Дневные болезни
Сердечные приступы
Сердечные приступы возможны и днем, и ночью. Ночью сердечные приступы наиболее типичны для времени быстрого сна (см.
главу 2), когда меняются пульс и частота дыхания. Но самое опасное время — утро.Утро — особое время для биологических часов. С рассветом ваш организм начинает готовиться к новому дню. Повышаются уровни эпинефрина и кортизола, падает производство гормонов. Быстро нарастает кровяное давление. Тромбоциты, участвующие в свертывании крови, становятся еще более клейкими, подготавливаясь к моменту, когда вы встанете с постели и сделаетесь физически активными.
Изменения в биологическом ритме вашего внутреннего времени создают превосходные условия для провоцирования сердечных приступов.
Многие исследователи полагают, что сердечные приступы начинаются с усиления свертывания крови и образования кровяных сгустков. Подсте-гиваемые такими факторами риска, как курение, крошечные сгустки крови начинают возникать водопадом и в результате образуются сгустки, которые нарастают как снежный ком, получается тромб, который закупоривает артерию.
Сердечные приступы также происходят, когда кровяные сосуды становятся реактивными и внезапно сужаются. Подобно тому как ночью блокируются дыхательные пути, так утром сужаются коронарные артерии. Когда эти артерии сужаются до сдавливания и мешают притоку достаточного количества крови, мы испытываем это сдавливание, которое называется загрудинной болью или сте-нокардией, в просторечье — грудной жабой.
Утренняя физзарядка не приносит быстрого результата и не снимает возможности приступов немедленно. У тех, кто занимается физическими упражнениями, сердечные приступы усиливаются весьма незначительно. К счастью, долговремен-ные результаты занятий физкультурой настолько положительны, что можно с уверенностью утверждать, что у занимающихся физкультурой сердечные приступы реже и слабее.
Самое плохое время для сердечных приступов — утро понедельника.
Большинство людей в уик-энд ложились спать поздно и поздно вставали. Подскакивает число смертей, причиной которых являются приступы стенокардии.Немало из вас может подумать, что самое лучшее средство избежать сердечного приступа — это не вставать с постели. Совершенно не так. Регулярные физические нагрузки полезны. Упражнения открывают коронарные артерии и создают коллатеральные, добавочные кровотоки, которые естественным путем обходят старые блокированные участки артерий.
Многие из нас остаются в живых благодаря коллатеральным кровеносным сосудам, этот факт был известен уже не один век тому назад. В восемнадцатом веке в помещение Королевского общества в Лондоне пришел дровосек. Он страдал от стенокардии, болезненного сужения коронарных артерий. В то время стенокардия была большой редкостью, возможно, потому, что большинство населения вело физически активный образ жизни. Опытные лондонские врачи сообщили ему диагноз и попросили предоставить им в дар после смерти его сердце.
Им пришлось ждать довольно долго. Когда дровосек умер в достаточно почтенном возрасте, его сердце оказалось пронизанным множеством новых коронарных артерий, которые образовались в обход старых, забитых кровеносных сосудов. Рубка дров была превосходной терапией для заблоки-рованных коронарных артерий.
Для тех, кому трудно заниматься физкультурой каждый день, полезно потреблять большое количество овощей и фруктов. Продукты с высоким содержанием солей фолиевой кислоты и витаминов группы В понижают в крови уровень присутствия вещества, называемого гомоцистеином, пред-ставляющего такую же опасность для возникновения и прогрессирования сердечных заболеваний, как холестерин. Фрукты можно есть с любой пищей, но лучше всего они усваиваются утром и ранним вечером.
Если вы предрасположены к сердечным забо-леваниям, полезно принимать на ночь аспирин. Доза не должна быть значительной. Ферментная блокада, провоцируемая аспирином, по-видимому, предупреждает образование тромбоцитных сгустков и может предупредить образование крупных тромбов, что бывает, когда вы встаете с постели утром.
Бояться утра не нужно.
Утренняя прогулка при здоровом солнечном свете улучшает настроение, снижает вес и заметно уменьшает риск сердечного приступа. Самая полезная прогулка бывает в компании с супругом (супругой), братом, сестрой, ребенком или другом.Нарколепсия
Нарколепсия — очень странная и очень необычная болезнь, она весь день заставляет людей умирать от желания заснуть.
Сон нарколептиков ненормальный. Нарколепсия, которая, как полагают сегодня, является след- ствием недостатка специфического мозгового ней- ротрансмиттера под названием «гипокретин» или «орексин», — это заболевание, при котором быстрый сон все время вторгается в состояние бодрст-вования.
При этом можно выявить все элементы быстрого сна: отсутствие мышечного тона, сновидения (галлюцинации мозга) и не поддающаяся контролю сонливость. Возможно, самое странное проявление нарколепсии — катаплексия, утрата мышечного тона и контроля за мышечной деятельностью. Катаплексия может быть результатом сильных эмоций. Гнев, страх, горе, смех — все они могут спровоцировать катаплексию. Вообще, самая обычная причина катаплексии — шутки.
Нарколептик слышит чудесную шутку, его разбирает смех, он падает ничком на пол и засыпает. Часто нарколептики видят вереницу снов, которые провоцируют дневные галлюцинации, многими из них не фиксирующиеся в сознании.
Многие люди страдают нарколепсией без ката- плексии. Одним таким каталептиком был студент, который учился у меня на медицинском факультете Техасского университета. Я встретился с ним много лет спустя. Это был блестящий специалист и прекрасный человек, он пожаловался одному своему другу на то, что в течение дня ему все время хочется спать, и друг предложил ему исследо-ваться в лаборатории сна.
Он подумал, что ему нечего терять, и пошел как-то вечером переночевать в лаборатории сна. На следующий день он остался в лаборатории для теста на множественную латентную сонливость, разработанного доктором Мери Карскадон. Во время этого теста вас просят заснуть через двухчасовые интервалы после того, как вы проспали ночь.
Если во время этих периодов дневного сна вы быстро засыпаете и несколько раз впадаете в быстрый сон, то, вероятно, у вас нарколепсия.Мой бывший студент удивился, узнав, что у него нарколепсия. «Единственное, что со мной было, так это то, что я засыпал во время лекций. Я думал, это потому, что они были очень скучные».
Вскоре он стал принимать стимулирующие пре-параты. Стимуляторы не давали ему побочных эффектов, и он чувствовал себя значительно бодрее. Я поинтересовался, что нового внес в его жизнь этот диагноз и лечение. «Знаешь, я обычно работал двенадцать часов в день. Теперь я работаю четырнадцать, а то и шестнадцать часов».
Далеко не все больные нарколепсией отделываются так легко. Многие из них не могут нормально спать. У них очень быстро начинается фаза быстрого сна, и периоды такого ненормального быстрого сна бывают затяжными, кроме того, у них ночью дергаются ноги, отчего они просыпаются посредине ночи и утром чувствуют себя разбитыми и невыспавшимися. А нарколептику нужно хорошо высыпаться. Если он не выспится как следует, днем он будет все время засыпать. Для многих нарколептиков оказывается невозможным нормально работать.
Сегодня нарколептиков научились лечить намного лучше, чем это было когда-то. Появились новые лекарственные средства вроде модафинила, а старые лекарства, такие как стимуляторы типа риталина и амфетаминов, применяются в более высоких дозах, что позволяет нарколептикам не спать все дневные часы.
Но, случается, стимуляторы предписываются в слишком больших дозах. При приеме в конце дня стимуляторы нарушают ночной сон, делая его очень чутким. Но в целом они помогают нарко- лептикам не засыпать, бодрствовать и, засыпая, пребывать в фазах более глубокого, а значит, более успокаивающего сна.
Лечение нарколепсии требует особого внимания к расписанию приема лекарств. Часто наиболее эффективным оказывается прием лекарств в начале дня, это помогает нарколептикам не засыпать в критический послеобеденный момент, когда так и тянет закрыть глаза. Но лучше всего принимать стимуляторы утром.
ИТОГИ
Биологические часы определяют состояние вашего здоровья. Вся наша биология меняется в течение дня, минуту за минутой, час за часом — то же происходит и с воздействием лечебных мер.
Заботиться о своем здоровье — значит неустанно обращать внимание на все, что предупреждает болезни и поддерживает здоровье. Это физкультура, питание растительной пищей, встречи и беседы с друзьями, это чувство юмора и постоянно неунывающее настроение.
Время, когда вы заболеваете, во многом определяется тем, когда вы вступали в контакт с носителем или носителями заразы. Все медикаментозные средства и все виды лечения действуют по-разному в разное время суток. Их называют эффективной дозой, которая может усилить или, наоборот, ослабить любое принимаемое вами лечение.
Расписание приема лекарств в зависимости от проявления симптомов заболеваний заметно повышает эффективность лечения.