятияребенкуМишенинойМ.С.проводилисьвсоответствиисвыстав­леннымдиагнозом,правильно,своевременно,вполномобъеме,возможномвусловияхОГБУЗ«РакитянскаяЦРБ»,ибылинаправленынаспасениежизниребенка.

Учитываяпринятуюдозулекарственногопрепарата(болеечемв30раз)превышающейтерапевтическуюдозировкувзрослых,возрастребенка,стремительноеразвитиеклиническойкартиныотравления,вероятностьбла­гоприятногоисходасомнительна.Онабылабывышеприусловиинезамед­лительнойдоставкиребенкавдетскуюобластнуюклиническуюбольницуипроведениидезинтоксикационнойтерапиисиспользованиемметодомэкст­ракорпоральногоочищениякрови.

ВходеизученияличностиврачейОГБУЗ«РакитянскаяЦРБ»врачаанестезиолога–реаниматологаА.изаведующейдетскимотделениемК.установлено,чтопоследниепоместуработыхарак­теризуютсяположительно,имеютопытпрактическойдеятельностиболее25лет,неоднократнопоощрялисьзапрофессиональныеуспехиидостижения.

Крометого,входепредварительногоследствияустановлено,чтомало­летняяМ.воспитываласьвблагополучнойсемье,родительскиеобязанностиеематерью,исполнялисьнадлежащимобра­зом.Стандартдиспансерногонаблюдениязаребенкомвыполнялся.С1-гогодажизни,всвязисвыходомматеринаработу,ребенокбылоставленнапопечениебабушки.Значимыхотклоненийвсостоянииздоровьяуребенказавремяеенаблюденияпоместужительства,неустанов­лено.

Такимобразом,анализвышеуказанныхдоказательств,добытыхвходепредварительногоследствияиизложенныхвматериалахуголовногодела,приводитквыводуотом,чтовдействияхврачейОГБУЗ«РакитянскаяЦРБ»К.иА.отсутствуетсоставпреступления,предусмотренныйч.2ст.109УКРФ,посколькувихдействияхнеусматриваетсяобъ­ективнаясторона,данногопреступления,котораяха­рактеризуетсянеосторожнойформойвиныввидепреступноголегкомыс­лияилипреступнойнебрежности.

Помимоэтого,уголовнаяответственностьзаненадлежащееисполнениелицомсвоихпрофессиональныхобязанностейможетнаступитьлишьвтехслучаях,когдаданноелицовсоответствиисполученнымобразованиемизанимаемойдолжно­стьюобязанобылопонимать,чтоегодействиянаходятсявпротиворечиисопреде­леннымиправиламимедициныиспособныпривестикнеблагоприятнымпоследст­виям.Такзаключениемкомиссионнойсу­дебно-медицинскойэкспертизыподтверждено,чтолечебно-диагностическиемероприятиямалолетнейМ.проводилисьвсоответствиисвыставленнымдиагнозом,правильно,свое­временно,вполномобъеме,ибылинаправленынаспасениежизниребенка,всвязисчем,от­сутствуетпричиннаясвязьмеждудействиямикаждогоизнихинаступившимипо­следствиями.

Крометого,вдействияхматериибабушкималолетнейМ.такжеотсутст­вуютпризнакисоставапреступления,предусмотренногоч.1ст.109УКРФ,посколькуанализдоказательств,добытыхпоуголовномуделу,приводитквыводуотом,чтоонинемоглипредвидетьсмертьмалолетнейМ.,имеломестослучайноепричинениесмерти.

Наоснованииизложенногоируководствуясьст.ст.212,213УПКРФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Прекратитьуголовноедело№пофактупричиненияпонеосторожностисмертималолетнейМ.,пооснованию,предусмотренномуп.2ч.1ст.24УПКРФ,заотсутствиемвдействияхК.иА.,составапреступления,предусмотренно­гоч.2ст.109УКРФ,авдействияхматериибабушкиМ.составапреступления,предусмотренногоч.1ст.109УКРФ.