ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выбрать один правильный ответ.

1. ТАРИФЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ - ЭТО

1) денежные суммы, возмещающие расходы медицинских организаций при оказании медицинской помощи

2) денежные суммы, возмещающие расходы медицинской организации по выполнению ТП ОМС

2.

ДЕРЖИТ

1) перечень наименований всех медицинских услуг, выпол­няемых в медицинских организациях

2) перечень наименований медицинских услуг, оплачивае­мых из средств ОМС

3. ОБЪЕКТ ОМС - ЭТО

1) риск, связанный с возникновением страхового случая

2) страховой риск, связанный с возникновением случая

3) страховой риск, связанный с возникновением страхового случая

4. СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ ОМС - ЭТО

1) событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение

2) совершившееся событие (заболевание, травма, иное со­стояние здоровья застрахованного лица, профилактиче­ские мероприятия), при наступлении которого лицу предоставляется страховое обеспечение

3) совершившееся событие (заболевание, травма, иное со­стояние здоровья застрахованного лица, профилактиче­ские мероприятия), при наступлении которого застрахо­ванному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию

5. СТРАХОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПО ОМС - ЭТО

1) исполнение обязательств по предоставлению лицу необхо­димой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации

2) исполнение обязательств по предоставлению застрахован­ному лицу медицинской помощи при наступлении страхо­вого случая

3) исполнение обязательств по предоставлению застрахован­ному лицу необходимой медицинской помощи при наступ­лении страхового случая и по ее оплате медицинской орга­низации

6.

1) платежи, которые уплачиваются страхователями; имеют обезличенный характер

2) обязательные платежи, которые уплачиваются страховате­лями на обеспечение прав застрахованного лица для полу­чения страхового обеспечения

7. ЗАСТРАХОВАННОЕ ЛИЦО - ЭТО

1) физическое лицо, проживающее на территории РФ

2) физическое лицо, на которое распространяется ОМС в со­

ответствии с ФЗ "Об ОМС..

8. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ СЛЕДУЮЩИЕ

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ

1) издает нормативные правовые акты и методические ука­зания по осуществлению территориальными фондами переданных полномочий

2) устанавливает формы отчетности в сфере обязательного медицинского страхования и порядок ее ведения

3) регулирует численность населения

9. ТФ ОМС - ЭТО

1) коммерческая организация, созданная субъектом РФ, в соответствии с действующим законодательством РФ для реализации государственной политики в сфере ОМС на территории субъекта РФ

2) некоммерческая организация, созданная субъектом РФ, в соответствии с действующим законодательством РФ для реализации государственной политики в сфере ОМС на территории субъекта РФ

10. СМО - ЭТО

1) страховая организация, имеющая любую лицензию

2) страховая организация, имеющая лицензию, выданную ФОИВ, уполномоченным Правительством РФ, и осу­ществляющая функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности

3) юридическое лицо, участвующее в системе ОМС, име­ющее лицензию, выданную Центральным Банком РФ, и наделённое отдельными полномочиями страховщика ОМС

11. В СОСТАВ УЧРЕДИТЕЛЕЙ (УЧАСТНИКОВ, АКЦИОНЕ­РОВ) И ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ СМО ИМЕЮТ ПРАВО ВХОДИТЬ

1) ФФ ОМС и ТФ ОМС, медицинские организации, оказы­вающие медицинскую помощь в системе ОМС

2) физические лица

12. СМО

1) вправе осуществлять иную деятельность

2) не вправе осуществлять иную деятельность, за исключе­нием ОМС и ДМС

13. СМО ВЕДУТ УЧЕТ

1) совместный по операциям со средствами ОМС и ДМС

2) раздельный по операциям со средствами ОМС и средствами ДМС с учётом особенностей, установлен­ных нормативными правовыми актами ФОИВ.

14. СМО ВЕДУТ

1) совместный учёт собственных средств и средств ОМС, предназначенных для оплаты медицинской помощи

2) раздельный учёт собственных средств и средств ОМС, предназначенных для оплаты медицинской помощи

15. СРЕДСТВА, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ ОПЛАТЫ МЕДИ­ЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПОСТУПАЮЩИЕ В СМО, ЯВ­ЛЯЮТСЯ СРЕДСТВАМИ

1) нецелевого финансирования

2) целевого финансирования

16. МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ

СВОЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС НА ОСНОВА­НИИ

1) договора на оказание и оплату медицинской помощи по обя­зательному медицинскому страхованию и вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС

2) договора на оказание и оплату медицинской помощи по обя­зательному медицинскому страхованию и не вправе отка­зать застрахованным лицам в оказании медицинской помо­щи в соответствии с территориальной программой ОМС

17. РЕЕСТР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НЕ СОДЕРЖИТ

1) наименования и адреса медицинских организаций

2) перечень услуг, оказываемых конкретной медицин­ской организацией в рамках ТП ОМС

3) наименования и адреса медицинских организаций и перечень услуг, оказываемых в конкретной медицин­ской организацией в рамках ТП ОМС

18. МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ВКЛЮЧЁННЫЕ В РЕ­ЕСТР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

1) имеют право в течение года выйти из числа медицин­ских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

2) не имеют права в течение года, в котором они осу­ществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из чис­ла медицинских организаций, осуществляющих дея­тельность в сфере ОМС

19. МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩАЯ СВОЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС

1) вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи, в соответствии с ТП ОМС

2) не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи, в соответствии с ТП ОМС

20. ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА НЕ ОБЯЗАНЫ

1) предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи

2) подавать в СМО лично или через своего представителя за­явление о выборе СМО, в соответствии с правилами ОМС

3) подавать декларацию о доходах в ТФ ОМС

21.

1) регистрироваться и сниматься с регистрационного учёта с целью ОМС;

2) своевременно и в полном объёме осуществлять уплату страховых взносов на ОМС

3) устанавливать размер страховых взносов

22. ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КОТОРЫЕ НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ В РАМКАХ БП ОМС И ТП ОМС, - ЭТО

1) скорая медицинская помощь

2) первичная медико-санитарная помощь

3) медико-психологическая помощь

4) специализированная медицинская помощь

23. ТП ОМС ОПРЕДЕЛЯЕТ ПЕРЕЧЕНЬ

1) медицинских услуг, предоставляемых населению бес­платно

2) заболеваний и видов медицинской помощи, предостав­ляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассиг­нований консолидированного бюджета субъекта Рос­сийской Федерации и средств бюджета территориально­го фонда обязательного медицинского страхования

3) услуг, которые гражданин может получить в соответ­ствии с договором

4) услуг, указанных в полисе медицинского страхования

24. ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС НЕ ОПЛАЧИВАЕТСЯ

1) скорая медицинская помощь

2) высокотехнологичная медицинская помощь

3) медико-психологическая помощь

25. ИЗ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НЕ ОПЛАЧИВАЕТСЯ

1) проведение периодических медицинских осмотров

2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организа­циях

3) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях, в соответствии с Государствен­ным заданием

26. ПРИ РАЗРАБОТКЕ ТП ОМС УЧИТЫВАЕТСЯ

1) застрахованное по ОМС население, проживающее на тер­ритории субъекта РФ

2) среднегодовая численность населения, проживающая на территории субъекта РФ

3) застрахованное по ОМС и ДМС население, проживающее на территории субъекта РФ

27. ГРАЖДАНИН РФ ИМЕЕТ ПРАВО НА СМЕНУ МЕДИЦИН­СКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

1) ежемесячно

2) 1 раз в полгода

3) 1 раз в год

28. ПРАВО ГРАЖДАНИНА РФ НА БЕСПРЕПЯТСТВЕННОЕ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ И ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЕСЛИ ОН НАХОДИТСЯ НА ТЕРРИТОРИИ РФ ВНЕ МЕСТА ПРИ- КПРЕПЛЕНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ

1) реализуется

2) не реализуется

29.

1) федеральный бюджет

2) предпринимательская деятельность

3) бюджет субъекта РФ

4) средства ОМС

30. ТФ ОМС СОЗДАЕТСЯ ДЛЯ

1) достижения социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС

2) реализации государственной политики в сфере ОМС на территории субъекта РФ

3) контроля за использованием средств ОМС

31. ЗАДАЧАМИ ТФ ОМС ЯВЛЯЮТСЯ

1) обеспечение прав граждан и гарантий бесплатного ока­зания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в системе ОМС

2) обеспечение финансовой устойчивости системы здраво­охранения

32. ПОЛНОМОЧИЯ ТФ ОМС ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В

1) аккумулировании средств ОМС и управлении ими, осу­ществлении финансового обеспечения реализации ТП ОМС в субъекте РФ

2) предоставлении кредитов страховщикам

33. ФУНКЦИИ ТФ ОМС - ЭТО

1) своевременно и в полном объёме платить страховые взносы на ОМС

2) использование средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с ТП ОМС

3) заключение со СМО, работающими в системе ОМС, до­говоров о финансовом обеспечении ОМС

34. РАСХОДЫ БЮДЖЕТА ТФ ОМС - ЭТО

1) выполнение функций органа управления ФФ ОМС

2) финансовое обеспечение выполнения ТП ОМС

3) исполнение расходных обязательств РФ, возникающих в результате принятия ФЗ и нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан

35. ОБЯЗАННОСТИ ДИРЕКТОРА ТФ ОМС СОСТОЯТ В

1) оформлении и выдачи целевых кредитов

2) контроле целевого использования средств

3) организации и осуществлении общего руководства те­кущей деятельностью ТФ ОМС, персональной ответ­ственности за её результаты

36. К НАРУШЕНИЮ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ЗАКОНОДАТЕЛЬ­СТВА РФ ОБ ОМС НЕ ОТНОСИТСЯ

1) нарушение страхователями срока подачи заявления о ре­гистрации в ТФ ОМС

2) отказ в предоставлении документов, непредставление в установленный срок расчёта по начисленным и уплачен­ным страховым взносам на ОМС

3) неуплата сумм страховых взносов на ОМС неработаю­щего населения при правильном исчислении этих стра­ховых взносов

37.

1) дисциплинарные взыскания

2) штрафы

3) уголовную ответственность

38. КОНТРОЛЬ ОБЪЁМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОМС

1) мероприятия по осуществлению соответствия качества оказы­ваемой медицинской помощи, установленным федеральным стандартам в сфере здравоохранения

2) мероприятия по проверке соответствия предоставленной за­страхованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

39. ОБЪЕКТ КОНТРОЛЯ В ОМС -

1) организация и оказание бесплатной медицинской помощи

2) организация и оказание медицинской помощи по обязатель­ному медицинскому страхованию

3) организация и оказание медицинской помощи по добро­вольному медицинскому страхованию

40. СУБЪЕКТЫ КОНТРОЛЯ ОМС -

1) территориальные фонды обязательного медицинского стра­хования, страховые медицинские организации, медицинские организации, имеющие право на осуществление медицин­ской деятельности и включенные в реестр медицинских ор­ганизаций, осуществляющих деятельность в сфере обяза­тельного медицинского страхования

2) территориальные фонды ОМС

3) медицинские организации, имеющие право на осуществле­ние медицинской деятельности

41. ОКАЗАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДОЛЖНА СО­ОТВЕТСТВОВАТЬ

1) ТП ОМС

2) договору на оказание и оплату медицинской помощи

3) договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС

42. ВИДЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

1) целевая и внеочередная

2) целевая и плановая

3) плановая

43. МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ОСУЩЕСТВ­

ЛЯЕТСЯ СПЕЦИАЛИСТАМИ

1) профессиональных медицинских ассоциаций

2) учреждения центрального банка РФ

3) страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

44. ОКАЗАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ДОЛЖНА СО­ОТВЕТСТВОВАТЬ

1) территориальной программе государственных гарантий

2) условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи

3) условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

45. ФФ ОМС ТАКЖЕ

1) обеспечивает в пределах своей компетенции защиту све­дений, составляющих информацию ограниченного до­ступа

2) осуществляет международное сотрудничество

3) осуществляет подготовку, переподготовку и повышение квалификации кадров

4) осуществляет организацию научно-исследовательской работы

46. СМО ВКЛЮЧАЕТСЯ В РЕЕСТР СМО, ОСУЩЕСТВЛЯЮ­ЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС

1) 01 сентября года, предшествующего году, в котором СМО намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС

2) 01 октября года, предшествующего году, в котором СМО намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС

47. ПРАВИТЕЛЬСТВО РФ

1) вправе при утверждении БП ОМС устанавливать дополни­тельный перечень заболеваний и состояний, включаемых в БП ОМС в качестве случаев оказания медицинской помо­щи, и дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи

2) не вправе при утверждении БП ОМС устанавливать до­полнительный перечень заболеваний и состояний, включа­емых в БП ОМС в качестве случаев оказания медицинской помощи, и дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи

48. ПРИ ФОРМИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКИХ ТАРИФОВ СМО УЧАСТВУЕТ В

1) расчёте медицинских тарифов

2) согласовании медицинских тарифов

3) утверждении медицинских тарифов

49. РЕЕСТР МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОМС СО­ДЕРЖИТ

1) перечень наименований всех медицинских услуг, вы­полняемых в медицинских организациях

2) перечень наименований медицинских услуг, оплачивае­мых из средств ОМС

3) перечень медицинских услуг, оплачиваемых из средств ОМС, с учётом затрат времени на их выполнение меди­цинским персоналом

50. ЧЛЕНАМИ ТАРИФНОЙ КОМИССИИ ПО ПОДГОТОВКЕ, РАССМОТРЕНИЮ И СОГЛАСОВАНИЮ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКИЕ И ИНЫЕ УСЛУГИ В СИСТЕМЕ ОМС НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛИ

1) органов управления здравоохранением

2) профессиональной медицинской ассоциации

3) СМО

4) ТФ ОМС

5) Пенсионного фонда РФ

51. В ЦЕНЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ВКЛЮЧАЮТСЯ

1) затраты на оплату труда за определенную работу

2) полные затраты учреждения на выполненную работу

3) полные затраты учреждения на выполненную работу плюс прибыль

52. ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ФАКТОРОМ В МЕТОДИКАХ ОЦЕНКИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЦЕЛЕВЫХ ПРО­ГРАММ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ

1) достижение положительных медицинских результатов минимальными ресурсами

2) соответствие цели планируемому результату

3) сбережение материально-финансовых ресурсов

53. ИЗМЕРИТЕЛЕМ ОБЪЕМА ПОТРЕБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЯВ­ЛЯЕТСЯ

1) нормы нагрузки врачей, работающих в поликлинике

2) функция врачебной должности

3) среднее число посещений в поликлинику на одного жите­ля в год

54. ПОТРЕБНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В ГОСПИТАЛИЗАЦИИ - ЭТО

1) число коек на определенную численность населения

2) процент (доля) населения, нуждающегося в госпитализа­ции

3) число госпитализированных за год больных