Основными непосредственно действующими лицами ОМС являются участники и субъекты.

Пожалуй, основным отличием субъектов от участников является то, что правовое положение субъектов строго определяется законом и их состав является обя­зательным. Наличие страховщика, страхователя и за­страхованного лица является "классикой" модели любого обяза­тельного страхования.

Субъекты ОМС: застрахованные лица; страхователи; ФФ ОМС.

Участники ОМС: ТФ ОМС; СМО; медицинские органи­зации.

Субъекты и участники ОМС участвуют в отношениях по ОМС и при этом играют свою определенную роль и имеют свой круг полномочий. Между участниками ОМС заключаются дого­воры о финансовом обеспечении ОМС и договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. В частности, к застрахо­ванным лицам отнесены работающие и неработающие граждане РФ. Установлено, что постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства имеют такие же права и обязанности в системе ОМС, как и граж­дане РФ.

Участниками ОМС могут быть юридические лица, создавае­мые и действующие на основании законодательства РФ и выпол­няющие вспомогательные функции в рамках ОМС.

Единым Страховщиком в системе ОМС назван ФФ ОМС. Отдельные полномочия страховщика осуществляются ТФ ОМС и СМО, которые имеют статус участников ОМС.

Страхователями в системе ОМС являются:

- для неработающего населения - исполнительный орган государственной власти РФ;

- для работающего населения - работодатели, к числу кото­рых относятся организации, физические лица, зарегистрирован­ные в качестве индивидуальных предпринимателей, нотариусы, занимающиеся частной практикой, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выпла­чивающие по договорам гражданско-правового характера возна­граждения, на которые в соответствии с действующим законода­тельством РФ начисляются налоги в части, подлежащей зачисле­нию в фонды ОМС.

Медицинские организации также являются полноправными участниками системы ОМС. К ним относятся:

- медицинские организации, научно-исследовательские ин­ституты, медицинские институты, другие медицинские организа­ции, оказывающие медицинскую помощь;

- индивидуальные предприниматели, осуществляющие ме­дицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно (частнопрактикующие врачи, которые могут иметь свой персо­нал, врачебные кабинеты).

2.1.