<<

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Результаты опроса прокурорских работников по проблемам осуществления надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья

Опрос проведен в период 2015 - 2016 гг.

среди прокурорских работников прокуратур субъектов Российской Федерации, городских, районных прокуратур, осуществляющих надзор за соблюдением прав граждан на охрану здоровья, обучавшихся в указанный период на факультете профессиональной переподготовки и повышения квалификации Академии Генеральной прокуратуры Российской Федерации.

Опрошенные прокурорские работники являются работниками прокуратур республик Бурятия, Коми, Татарстан, Саха (Якутия), Хакасия, Удмурдской Республики, Алтайского, Забайкальского, Красноярского, Хабаровского, Приморского, Камчатского краев, Брянской, Владимирской, Ивановской, Иркутской, Кемеровской, Кировской, Костромской, Курской, Мурманской Новгородской, Омской, Оренбургской, Орловской, Ростовской, Саратовской, Сахалинской, Тамбовской, Тверской, Томской, Тульской, Ульяновской областей.

Всего опрошено 243 человека из 34 субъектов Российской Федерации.

1. Какое место, на Ваш взгляд, занимает в органах прокуратуры надзор за соблюдением прав граждан на охрану здоровья?
Кол-во %
1) надзор в этой сфере относится к приоритетным 211 87
2) надзор в этой сфере не является приоритетным 17 6,9
3) иное (что именно) 15 6,1
2. Какими критериями Вы руководствуетесь для ответа на предыдущий вопрос?
Кол-во %
1) распространенность нарушений 190 78
2) размер причиненного ущерба 36 14,8
3) иное (что именно) 17 4,1
3.
Какие лица наиболее часто являются объектами прокурорских проверок за соблюдением прав граждан на охрану здоровья?
Кол-во %
1) органы Росздравнадзора
2) органы исполнительной власти субъектов РФ, осуществляющие полномочия в сфере здравоохранения (минздравы, департаменты здравоохранения субъектов РФ)е 55 22,6
3) органы местного самоуправления 23 9,4
4) иные юридические лица, индивидуальные предприниматели (укажите какие) 150 61,7
5) иные (укажите какие) 15 6,1
4. Как Вы считаете, органы прокуратуры выполняют работу контрольно-надзорных ведомств, которые специально уполномочены в сфере охраны здоровья граждан?
Кол-во %
1) да 225 93
2) нет 18 7
5. Что наиболее часто является основанием для проведения прокурорской проверки за соблюдением прав граждан на охрану здоровья?
Кол-во %
1) обращения, поступающие в прокуратуру, содержащие информацию о нарушениях законов 158 65
2) план органа прокуратуры 40 16,4
3) задание вышестоящей прокуратуры 31 12,7
4) иное (указать) 14 5,7
6.
При осуществлении надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья особое внимание уделяется:
Кол-во %
1) надзору за исполнением законодательства в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий? 87 35,8
2) надзору за исполнением законов о качестве и доступности оказания медицинской помощи? 102 41,9
3) надзору за целевым и правомерным расходованием бюджетных средств? 40 16,4
4) надзору за исполнением законодательства о реализации программ модернизации здравоохранения, развития здравоохранения? 13 5,3
5) иное (указать) 1 0,4
7. Каким образом осуществляется взаимодействие прокуратуры с органами, осуществляющими контрольно-надзорные полномочия в сфере охраны здоровья? (возможно несколько вариантов ответа)
Кол-во %
1) поступление в прокуратуру информации о работе данных органов 90 37,0
2) регулярный обмен информацией о состоянии законности в указанной сфере между данными органами и прокуратурой 11 4,5
3) обсуждение вопросов в сфере здравоохране- 17 6,9
ния на рабочих группах, коллегиях и совещаниях
4)проведение прокурорской проверки с привлечением в качестве специалистов работников органов, осуществляющих управление в сфере охраны здоровья 80 32,9
5) согласование планов работы и отдельных проверок
6) проведение прокурорскими работниками обучающих семинаров для должностных лиц органов, осуществляющих контрольнонадзорные функции в сфере охраны здоровья 15 6,1
7) иное (что именно) 30 12,3
8.
Принят ли в Вашей прокуратуре или прокуратуре субъекта Российской Федерации организационно-распорядительный документ о взаимодействии с органами, осуществляющими контрольно-надзорные полномочия в сфере охраны здоровья?
Кол-во %
1) да (укажите, какой именно) 12 4,9
2) нет, не принят 231 95,1
9. Влияет ли наличие такого документа на взаимодействие прокуратуры с органами, осуществляющими контрольно-надзорные полномочия в сфере охраны здоровья?
Кол-во %
1) да 120 49,3
2) нет 123 50,6
10. Возникала ли на практике необходимость включения в предмет надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья подзаконных нормативных правовых актов, на которые указывают отсылочные (бланкетные) нормы законов?
Кол-во %
1)да (каких?) 225 92,5
2) нет 15 6,4
3) иное (указать) 3 1,2
11. Что, на Ваш взгляд, необходимо сделать для повышения эффективности прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья?
Кол-во %
1) увеличить штатную численность прокурорских работников 104 42,7
2) совершенствовать взаимодействие с органами, осуществляющими контрольно- 40 16,4
надзорные функции и управление в сфере охраны здоровья
3) наделить прокуроров дополнительными полномочиями (какими) 1 0,4
4) обеспечить прокурорских работников методическими рекомендациями 98 40,3
5) иные меры (какие) 204 84
12.
Что, на Ваш взгляд, препятствует более эффективному осуществлению надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья? (можно выбрать несколько ответов)
Кол-во %
1) несовершенство законодательства в сфере охраны здоровья 161 62%
2) отсутствие четких методических рекомендаций 173 73
3) загруженность на других направлениях надзора 238 98
4) недостаточное знание прокурорскими работниками норм законодательства в сфере здравоохранения 36 15
5) иное (что именно) 98 41
13. Достаточны ли имеющиеся методические указания и рекомендации Г енеральной прокуратуры Российской Федерации для эффективной организации надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья?
Кол-во %
1) да, вполне 5 2
2) нет, указанным вопросам уделено мало внимания 159 65
3) иное (указать) 79 33
14. Нуждается ли, по Вашему мнению, действующая система органов, осуществляющих контрольно-надзорные полномочия и функции управления в сфере соблюдения прав граждан на охрану здоровья в совершенствовании?
Кол-во %
1) да, нуждается 196 80,6
2) нет, не нуждается 47 19,3
15.
Нуждается ли, на Ваш взгляд, законодательство в сфере охраны здоровья в совершенствовании, если да, то в чем оно должно заключаться?
Кол-во %
1) нуждается 213 87,6
2) не нуждается 30 12,4
16. Считаете ли Вы, что необходимо ужесточить ответственность за нарушение норм законов об охране здоровья граждан?
Кол-во %
1) да, считаю (какой вид ответственности?) 180 74
из них, уголовную
из них, административную
2) нет, ужесточать ответственность нет необходимости 63 26
17. Ваши предложения по совершенствованию прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья
Кол-во %
1) предложены 243 100
2) не предложены 0 0
18. Осуществляют ли на Вашей поднадзорной территории органы Рос- здравнадзора внеплановые проверки по основанию - нарушение прав потребителей?
Кол-во %
1) да, осуществляют 158 65
2) нет, не осуществляют 85 35
19. Считаете ли Вы, что из-за неконкретности и декларативности правового регулирования прав в сфере охраны здоровья показатели их реализации субъективны, а прокурорский надзор в данном направлении значительно усложнен?
Кол-во %
1) да 201 82
2) нет 42 18
20. Как Вы полагаете, нуждается ли в реформировании система органов, осуществляющих контрольные функции в сфере охраны здоровья?
Кол-во %
1) да, нуждается, поскольку необходима детальная регламентация и конкретизация компетенции указанных органов 173 71,3
2) да, нуждается посредством реформирования данной системы органов, в том числе в упразднении органов Росздравнадзора, с передачей их полномочий органам Роспотребнадзора 40 16,4
3) нет, не нуждается - -
4) да, нуждается в реформировании, посредством создания единой системы осуществления прозрачной управленческой деятельности, соответствующей социальным реалиям общества 30 12,3
21. Как Вы считаете, эффективно ли реализуются контрольные полномочия органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья?
Кол-во %
1) да 71 29
2) нет 172 71
22. Как Вы считаете, прокурорами активно проводится емкая, наступательная, разноплановая работа по противодействию нарушений в сфере охраны здоровья?
Кол-во %
1) да 187 77%
2) нет 56 23%
23. Часто ли приходится привлекать специалистов к проведению прокурорских проверок в сфере охраны здоровья?
Кол-во %
1) да, часто 211 87
2) нет, редко 32 13
23. Как Вы считаете уполномочены ли органы Росздравнадзора на проведение проверок по основанию - нарушение прав потребителей?
Кол-во %
1) да, уполномочены 158 65
2) нет 85 35
24. Каково среднее количество работников в территориальном органе Росздравнадзора, функционирующем в Вашем регионе?
Кол-во %
12 145 60
15 72 30
17 26 10

Приложение 2 Проект

ГЕНЕРАЛЬНАЯ ПРОКУРАТУРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

______________________________ 2017 г. №_____

МОСКВА

Об организации прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья

В целях обеспечения надлежащей организации органами прокуратуры Российской Федерации надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья, руководствуясь статьей 17 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации»,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Заместителям Г енерального прокурора Российской Федерации, начальникам главных управлений и управлений Генеральной прокуратуры Российской Федерации, прокурорам субъектов Российской Федерации, городов и районов, приравненным к ним военным прокурорам и прокурорам иных специализированных прокуратур:

1.1. Надзор за соблюдением прав граждан на охрану здоровья считать одним из приоритетных направлений прокурорской деятельности. Осуществлять его комплексно и гласно, во взаимодействии с органами государственной власти и местного самоуправления, правоохранительными и контрольно-надзорными органами, общественными организациями.

1.2. При планировании, организации и выполнении надзорных мероприятий исходить из принципа недопустимости подмены функций органов контроля (надзора), а также создания препятствий правомерной деятельности хозяйствующих субъектов.

1.3. Обеспечить эффективный и действенный надзор за соблюдением прав граждан на охрану здоровья.

1.4. Последовательно и настойчиво использовать предоставленные полномочия для защиты прав граждан, государственных интересов, борьбы с преступностью и коррупцией, добиваясь реального устранения выявленных нарушений.

2. Прокурорам субъектов Российской Федерации, прокурорам городов и районов, приравненным к ним военным и иным специализированным прокурорам:

2.1. Сосредоточить усилия на организации надзора за полнотой реализации полномочий контрольно-надзорными и лицензирующими органами в сфере охраны здоровья, учреждениями здравоохранения, лекарственного обеспечения, качества и доступности медицинской помощи. Предоставленными надзорными средствами обеспечить соответствие Конституции Российской Федерации и законам территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Добиваться фактического устранения нарушений прав граждан, принятия мер по предупреждению нарушений законов о правах граждан на охрану здоровья. Обращать внимание на полноту выявления и пресечения грубых, системных нарушений законов, прав граждан в сфере охраны здоровья.

2.2. Принимать исчерпывающие меры по пресечению злоупотреблений со стороны уполномоченных органов государственной власти и органов местного самоуправления, их должностных лиц, возмещению виновными ущерба, причиненного гражданам и бюджетам всех уровней.

2.3. Организовать мониторинг сведений, характеризующих состояние законности в сфере охраны здоровья (в том числе интернет-ресурсов), в целях своевременного выявления фактов нарушений прав граждан. В целях выявления фактов массовых нарушений прав граждан наладить взаимодействие с общественными объединениями на поднадзорной территории.

2.4. Обеспечить должный надзор за исполнением законов при рассмотрении поступивших в правоохранительные органы обращений о нарушениях законодательства об охране здоровья и прав граждан, принятием по ним законных, обоснованных и мотивированных решений. Добиваться от правоохранительных органов активизации работы по выявлению и пресечению преступлений в сфере здравоохранения.

2.5. Организовать действенный надзор за соответствием Конституции Российской Федерации и законам нормативных правовых актов органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья, исполнением законов в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий, оказания медицинской помощи на платной основе. Активно участвовать в правотворческой деятельности органов власти, связанной с формированием цен и тарифов. При оценке правомерности решений об установлении цен на лекарственные препараты и медицинские изделия проверять достоверность и достаточность сведений, представляемых хозяйствующими субъектами в органы тарифного регулирования, а также соответствие законам применяемой этими органами методологии и обоснованность произведенных ими в этой связи расчетов.

2.6. Уделять особое внимание вопросам полноты и своевременности выполнения органами власти, органами государственного контроля (надзора), медицинскими организациями обязанностей по обеспечению доступности и качества оказания медицинской помощи. Незамедлительно реагировать на факты некачественного и несвоевременного оказания медицинской помощи, отказ в выписке рецептов на выдачу лекарственных препаратов льготным категориям граждан.

2.7. Выявлять и пресекать противоправные посягательства на средства бюджетов всех уровней, выделенные на функционирование и развитие отрасли здравоохранения, предупреждать случаи их нецелевого и иного противоправного использования, нарушения законодательства о контрактной системе.

Принимать в рамках предоставленных полномочий меры для понуждения медицинских организаций, учреждений социального обслуживания населения к своевременному обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, возмещению вреда некачественным предоставлением медицинских услуг.

2.8. Обеспечивать эффективный надзор за исполнением законов о противодействии коррупции в деятельности государственных и муниципальных служащих, курирующих вопросы здравоохранения, соблюдением ими установленных запретов и ограничений. Предоставленными средствами пресекать случаи неправомерного предоставления хозяйствующим субъектам преференций, льгот, нарушений установленного законом порядка проведения торгов, заключения договоров, оказания услуг, контроля исполнения контрактных обязательств. Принципиально реагировать на факты непринятия мер по предотвращению и урегулированию конфликта интересов.

2.9. Осуществлять прокурорский надзор за исполнением лицензирующими органами установленного законом порядка осуществления лицензионного контроля, пресекать факты нарушения ими прав субъектов предпринимательской деятельности.

2.10. Давать принципиальную оценку бездействию и ненадлежащему выполнению уполномоченными органами государственного контроля (надзора) полномочий при осуществлении плановых и внеплановых мероприятий в сфере охраны здоровья, непринятию мер по безусловному и своевременному выявлению и устранению нарушений закона и привлечению к ответственности виновных лиц.

2.11. Принимать исчерпывающие меры, направленные на недопущение нарушения прав граждан на охрану здоровья, на доступ к правосудию в разумный срок. Обеспечить своевременную проверку законности процессуальных и судебных решений по материалам доследственных проверок, уголовным, гражданским, административным и арбитражным делам. Добиваться возмещения ущерба, причиненного преступлениями, совершенными в сфере охраны здоровья граждан. При необходимости инициировать предъявление соответствующих исковых заявлений в суд, а в установленных законом случаях - предъявлять иски самостоятельно.

4. Главному управлению по надзору за исполнением федерального законодательства во взаимодействии с заинтересованными подразделениями Генеральной прокуратуры Российской Федерации:

4.1. Осуществлять надзор за соблюдением прав граждан на охрану здоровья центральными аппаратами федеральных органов исполнительной власти.

4.2. Систематически анализировать состояние законности в сфере охраны здоровья, изучать прокурорскую и иную правоприменительную практику, определять актуальные проблемы правоприменения на федеральном уровне, вносить предложения по их урегулированию.

4.3. Оказывать практическую и методическую помощь прокурорам субъектов Российской Федерации и приравненным к ним прокурорам специализированных прокуратур в организации прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья. Г отовить обзоры и информационные письма о практике прокурорского надзора за исполнением законов в сфере миграции, отмечая в них недостатки в работе органов прокуратуры и положительный опыт их надзорной деятельности.

5. Организовать надзор за исполнением законов при приеме, регистрации, рассмотрении и разрешении сообщений о преступлениях, связанных с нарушением прав граждан на охрану здоровья, расследовании уголовных дел органами дознания и предварительного следствия независимо от их ведомственной принадлежности в соответствии с полномочиями, предусмотренными Федеральным законом «О прокуратуре Российской Федерации» и Уголовно-процессуальным кодексом Российской Федерации.

6. Прокурорам субъектов Российской Федерации, приравненным к ним военным прокурорам и прокурорам иных специализированных прокуратур не реже одного раза в квартал анализировать результаты надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья.

7. Приказ опубликовать в журнале «Законность».

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей Генерального прокурора Российской Федерации по направлениям деятельности.

Приказ направить заместителям Генерального прокурора Российской Федерации, начальникам главных управлений и управлений Генеральной прокуратуры Российской Федерации, прокурорам субъектов Российской Федерации, приравненным к ним военным прокурорам и прокурорам иных специализированных прокуратур, которым довести его содержание до сведения подчиненных работников.

Генеральный прокурор Российской Федерации

Ю.Я. Чайка

действительный государственный советник юстиции

Результаты опроса работников органов Росздравнадзора, региональных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление полномочий в сфере охраны здоровья

Опрос проведен в период 2015 - 2016 гг. среди работников территориальных органов Росздравнадзора и органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченных в сфере здравоохранения.

Опрошенные работники осуществляют трудовую деятельность в республиках Бурятия, Коми, Саха (Якутия), Хакасия, Алтайском, Забайкальском, Хабаровском, Приморском, Камчатском краях, Брянской, Владимирской, Ивановской, Иркутской, Кемеровской, Кировской, Костромской, Курской, Мурманской, Новгородской, Омской, Оренбургской, Орловской, Ростовской, Саратовской, Сахалинской, Тамбовской, Тверской, Томской, Тульской, Ульяновской областях.

Всего опрошено 168 человек из 30 субъектов Российской Федерации.

1. Оказывает ли, на Ваш взгляд, прокурорский надзор за соблюдением прав граждан на охрану здоровья на деятельность органов, осуществляющих федеральный надзор в сфере здравоохранения, а также региональных органов исполнительной власти, осуществляющих полномочия в сфере здравоохранения, влияние?
Кол-во %
1) оказывает серьезное влияние; 135 80
2) слабо влияет; 17 10
3) никак не влияет; 5 3
4) иное (что именно) 11 7
2. Высока ли, по Вашему мнению, латентность правонарушений в сфере
охраны здоровья?
1) да; 139 83
2) нет; 29 17
3) иное (указать)
3. В чем Вы видите разницу между осуществлением прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья и государственного контроля (надзора) и муниципального контроля в указанной сфере?
1) в широте компетенции; 81 48
2) в круге полномочий; 76 45
3) разницы нет; 11 7
4) иное (указать)
4. Как часто органы прокуратуры проводят в Вашем органе проверки соблюдения законодательства об охране здоровья?
1) постоянно; 135 80
2) часто; 33 20
3) иногда;
4) редко;
5) практически никогда;
6) иные (укажите какие)
5. Что наиболее часто является основанием для проведения в Вашем органе прокурорской проверки?
1) обращения, поступающие в прокуратуру, содержащие информацию о нарушениях законов; 117 70
2) план органа прокуратуры; 67 40
3) задание вышестоящей прокуратуры; 67 40
4) анализ состояния законности; 25 15
5) информация в СМИ 33 20
6) иное (указать) 17 10
6. Что чаще всего в Вашем органе запрашивают (изучают) прокуроры:
1) жалобы и обращения граждан; 90 54
2) материалы проверок контролирующих (надзорных) органов; 92 55
3) статистическую отчетность, аналитические справки и отчеты, а также решения судов; 67 40
4) иное 17 10
7. Проверяется ли прокурорами в Вашем органе фактическое исполнение внесенных актов прокурорского реагирования (фактическая уплата административных штрафов и т. д.)?
1) всегда; 147 88
2) иногда; 21 12
3) никогда;
4) иное (указать)
8. Проверяется ли прокурорами в Вашем органе законность возбуждения должностными лицами дел об административных правонарушениях, вынесения предписаний?
1) нет, проверяется только законность итогового постановления по делу об административном правонарушении; 17 10
2) проверяется иногда; 17 10
3) всегда проверяется; 134 80
4) иное (указать)
9. По каким направлениям Ваш орган осуществляет взаимодействие с органами прокуратуры (возможно несколько вариантов ответов):
1) взаимный обмен информацией о состоянии законности в сфере охраны здоровья и мерах, направленных на предупреждение нарушений законов и прав граждан, их выявление, пресечение и устранение, а также устранение причин и условий, им способствующих; 100 60
2) участие представителей органов контроля (надзора) в рабочих группах, а также в работе совещаний; 100 60
3) проведение межведомственных совещаний с руководителями контролирующих (надзорных) органов; 51 30
4) привлечение специалистов из контролирующих (надзорных) органов для участия в прокурорских проверках; 135 80
5) участие прокуроров в рассмотрении органами контроля (надзора) протестов и представлений; 51 30
6) согласование органами прокуратуры мероприятий, выполняемых органами государственного контроля (надзора) и муниципального контроля, а также планов проведения проверок в рассматриваемой сфере; 51 30
7) иное (что именно) 17 10
10. Принят ли Вашим органом и органами прокуратуры (прокуратурой субъекта Российской Федерации, природоохранной прокуратурой, прокуратурой города, района и т. п.) организационно-распорядительный документ о взаимодействии с органами, осуществляющими контрольно-надзорные функции в сфере здравоохранения?
1) да (совместный приказ, соглашение о взаимодействии и т. п., укажите, какой именно); 42 25
2) нет, не принят 123 75
11. Влияет ли наличие такого документа на взаимодействие прокуратуры с органами, осуществляющими контроль и надзор в сфере охраны здоровья?
1) да; 135 80
2) нет 33 20
12. Когда прокурорами чаще всего выявляются нарушения при осуществлении надзора в сфере охраны здоровья?
1) при издании нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы охраны здоровья; 67 40
2) при возбуждении дел об административных правонарушениях; 51 30
3) при рассмотрении дел об административных правонарушениях в сфере здравоохранения; 51 30
4) при принятии уполномоченными органами решений в сфере здравоохранения; 67 40
5) при исполнении судебных решений в сфере охраны здоровья; 8 5
6) иное (указать) 34 20
13. Что, на Ваш взгляд, необходимо сделать для повышения эффективности прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья?
1) совершенствовать взаимодействие с органами государственного контроля (надзора), муниципального контроля и прокуратуры; 85 51
2) исключить из практики случаи дублирования и подмены органов государственного контроля (надзора) и муниципального контроля; 117 70
3) определить круг органов, поднадзорных конкретному прокурору; 51 30
4) разработать и направить соответствующий приказ Генерального прокурора Российской Федерации, определяющий основные направления организации прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья; 134 80
5) наделить прокуроров дополнительными полномочиями (какими) 8 5
6) обеспечить прокурорских работников методическими рекомендациями; 84 50
7) иные меры 51 30
14. Что, на Ваш взгляд, препятствует более эффективному осуществлению прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья?
1) несовершенство законодательства об охране здоровья; 84 50
2) отсутствие четких методических рекомендаций; 75 45
3) загруженность на других направлениях надзора; 75 45
4) недостаточное знание прокурорскими работниками норм законодательства об охране здоровья; 75 45
5) отсутствие неограниченного доступа к сети «Интернет» и иным информационным ресур- 17 10
сам;
6) кадровый вопрос; 51 30
7) иное (что именно) 17 10
15. Как часто территориальными органами Росздравнадзора привлекаются к прокурорским проверкам аттестованные эксперты?
1) никогда не привлекаются 165 98
2) крайне редко 3 2
3) регулярно привлекаются 0 0
16. Нуждаются ли полномочия органа, осуществляющего федеральный государственный надзор в сфере охраны здоровья, в расширении?
1) нуждаются; 75 45
2) не нуждаются; 84 50
3) иное (указать) 9 5
17. Нуждается ли, на Ваш взгляд, законодательство об охране здоровья в совершенствовании, если да, то в чем оно должно заключаться?
18. Ваши предложения по совершенствованию прокурорского надзора за соблюдением законодательства об охране здоровья?
19. Регион Российской Федерации:
Укажите свой стаж работы в указанной сфере

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

О проведении проверки соблюдения прав граждан на охрану здоровья

Для каждого государства здоровье нации является важнейшим ресурсом, обеспечивающим развитие личности, трудоспособность, производство материальных благ, демографический потенциал.

Обеспечение соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья является одной из серьезных проблем, имеющих общегосударственное значение. В связи с этим и в силу задач, определенных Федеральным законом от 17.01.1992 г. № 2202-I «О прокуратуре Российской Федерации», организационнораспорядительными документами Генерального прокурора Российской Федерации, надзор за соблюдением прав граждан в сфере охраны здоровья должен являться одним из приоритетных направлений, постоянно находиться на контроле прокуроров.

Особую значимость вопросов обеспечения конституционного права граждан на охрану здоровья, исполнения законодательства в сфере охраны здоровья, в частности повышения качества и доступности медицинских услуг, неоднократно в своих выступлениях отмечал Г енеральный прокурор Российской Федерации.

Указанное свидетельствует о востребованности и актуальности вопросов обеспечения соблюдения прав граждан в сфере здравоохранения, которое требует постоянного системного надзора со стороны прокуроров.

I. Информационно-аналитическое обеспечение надзора

Непременным условием успешной работы горрайпрокуроров является своевременный и всесторонний анализ состояния законности и преступности в данной сфере правоотношений

К объектам информационного обеспечения относятся:

- состояние преступности, динамика, структура и тенденции ее развития; состояние законности в сфере здравоохранения;

- соблюдение прав и свобод человека и гражданина в сфере здравоохранения;

- законность правовых актов; законность уголовного преследования в данной сфере;

- участие прокурора в уголовном и гражданском судопроизводстве по делам в сфере здравоохранения;

- исполнение руководящих приказов, указаний, решений коллегий, координационных совещаний, заданий и поручений вышестоящих прокуроров;

- систематизация законодательства.

Кроме того, с учетом внутренней потребности данной прокуратуры горрай- прокурором могут быть определены и другие объекты информационного обеспечения.

Источниками получения информации являются учреждения здравоохранения, в которых на систематической основе необходимо запрашивать данные о количестве прикрепленного населения, количестве и категориях льготников в сфере лекарственного обеспечения, достаточности выделяемого финансирования на лекарственное обеспечение, оснащение оборудованием, ремонт, о перечне не используемого оборудования, наличии/отсутствии расходных материалов, наличии и достаточности вакцин, о вспышках заболеваемости на поднадзорной территории и пр.

Рекомендуемая периодичность запрашиваемых сведений: раз в полугодие.

В территориальных отделах Управления Роспотребнадзора необходимо запрашивать сведения о реализации на поднадзорной территории направления по иммунопрофилактике, об эпидемиологической ситуации в районе (ежеквартально).

Накопление информации по этим объектам производится путем систематизации поступающей информации в системных папках (нарядах) либо в электронном (компьютерном) виде.

Информация о нарушениях законодательства в сфере здравоохранения, прав граждан на охрану получается также из материалов прокурорских проверок, уголовных дел, «отказных» материалов, обращений граждан, сообщений правоохранительных органов и органов власти, средств массовой информации и других источников.

Всю поступающую в прокуратуру из различных источников информацию, в том числе о правонарушениях, надлежит регулярно (не реже 1 раза в квартал) анализировать и обобщать. По результатам составляются справки, в которых информацию о правонарушениях следует подразделять по определенным направлениям: а) лекарственное обеспечение; б) качество и доступность медицинской помощи; в) укомплектованность кадрами; г) использование медицинского оборудования, расходование средств ЛПУ, оснащение; д) исполнение бюджетного законодательства

В целом полученная прокурором информация подлежит систематизации и правовой оценке с учетом следующих критериев: а) характера правонарушений; б) распространенности правонарушений на отдельных объектах (ЛПУ, фармацевтические учреждения). На основе проведенного анализа и обобщения информации о правонарушениях прокурором планируются надзорные и иные служебные мероприятия текущего и перспективного характера в сфере здравоохранения.

В обязательном порядке необходимо на систематической основе запрашивать сведения:

- в органах местного самоуправления (раз в полугодие): о результатах работы по информированию населения о заболеваемости, представляющей опасность для окружающих, угрозе возникновения эпидемий, о реализации мероприятий по формированию ЗОЖ, о работе по созданию благоприятных условий по привлечению медицинских кадров, о возможности доступа к ЛПУ на общественном транспорте и пр.;

- в учреждениях здравоохранения:

1) раз в год - о количестве учреждений и структурных подразделений названных учреждений на поднадзорной территории (ФАПы, амбулатории, стационары и пр.), количестве прикрепленного населения, объемах финансирования из всех уровней бюджетной системы, с разбивкой по направлениям (лекарственное обеспечение, содержание зданий, оплата труда и пр.), показателях смертности, с разбивкой по видам заболеваемости, с учетом динамики за прошлые годы, заболеваемости, младенческой смертности, о наличии у ЛПУ, фармацевтических организаций лицензий на медицинскую и фармацевтическую деятельность;

2) раз в полугодие - сведения о достаточности выделенных средств, эффективности распределения учреждением здравоохранения средств, выделенных на реализацию направлений территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, объемах поступившего и закупленного оборудования, его функционировании, копии заявок на лекарственное обеспечение (в целях анализа качества и полноты составления заявок, учета всех категорий льготников, их потребности в лекарственных препаратах, учитывается ли все прикрепленное население, своевременность направления заявок), результатах проверок Минздрава России, страховых медицинских организаций и пр.;

3) ежеквартально - сведения о фактах оказания некачественной медицинской помощи, достаточности медицинских кадров, количестве отсроченных не обслуженных рецептов, о наличии необходимых лекарственных препаратов для обеспечения льготной категории граждан и т. д., наличии обращений граждан на ненадлежащее лекарственное обеспечение, недоступность медицинской помощи, некачественное оказание медицинских услуг.

Для эффективной организации надзора в сфере охраны здоровья необходимо на уровне прокуратуры субъекта Российской Федерации принять соответствующий приказ (приложение 1).

II. Проверка соблюдения прав граждан в сфере лекарственного обеспечения

Обеспечение необходимыми лекарственными средствами является дополнительной бесплатной медицинской помощью и входит в набор социальных услуг, предоставляемых в рамках государственной социальной помощи. Порядок обеспечения лекарственными средствами регулируется Федеральным законом от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон) и принятыми в его исполнение подзаконными нормативными актами.

Согласно ст. 6.1 Закона право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами имеют следующие категории граждан:

- инвалиды войны;

- участники Великой Отечественной войны;

- ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подп. 1 - 4 п. 1 ст. 3 Федерального закона «О ветеранах»;

- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

- лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на военных объектах в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

- инвалиды;

- дети-инвалиды.

Бесплатное обеспечение лекарственными средствами производится аптечными учреждениями в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера).

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлены категории граждан, которые имеют право на получение лекарственных препаратов с 50%-ной скидкой (пенсионеры, получающие пенсию по старости, инвалидности или по случаю потери кормильца в минимальных размерах, работающие инвалиды II группы, инвалиды III группы, признанные в установленном порядке безработными, и др.).

Порядок назначения лекарственных средств регламентирован приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 г. № 110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» (далее - приказ № 110).

Право самостоятельно выписывать рецепты для получения в аптечном учреждении лекарственных средств имеют лечащие врачи лечебно - профилактического учреждения, врачи стационарных учреждений социальной защиты и исправительных учреждений, врачи ведомственных поликлиник федерального и регионального подчинения, частнопрактикующие врачи, работающие по договору с территориальным органом управления здравоохранением и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования. В особых случаях рецепты на лекарственные средства могут быть выписаны самостоятельно ведущим прием фельдшером или акушеркой (п. 2.2 приложения № 13 к приказу № 110).

Назначение лекарственных средств отражается врачом в медицинской карте больного с указанием номера рецепта. Рецепт выписывается в трех экземплярах, с двумя экземплярами которого больной обращается в аптечное учреждение. Последний экземпляр рецепта подклеивается в амбулаторную карту больного.

Порядок отпуска лекарственных средств утвержден приказом Мин- здравсоцразвития России от 14.12.2005 г. № 785 (далее - приказ № 785).

Согласно п. 1.3 приказа № 785 отпуск лекарственных средств по рецепту врача осуществляется аптечными учреждениями (организациями), имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

При обращении гражданина в аптечное учреждение ему выдается по рецептурным показаниям соответствующее лекарственное средство, при этом один экземпляр рецепта остается в аптечном учреждении в целях его передачи вместе с реестрами и счетами в территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

В силу п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 г. № 328, в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 г. № 2724-р.

В соответствии с п. 2.3 приказа № 785 рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 г. № 681, действительны в течение пяти дней.

Рецепты на психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические стероиды действительны в течение десяти дней.

Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, за исключением указанных выше рецептов, действительны в течение одного месяца.

В силу п. 2.4 приказа № 785 аптечным учреждениям (организациям) запрещается отпускать лекарственные средства по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением лекарственных средств по рецептам, срок действия которых истек в период нахождения рецептов на отсроченном обслуживании.

Как следует из разъяснений Минздравсоцразвития России, содержащихся в письме от 27.05.2007 г. № 4185-ВС, в случае истечения срока действия рецепта при нахождении на отсроченном обслуживании отпуск лекарственных средств по такому рецепту возможен без его переоформления. Данное правило не распространяется на наркотические средства и психотропные вещества, а также на иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету.

Несмотря на приведенный выше строго регламентированный законодательством порядок обеспечения граждан бесплатными лекарственными средствами, аптечными организациями повсеместно нарушаются права граждан на их своевременное получение. При постановке граждан на отсроченное обслуживание аптечными организациями не соблюдается 10-дневный срок обеспечения лекарственным средством, что создает угрозу жизни и здоровью нуждающегося в нем лица и требует применения мер прокурорского реагирования.

Одной из эффективных мер прокурорского реагирования, позволяющей не только разрешить конкретную ситуацию, сложившуюся в отношении определенного гражданина, но и предупредить массовый характер допускаемых нарушений, является исковое заявление в суд.

В целях выявления имеющихся нарушений прав граждан необходимо проводить проверки в аптечных учреждениях, функционирующих на поднадзорной территории, прикрепленных для осуществления лекарственной помощи к лечебно-профилактическим учреждениям по территориальному принципу.

Данные о лицах, состоящих на отсроченном обслуживании, содержатся в журнале отсроченного обслуживания, имеющемся в каждом аптечном учреждении. В журнале отмечаются данные гражданина (Ф.И.О., место жительства, телефон), дата его обращения в аптечное учреждение, номер рецепта, наименование требуемого лекарственного средства, дата уведомления о его поступлении, дата обеспечения им гражданина.

По данным журнала необходимо выявить лиц, состоящих на отсроченном обслуживании более 10 дней. В аптечном учреждении получить заверенные копии журнала, договора с поставщиком лекарственных средств, объяснения должностного лица аптеки и руководителя ЛПУ о причинах необеспечения нуждающихся лекарственными средствами.

В случае установления оснований для обращения в суд необходимо получить объяснения инвалида (иного льготника) с информацией в нем о нуждаемости лица в указанных в рецепте лекарственных средствах и необеспечении его аптечным учреждением. Кроме того, в объяснениях должна содержаться просьба лица к прокурору защитить его нарушенные права, мотивированное обоснование невозможности самостоятельно обратиться в суд с иском.

С учетом требований ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурору предоставляется право обратиться в суд с иском в интересах граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере материнства, отцовства и детства; социальной защите, включая охрану здоровья, медицинскую помощь; обеспечении права на благоприятную окружающую среду.

Уважительными причинами являются наличие тяжелых заболеваний, инвалидность (к исковому заявлению необходимо прилагать выписки из истории болезни гражданина, иные медицинские документы), преклонный возраст, ограниченность в передвижении, отсутствие лиц, которые могут оказать помощь в защите права (с приложением справки о нуждаемости в постороннем уходе, выписки из домовой книги о зарегистрированных в жилом помещении лицах, свидетельства о смерти близких родственников и др.). Уважительными причинами могут служить иные тяжелые жизненные ситуации, однако при направлении иска в суд необходимо их документально подтверждать.

К исковому заявлению, помимо копий журнала, рецепта, объяснений заведующего аптечным учреждением, объяснений гражданина, необходимо прилагать копию его паспорта, справки об инвалидности, иные подтверждающие его право на получение лекарственного обеспечения документы (справка, подтверждающая право на получение набора социальных услуг, выданная Пенсионным фондом Российской Федерации).

В целях скорейшего рассмотрения иска рекомендуется с согласия гражданина получить от него заявление на имя суда с просьбой рассмотреть дело в его отсутствие.

Надлежащими ответчиками по данной категории исков являются аптечные учреждения.

Требования должны заключаться в признании незаконным бездействия аптечного учреждения, выразившегося в необеспечении гражданина конкретными лекарственными средствами по определенному рецепту и обязании обеспечить лицо требуемым лекарством.

Необходимо также проводить в ЛПУ (ЦРБ) проверки амбулаторных карт льготной категории граждан, определенной Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (больные сахарным диабетом, астмой, онкологией, дети до 3 лет, дети до 6 лет из многодетных семей и т. д., не имеющие статус инвалида) на предмет полного их лекарственного обеспечения.

Назначенные врачом лекарственные препараты должны быть предоставлены пациенту в полном объеме бесплатно по рецепту.

Следует сверять назначенные препараты с рецептами выписанных препаратов, которые имеются в карте, журналах выдачи лекарственных средств в стационарных условиях и пр.

При отсутствии выдачи назначенных препаратов необходимо вносить представления, принимать иные меры прокурорского реагирования.

В ходе проверки рекомендуется проводить беседы с больными, выяснять факты неполного лекарственного обеспечения, отказы в выписке рецептов.

Следует также анализировать достаточность фармацевтических организаций на поднадзорной территории для обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами и медицинскими препаратами, в том числе в отдаленных, труднодоступных и малонаселенных пунктах.

В ходе проверок исполнения законов участниками фармацевтического рынка следует обращать внимание на следующее:

- наличие лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (законность производства лекарственных средств при ее отсутствии);

- соблюдение установленных стандартов качества при изготовлении лекарственных средств и медицинских изделий;

- соответствие маркировки и упаковки лекарственных средств, изготовленных в аптечных учреждениях, установленным правилам;

- наличие минимального ассортимента лекарств, предусмотренного действующим законодательством;

- соблюдение порядка хранения лекарственных препаратов (на стеллажах, при соответствующем температурном режиме, указанном на лекарственном препарате, при соблюдении параметров влажности);

- формирование отпускной цены на лекарственные препараты, в том числе на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства;

- факты производства и реализации лекарственных средств и медицинских изделий, не прошедших государственную регистрацию в Российской Федерации;

- случаи реализации лекарственных средств, изъятых из оборота.

III. Проверка соблюдения прав граждан в сфере обеспечения качества и доступности медицинской помощи

Приказом Минздрава России от 07.07.2015 г. № 422ан утверждены критерии оценки качества медицинской помощи.

Разделом IX Постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» определены критерии доступности и качества медицинской помощи (удовлетворенность населения медицинской помощью, смертность населения от болезней системы кровообращения, от злокачественных новообразований, от туберкулеза, в трудоспособном возрасте, материнская смертность, младенческая смертность, доля умерших в возрасте до 1 года на дому; смертность детей, доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому и др.).

В ходе проверки в учреждениях здравоохранения необходимо ориентироваться на установление следующих обстоятельств:

- организацию оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения (ст. 10 Федерального закона № 323);

- наличие необходимого количества медицинских работников и уровень их квалификации (ст. 10 ст. 10 Федерального закона № 323), нехватка специалистов, необеспечение их взаимозаменяемости в период отпуска, обучения и т. д.;

- наличие допуска к профессиональной деятельности на территории Российской Федерации лиц, получивших медицинскую подготовку в иностранных государствах (п. 4 ст. 100 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту Федеральный закон № 323) , п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 07.02.1995 г. № 119 «О порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах»);

- обеспечение направления пациентов в другие учреждения здравоохранения в отсутствие врачей-специалистов, проведение телемедицинских консультаций;

- обеспечение для граждан возможности выбора медицинской организации и врача в соответствии с Федеральным законом № 323 (исполнение приказа Мин- здравсоцразвития России от 26.04.2012 г. № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»);

- применение порядка оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; соблюдение стандартов организации медицинской помощи (исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 14.02.2013 г. №116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи де- тям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей»);

- предоставление медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- соблюдение требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;

- транспортная доступность медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

- наличие возможности беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью (ст. 10 ст. 10 Федерального закона № 323);

- обеспечение бесплатного предоставления застрахованному лицу медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, наличие фактов отказа от оказания медицинской помощи, госпитализации;

- порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению»;

- соблюдение требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи (приказ Минздрава России от 22.01.2016 № 36н);

- организация специализированной медицинской помощи в соответствии с видами и стандартами, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России;

- организация медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, в соответствии с видами и объемом, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России;

- организация медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации;

- порядок оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.04.2005 г. № 249 «Об организации внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан»;

- соблюдение порядка оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях;

- наличие действующих лицензий медицинской организации на осуществление медицинской деятельности;

- охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми в целях выявления туберкулеза, онкологических заболеваний, в процентном соотношении от количества населения;

- соблюдение нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных территориальной программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

- эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и др.), в том числе обеспеченность населения врачами, средним медицинским персоналом, а также больничными койками, простой оборудования, техники, транспорта (Постановление Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»;

- факты необоснованного отказа в госпитализации экстренных больных, оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на платной основе, лечения больных платного отделения препаратами, приобретенными за счет бюджетных средств;

- длительность получения медицинской помощи, факты отказа в записи к врачам, очередность, необеспечение приема граждан в назначенное время;

- факты безосновательного понуждения граждан к неоднократному посещению врача, медицинской сестры для выписывания рецептов на лекарства (необеспечение выписки рецепта сразу на месте при первичном обращении);

- недоступность медицинских исследований на бесплатной основе;

- наличие приписок в оказании медицинской помощи в отсутствие фактического посещения пациентом врача, ЛПУ;

- фактическое получение всего объема назначенных препаратов пациентами, находящимися на стационарном лечении;

- факты двойной оплаты операций пациентом, а также оплаты из республиканского бюджета.

IV. Проверка исполнения законов в сфере охраны прав граждан в структурных подразделениях территориального фонда ОМС (филиалах, представительствах ТФОМС), страховых медицинских организациях

Данную проверку проводить исходя из необходимости выяснения следующих вопросов:

- обеспечивается ли защита прав застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в объеме и на условиях, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования, надлежащего качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (приказ ФФОМС от 01.12.2010 г. № 230 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»);

- обеспечивается ли гражданам право на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи (ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»);

- осуществляется ли опубликование информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи, правах граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе праве выбора или замены страховой медицинской организации, медицинской организации (ч. 9 ст. 14 Федерального закона № 326);

- полнота, соблюдение критериев качества при осуществлении экспертизы качества медицинской помощи, стандартов (ст.ст. 40, 58, 64, 87 Федерального закона № 323, ст. 40 Федерального закона № 326);

- полнота и эффективность мер по предупреждению дефектов медицинской помощи, являющихся результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица; невыполнение и/или неправильное выполнение порядков оказания медицинской помощи и/или стандартов медицинской помощи, медицинских технологий, анализ наиболее распространенных нарушений по результатам контроля и принятия мер (приказ ФФОМС от 01.12.2010 г. № 230) ;

- исполнение страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями обязательств по оплате и бесплатному оказанию застрахованным лицам медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования (приказ ФФОМС от 01.12.2010 г. № 230);

- исполнение страховыми медицинскими организациями обязательств по изучению удовлетворенности застрахованных лиц объемом, доступностью и качеством медицинской помощи (приказ ФФОМС от 01.12.2010 г. № 230);

V. В случае выявления нарушений прав граждан и (или) законов в рассматриваемой сфере рекомендуется использовать полномочия, предусмотренные ст.ст. 27, 28 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации»

В частности:

- в установленном порядке выносить постановление о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном ст.ст. 14.1, 14.4.2, 19.20, 6.28, 6.33, 14.43, 14.4, 14.7 КоАП РФ и др.;

- выносить мотивированное постановление о направлении материалов проверки в следственный орган или орган дознания для решения вопроса об уголовном преследовании по фактам выявленных прокурором нарушений уголовного законодательства (ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности), ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному), ст. 235 УК РФ (незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности), ст. 235.1 УК РФ (незаконное производство лекарственных средств и медицинских изделий), ст. 236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил), ст. 238 УК РФ (выполнение услуг, не отвечающих требованиям безопасности) и др.) в соответствии с положениями п. 2 ч. 2 ст. 37 УПК РФ.

Приложение А

ПРОЕКТ приказа

Об организации работы по надзору за соблюдением прав граждан

на охрану здоровья

В целях повышения эффективности надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья, а также совершенствования взаимодействия органов прокуратуры с уполномоченными органами и организациями, руководствуясь ст. 18 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации»,

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Заместителям прокурора субъекта Российской Федерации, аппарату прокуратуры субъекта Российской Федерации, городским и районным прокурорам при осуществлении надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья приоритетными направлениями считать:

- надзор за соблюдением прав граждан - потребителей медицинских услуг;

- надзор за соответствием Конституции Российской Федерации и федеральным законам нормативных правовых актов (в том числе ведомственных актов, соглашений и других документов), затрагивающих права граждан на охрану здоровья.

В ходе надзора первоочередное внимание придавать:

исполнению установленных законом требований, касающихся обеспеченности граждан лекарственными средствами, медицинскими изделиями, медицинской помощью (включая ее доступность, проведение пациентам всех необходимых процедур обследования и диагностирования, укомплектование соответствующих организаций медицинскими кадрами и достаточным оборудованием (его правомерное использование), соответствие врачей предъявляемым требованиям);

надзору за исполнением законов органами государственного контроля (надзора), правоохранительными органами в рассматриваемой сфере, полноте и своевременности реализации ими своих функций; а также экспертными, страховыми организациями, ТФОМС в целях обеспечения прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь;

обеспечению неотвратимости привлечения виновных лиц к установленной законом ответственности, взыскания причиненного ущерба, реальному устранению нарушений прав граждан и законов;

обеспечению исполнения бюджетного законодательства, включая требования целевого использования средств, выделенных на развитие и модернизацию здравоохранения.

2. В аппарате прокуратуры субъекта Российской Федерации установить следующее распределение обязанностей между структурными подразделениями:

2.1. Отдел по надзору за законностью правовых актов, соблюдением прав и свобод граждан осуществляет:

организацию надзора, обеспечение межведомственного взаимодействия, координацию деятельности структурных подразделений аппарата, горрайпрокура- тур в рассматриваемой сфере, подготовку обобщенной информации в установленных случаях;

проверку не реже одного раза в год полноты и эффективности реализации контрольных полномочий территориальным органом Росздравнадзора, исполнения органом исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации законодательства об охране здоровья граждан (уделяя особое внимание приоритетным направлениям прокурорского надзора);

обобщение не реже одного раза в полугодие состояния законности в сфере соблюдения прав граждан на охрану здоровья, по результатам которого направляет городским и районным прокурорам информационные письма.

2.2. Отдел по надзору за исполнением законодательства в сфере экономики и экологии осуществляет:

организацию надзора, обеспечение межведомственного взаимодействия, координацию деятельности городских и районных прокуратур в части вопросов исполнения бюджетного законодательства (кроме вопросов полноты и своевременности финансирования), законодательства о контрактной системе в сфере здравоохранения;

проверку не реже одного раза в год исполнения органом исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации бюджетного законодательства в части целевого и эффективного использования средств, выделенных в рамках реализации федеральных и региональных государственных программ в сфере здравоохранения, в том числе в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам, а также целевого использования бюджетных средств, в том числе органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере финансов. Направляет информацию в отдел по надзору за законностью правовых актов, соблюдением прав и свобод граждан;

- проверку не реже одного раза в год исполнения законодательства о контрактной системе при закупке лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, проектировании, строительстве и вводе в эксплуатацию объектов здравоохранения в отношении объектов. О результатах проведенных проверок направляет информацию в отдел по надзору за законностью правовых актов, соблюдением прав и свобод граждан.

3. Указанным структурным подразделениям в соответствии с установленной компетенцией:

3.1.Организовать по полугодию сбор и обобщение информации о:

- состоянии законности в сфере соблюдения прав граждан на охрану здоровья, защиты прав потребителей, ценообразования на лекарственные препараты, в сфере платных медицинских услуг, бюджетного законодательства, законодательства о размещении заказов, достаточности финансирования отрасли (на лекарственное обеспечение, оснащение оборудованием), о заключенных государственных контрактах в рассматриваемой сфере. Использовать для этого сведения медицинских организаций, контролирующих и правоохранительных органов, в т. ч. связанных с рассмотрением обращений граждан и юридических лиц о нарушениях в данной сфере;

- количестве строящихся объектов здравоохранения на территории республики, объемах и источниках их финансирования;

- результатах плановых и внеплановых проверок контролирующих и надзорных органов в рассматриваемой сфере (территориальных органов Рос- здравнадзора, Роспотребнадзора, Минфина, Федерального казначейства, УФАС, ТФОМС, РОФСС);

- наличии адресных целевых программ в сфере здравоохранения;

- объеме денежных средств, предусмотренных в государственном бюджете республики, местных бюджетах муниципальных образований на финансирование здравоохранения;

- статистических показателях медицинской смертности, заболеваемости, в том числе наркоманией и алкоголизмом, демографических данных, вакцинопрофилактике, об укомплектованности медицинскими кадрами, достаточности лечебно-профилактических учреждений, фармацевтических организаций.

3.2. В период проверок организовать взаимодействие с органами исполнительной власти республики по направлениям надзора, органами государственного контроля (надзора), в том числе органами финансового контроля, учреждениями здравоохранения, саморегулируемыми организациями в сфере охраны здоровья в целях получения достоверной информации и принятия оперативных решений для устранения нарушений прав граждан и законов.

3.3. Обеспечить своевременный анализ поступившей информации, при наличии оснований принимать меры реагирования, рассматривать вопрос об информировании высшего должностного лица субъекта Российской Федерации (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации).

4. Отделу по надзору за законностью правовых актов, соблюдением прав и свобод граждан наладить полугодовое поступление информации от городских (районных) прокуроров, органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения и финансов, Управления Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации, УФАС, ТФОМС, РОФСС, отдела по надзору за исполнением законодательства в сфере экономики и экологии о состоянии законности в сфере соблюдения прав граждан на охрану здоровья.

5. Г ородским и районным прокурорам:

в рамках организации работы на данном направлении обеспечить действенный анализ состояния законности, включая сбор и обобщение информации, указанной в п. 3.1 настоящего приказа. Использовать для этого сведения медицинских организаций, контролирующих и правоохранительных органов, в т. ч. связанных с рассмотрением обращений граждан и юридических лиц о нарушениях в данной сфере. По результатам рассматривать вопрос о включении в планы работы соответствующих мероприятий;

в целях обеспечения постоянного мониторинга складывающейся в районе (городе) ситуации и эффективного надзора определить должностных лиц, ответственных за организацию и осуществление надзора на данном направлении (с учетом взаимозаменяемости);

держать на контроле вопросы соблюдения прав граждан - потребителей медицинских услуг (пациентов), изучать публикации в средствах массовой информации, в сети «Интернет», обращения граждан и организаций о нарушениях прав граждан, допускаемых в данной сфере;

организовать своевременное направление в прокуратуру республики информации о нарушениях прав граждан на охрану здоровья. В этих целях наладить взаимодействие с органами местного самоуправления, в том числе в сфере финансового контроля, учреждениями здравоохранения, фармацевтическими организациями, районными подразделениями Управления Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации, страховыми медицинскими организациями и другими задействованными организациями. Пресекать незаконное устранение медицинских учреждений от реализации обязанности по обеспечению граждан лекарственными препаратами;

проводить проверки исполнения законов лицензирующими органами, а также фармацевтическими организациями (исполнения законодательства о ценообразовании, защите прав потребителей, обращении лекарственных средств и медицинских изделий);

ежегодно проводить проверки исполнения законов социальными учреждениями с круглосуточным пребыванием граждан на предмет обеспечения качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, соблюдения нормативов лечебного питания;

ежегодно проводить проверки соблюдения прав граждан на охрану здоровья по приоритетным направлениям, установленным настоящим приказом, организацию обеспечения маршрутизации пациентов, в том числе осуществляющих трудовую деятельность в труднодоступной местности;

в органах местного самоуправления проводить проверки исполнения законов при обеспечении транспортной доступности получения медицинской помощи, санитарной авиации;

продолжить проверки исполнения медицинскими учреждениями требований об информированности граждан о видах и порядке получения бесплатной медицинской помощи, диагностических исследований;

при организации надзора в рассматриваемой сфере руководствоваться методическими рекомендациями прокуратуры субъекта Российской Федерации «О проведении проверки исполнения законодательства о здравоохранении»;

каждое полугодие проводить в ЛПУ (ЦРБ) проверки амбулаторных карт льготной категории граждан, определенной Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (больные сахарным диабетом, астмой, онкологией, дети до 3 лет, дети до 6 лет из многодетных семей и т. д., не имеющие статуса инвалида) на предмет исполнения требований законов о полном их лекарственном обеспечении;

проводить проверки исполнения установленных законом требований о наличии необходимого количества медицинских работников, уровня их квалификации, наличии допуска к профессиональной деятельности на территории Российской Федерации лиц, получивших медицинскую подготовку в иностранных государствах (п. 4 ст. 100 Федерального закона № 323, п. 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 07.02.1995 г. № 119 «О порядке допуска к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах»);

продолжать проверки исполнения законов при предоставлении медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, обращая внимание на наличие фактов отказа от оказания медицинской помощи, госпитализации;

держать на контроле исполнение требований закона к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения, а также комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи;

проверять факты необоснованного отказа в госпитализации экстренных больных, оказания гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на платной основе, лечения больных платного отделения препаратами, приобретенными за счет бюджетных средств, длительного получения медицинской помощи, отказа в записи к врачам, очередность, не обеспечение приема граждан в назначенное время;

на системной основе проводить проверки муниципальных, локальных правовых актов, регламентирующих правоотношения в сфере охраны здоровья на предмет соответствия требованиям Конституции Российской Федерации и федеральным законам.

6.2. Обеспечить своевременность и полноту принятия мер по всем фактам нарушений прав граждан. Мерами прокурорского реагирования добиваться реального устранения нарушений прав граждан на охрану здоровья. При наличии оснований направлять материалы прокурорских проверок в порядке п. 2 ч. 2 ст. 37 УПК РФ в органы предварительного расследования.

Информацию об исполнении настоящего приказа представлять в прокуратуру субъекта Российской Федерации к 20-му числу последнего месяца полугодия.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей прокурора субъекта Российской Федерации по направлениям деятельности.

8. Направить приказ для исполнения заместителям прокурора субъекта Российской Федерации, начальникам подразделений прокуратуры субъекта Российской Федерации, задействованным в исполнении настоящего распоряжения, городским и районным прокурорам.

Прокурор субъекта Российской Федерации

ПРОЕКТ

представления

Министру здравоохранения субъекта Российской Федерации

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

об устранении нарушений законов в сфере лекарственного обеспечения, качества медицинской помощи

Органами прокуратуры субъекта Российской Федерации во исполнение п. 10 Плана работы прокуратуры субъекта Российской Федерации проведена проверка исполнения законодательства, регулирующего оборот лекарственных средств и медицинских изделий, качество и доступность оказания медицинской помощи.

В нарушение пп. 2, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон об основах охраны здоровья) Министерством здравоохранения субъекта Российской Федерации ненадлежащим образом осуществляется организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Так, утвержденный приказом Министерства здравоохранения субъекта Российской Федерации от «О мерах реализации постановления Правительства Республики от ... № ...» расчетный финансовый норматив бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на 1 гражданина, составляющий 4 885,98 руб., не позволяет обеспечить в полном объеме потребности льготной категории граждан в лекарственных препаратах.

Согласно анализу отчетных данных формы № 2 «Соцподдержка», утвержденной приказом Минздрава субъекта Российской Федерации от 24.08.2012 г. № 01-8/4-1464, фактически за 2015 г. один онкологический больной обеспечивается на сумму 40 234 руб., больной сахарным диабетом на 14 018 руб., ревматизмом на 4 1270 руб., бронхиальной астмой на 8 145 руб., в среднем фактически на 1 льготника в год расходуется 8 215,40 руб.

Таким образом, предусмотренный Министерством порядок расчета потребности граждан в лекарственных препаратах не позволяет обеспечить конституционное право граждан на охрану здоровья, медицинскую помощь, регламентированное ст. 41 Конституции Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 18 Закона об охране здоровья право на охрану здоровья обеспечивается через доступные лекарственные препараты, а также оказание доступной и качественной медицинской помощи.

Вопреки требованиям ст. 87 Закона об охране здоровья граждан при росте отсроченных рецептов по учреждениям здравоохранения субъекта Российской Федерации с 17 в 1 квартале 2015 г. до 95 за аналогичный период 2016 г., Мини-

стерством в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, проверки в отношении подведомственных учреждений здравоохранения на предмет полноты и своевременности принимаемых мер, в том числе по замене отсутствующего препарата на аналогичный по действию или другое лекарство, не организованы и не проведены (п. п. 3.5, 3.7 Положения о социальной поддержке отдельных категорий населения субъекта Российской Федерации в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, утвержденного Постановлением Правительства субъекта Российской Федерации от 10.04.2012 г. № 144).

В связи с этим Минздравом субъекта Российской Федерации ненадлежаще осуществляется контроль в сфере обращения лекарственных средств в нарушение п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В нарушение п. п. 2.1, 2.2 Положения о Министерстве здравоохранения субъекта Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства субъекта Российской Федерации от 03.05.2010 г. № 220 (далее - Положение о Минздраве), Министерством не проводится анализ причин и условий нарушения прав граждан на лекарственное обеспечение, причин роста количества отсроченных рецептов, а также расходования препаратов. Так, на протяжении 3 лет, с 2013 по 2015 гг., наибольший рост количества отсроченных рецептов имеется в N- ском и N-ском районах. При этом меры, направленные на устранение причин и условий данных негативных факторов, не приняты, что не обеспечивает условия для эффективного развития здравоохранения и лекарственного обеспечения. Так, по акту инвентаризации за март в республике имеется значительная нехватка препаратов (Кетостерил, Бевауиумаб, Золедроновая кислота и др.), превышающая среднемесячную потребность, при этом со стороны Министерства своевременные меры приняты не были.

Министерством ненадлежаще анализируются отчетные данные ОАО С., не обеспечивается контроль заполнения сведений в сфере лекарственного обеспечения. В отчетных формах № 3 онлс (сводная оперативная отчетность по предоставлению мер государственной социальной поддержки отдельным категориям граждан) с 2009 г. фактически не заполняются, первичные данные не истребуются, заполняются нулевые сведения по количеству отказанных в отпуске рецептов.

При этом в ходе проверки выявлены многочисленные факты не обеспечения отсроченных рецептов, превышающих 30-дневные сроки (по препаратам Кетосте- рил, «Акку-чек актив № 50» и других препаратов, только за период с 15.04.2016 г. по 15.05.2016 г. выявлено более 50 не обслуженных рецептов, по которым фактически отказано в отпуске препарата), что не соответствует требованиям ст. 18 Федерального закона от 18.10.2007 г. № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий».

В нарушение ст. 16 Закона об основах охраны здоровья, пп. 3.10 - 3.12,

3.31.1, 3.31.7, 4.6.1, 4.6.3, 4.6.13 Положения о Минздраве субъекта Российской Федерации министерство ненадлежаще контролирует деятельность подведомственных государственных учреждений, осуществляет планирование и прогнозирование их кадрового обеспечения, планирует развитие материальнотехнического обеспечения, организует оказание населению медицинской помощи, создает условия для развития медицинской помощи, обеспечения ее доступности для граждан.

Вопреки требованиям ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», п. 3.5 Положения о социальной поддержке отдельных категорий населения субъекта Российской Федерации в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского обеспечения, утвержденного постановлением Правительства субъекта Российской Федерации от 10.04.2012 г. № 144 (далее - Положение), должностными лицами ГБУ ЦРБ выписаны отложенные рецепты 3 гражданам о назначении медицинских препаратов, отсутствующих в аптечных организациях, в отсутствие соответствующего обоснования в амбулаторных картах.

ГБУ ЦРБ им. П. допущен факт не обеспечения средствами диагностики, в частности тест-полосками, используемыми для определения уровня сахара в крови, что является нарушением требований ст.ст. 16, 29 Закона об основах охраны здоровья граждан.

В А. ЦРБ установлен факт не выдачи рецепта лечащим врачом пациенту Ш. При сверке рецептов с МУП «Аптека № 107» установлено, что пациенту выписаны только два рецепта, за исключением препарата «Глюкофаж», что является нарушением пп. 3.1, 3.2 Положения.

В ГБУ М. ЦРБ выявлены нарушения п. 9 ст. 94 Федерального закона от 05.04.2013 г. № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», п. 3 Положения о подготовке и размещении в единой информационной системе в сфере закупок отчета об исполнении государственного (муниципального) контракта и (или) о результатах отдельного этапа его исполнения, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2013 г. № 1093, выразившиеся в неразмещении отчета об исполнении контракта на поставку онкологических препаратов для отделения ЦРБ, при наличии информации об исполнении контракта, несвоевременном размещении протокола о результатах рассмотрения и оценки заявок на участие в запросе котировок.

В ГБУ В. ЦРБ установлены нарушения порядка и условий хранения и использования лекарственных средств и медицинских изделий в лечебном учреждении, в нарушение п. 11.1 СанПиН, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 г. № 58, ч. 1 ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения», выразившиеся в хранении лекарственных средств в комнате без ремонта.

В ГАУ М. пресечены нарушения условий хранения и использования лекарственных средств и медицинских изделий, выразившиеся в несоблюдении температурного режима при хранении лекарственных средств, хранение указанных средств с истекшим сроком годности, что является нарушением требований пп. 3, 8, 32 приказа Минздравсоцразвития России от 23.08.2010 г. № 706н, ст. 59 Федерального закона от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

В Н. ЦРБ выявлены нарушения, связанные с ненадлежащим укомплектованием необходимыми лекарствами укладок выездных бригад скорой медицинской помощи, вопреки требованиям п. 1.2 приказа Минздрава России от 07.08.2013 г. № 549н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи».

В ГБУ У. ЦРБ установлено не обеспечение доступности медицинской помощи узких специалистов (эндокринологов, неврологов, терапевтов), не проведены телемедицинские консультации. Аналогичные нарушения выявлены в 5 районах субъекта Российской Федерации, вопреки требованиям ст. 10 Закона об основах охраны здоровья, п. 6.3 разд. VI Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства субъекта Российской Федерации.

В отношении 41 несовершеннолетнего вскрыты факты не проведения ГБУ Н ЦРБ необходимых обследований и осмотров, в т. ч. УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ брюшной области, ЭКГ, а также осмотров врачами - хирургами, травматологом, ортопедом, детским стоматологом, что является нарушением требований ст.ст. 7, 54 Федерального закона № 323-ФЗ, пп. 3, 10 Порядка прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в т. ч. при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 г. № 1346н.

Вышеуказанные нарушения стали возможными по причине ненадлежащего исполнения сотрудниками Минздрава должностных обязанностей, отсутствия должного ведомственного контроля за подчиненными, низкой исполнительской дисциплины, что в силу ст. 57 Федерального закона от 27.07.2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» является основанием для применения в отношении указанных лиц дисциплинарных взысканий. Кроме этого, допущенные нарушения ущемляют законные права и интересы граждан на охрану здоровья, медицинскую помощь, лекарственное обеспечение.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 24 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации»,

ТРЕБУЮ:

1. Безотлагательно рассмотреть настоящее представление в присутствии представителя прокуратуры. О месте и времени рассмотрения представления уведомить прокуратуру субъекта Российской Федерации.

2. В установленный законом месячный срок принять конкретные меры по устранению допущенных нарушений закона, причин и условий, им способствующих.

3. Рассмотреть вопрос о привлечении к дисциплинарной ответственности виновных в допущенных нарушениях законов должностных лиц.

4. О результатах рассмотрения представления и принятых мерах сообщить в прокуратуру субъекта Российской Федерации в письменной форме.

Заместитель прокурора субъекта Российской Федерации старший советник юстиции

Результаты опроса работников саморегулируемых организаций

в сфере здравоохранения

Опрос проведен в период 2016 - 2017 гг. среди работников саморегулируемых медицинских организаций.

Опрошенные работники осуществляют трудовую деятельность в республиках Бурятия, Саха (Якутия), Алтайском, Забайкальском Хабаровском, Приморском, Камчатском краях, Ивановской, Иркутской, Кемеровской, Кировской, Новгородской, Омской, Оренбургской, Орловской, Ростовской, Саратовской, Сахалинской, Тамбовской областях.

Всего опрошено 100 человек из 19 субъектов Российской Федерации.

1. Оказывает ли, на Ваш взгляд, прокурорский надзор за соблюдением прав граждан на охрану здоровья на деятельность саморегулируемых организаций, органов, осуществляющих федеральный надзор в сфере здравоохранения, а также региональных органов исполнительной власти, осуществляющих полномочия в сфере здравоохранения, влияние?
Кол-во %
1) оказывает серьезное влияние; 95 95
2) слабо влияет; 5 5
3) никак не влияет;
4) иное (что именно)
2. Высока ли, по Вашему мнению, латентность правонарушений в сфере
охраны здоровья?
1) да; 85 85
2) нет; 15 15
3) иное (указать)
3. В чем Вы видите разницу между осуществлением прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья и государственного контроля (надзора) и муниципального контроля в указанной
сфере?
1) в широте компетенции; 75 75
2) в круге полномочий; 80 80
3) разницы нет;
4) иное (указать) 15 15
4. Как часто органы прокуратуры проводят проверки соблюдения законодательства об охране здоровья с привлечением специалистов саморе-
гулируемых организаций в сфере здравоохранения?
1) постоянно; 25 25
2) часто; 30 30
3) иногда; 25 25
4) редко; 20 20
5) практически никогда;
6) иное (укажите)
5. Что наиболее часто является основанием для проведения прокурорской проверки с привлечением специалиста саморегулируемой организаций?
1) обращения, поступающие в прокуратуру, содержащие информацию о нарушениях законов; 60 60
2) план органа прокуратуры; 56 56
3) задание вышестоящей прокуратуры; 29 29
4) анализ состояния законности; 10 10
5) информация в СМИ 9 9
6) иное (указать) 7 7
6. Проверяется ли прокурорами фактическое исполнение внесенных актов прокурорского реагирования, принятых по результатам проверки с участием саморегулируемой организации?
1) всегда; 49 49
2) иногда; 43 43
3) никогда; 8 8
4) иное (указать)
7. По каким направлениям Ваша саморегулируемая организация в сфере охраны здоровья граждан осуществляет взаимодействие с органами прокуратуры (возможно несколько вариантов ответов):
1) взаимный обмен информацией о состоянии законности в сфере охраны здоровья и мерах, направленных на предупреждение нарушений законов и прав граждан, их выявление, пресечение и устранение, а также устранение причин и условий, им способствующих; 40 40
2) участие представителей организаций СРО в рабочих группах, а также в работе совещаний; 28 28
3) проведение межведомственных совещаний с руководителями контролирующих (надзорных) органов; 7 7
4) привлечение специалистов СРО для участия в прокурорских проверках; 21 21
5) иное (что именно) 5 5
8. Принят ли Вашей СРО и органами прокуратуры (прокуратурой субъ-
екта Российской Федерации, прокуратурой города, района и т. п.) организационно-распорядительный документ о взаимодействии?
1) да (совместный приказ, соглашение о взаимодействии и т. п., укажите, какой именно); 4 4
2) нет, не принят 96 96
9. Влияет ли наличие такого документа на е ры с саморегулируемыми организациями в се «аимодействие прокуратуре охраны здоровья?
1) да; 85 85
2) нет. 15 15
10. Что, на Ваш взгляд, необходимо сделать для повышения эффективности прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья?
1) совершенствовать взаимодействие саморегулируемых организаций и прокуратуры; 89 89
2) исключить из практики случаи дублирования и подмены органов государственного контроля (надзора) и муниципального контроля; 50 50
3) разработать и направить соответствующий приказ Генерального прокурора Российской Федерации, определяющий основные направления организации прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья; 45 45
4) иное 20 20
11. Что, на Ваш взгляд, препятствует более эффективному осуществлению прокурорского надзора за соблюдением прав граждан на охрану здоровья?
1) несовершенство законодательства об охране здоровья; 55 55
2) отсутствие четких методических рекомендаций; 45 45
3) загруженность на других направлениях надзора; 40 40
4) недостаточное знание прокурорскими работниками норм законодательства об охране здоровья; 20 20
5) отсутствие неограниченного доступа к сети «Интернет» и иным информационным ресурсам; 0 0
6) кадровый вопрос; 15 15
7) иное (что именно) 10 10
12. Как Вы считаете, повышается ли эффективность осуществления прокурорского
надзора в сфере охраны здоровья граждан в результате взаимодействия с саморегулируемыми организациями?
1) да; 100 100
2) нет
13. Нуждается ли, на Ваш взгляд, законодательство об охране здоровья в совершенствовании, если да, то в чем оно должно заключаться?
14. Регион Российской Федерации:

Приложение 6 Проект

ГЕНЕРАЛЬНАЯ ПРОКУРАТУРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СТАТИСТИЧЕСКУЮ ОТЧЕТНОСТЬ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРОКУРОРА ПО НАДЗОРУ ЗА ИСПОЛНЕНИЕМ ЗАКОНОВ, СОБЛЮДЕНИЕМ ПРАВ И СВОБОД ЧЕЛОВЕКА

И ГРАЖДАНИНА

В целях совершенствования статистической отчетности о деятельности прокурора по надзору за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина, руководствуясь п. 1 ст. 17, ст. 51 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», приказываю:

1. Внести в форму «ОН» статистического отчета «Надзор за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина» (утвержденного приказом Генерального прокурора Российской Федерации от 28 декабря 2016 г. № 828) следующие изменения:

1.1. Исключить из раздела 1 «Надзор за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина» строку 23 «О здравоохранении». Дополнить данный раздел строкой 70 «В сфере законодательства о здравоохранении»: всего» и строкой 71 «В том числе о лекарственном обеспечении».

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Генерального прокурора Российской Федерации.

3. Приказ направить заместителям Генерального прокурора Российской Федерации, начальникам главных управлений и управлений Генеральной прокуратуры Российской Федерации, ректору Академии Генеральной прокуратуры Российской федерации, прокурорам субъектов Российской Федерации, приравненным к ним прокурорам специализированных прокуратур, которым довести его содержание до сведения подчиненных работников.

Приложение 7 Проект

ГЕНЕРАЛЬНАЯ ПРОКУРАТУРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СТАТИСТИЧЕСКУЮ ОТЧЕТНОСТЬ О РАБОТЕ ПРОКУРОРА ПО РАССМОТРЕНИЮ ЗАЯВЛЕНИЙ, ЖАЛОБ

И ИНЫХ ОБРАЩЕНИЙ»

В целях совершенствования статистической отчетности о деятельности прокурора по надзору за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина, руководствуясь п. 1 ст. 17, ст. 51 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации», приказываю:

1. Внести в форму «ОЖ» статистического отчета «О работе прокурора по рассмотрению заявлений, жалоб и иных обращений» и Инструкции по его формированию (утвержденного приказом Г енерального прокурора Российской Федерации от 15 мая 2017 г. № 346) следующие изменения:

1.1. Дополнить раздел 2 «Характер разрешенных и удовлетворенных заявлений, жалоб и иных обращений (без дубликатов) строкой 25 «В сфере законодательства о здравоохранении».

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Генерального прокурора Российской Федерации.

3. Приказ направить заместителям Генерального прокурора Российской Федерации, начальникам главных управлений и управлений Генеральной прокуратуры Российской Федерации, ректору Академии Генеральной прокуратуры Российской федерации, прокурорам субъектов Российской Федерации, приравненным к ним прокурорам специализированных прокуратур, которым довести его содержание до сведения подчиненных работников.

1 Литовка А.Б. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации: конституционно-правовое исследование: автореф. дис. ... канд. юрид. наук. М., 2005; Тихомиров А.В. Организационные начала публичного регулирования рынка медицинских услуг. М., 2001. С. 87; Жильская Л.В. Социальная функция государства по охране и укреплению здо-

3 Звирбуль В.К. Прокурорский надзор в СССР. М., 1966; Мелкумов В.Г. Советская прокуратура и проблемы общего надзора. Душанбе, 1970; Клочков В.В. Теория законности и наука

5 Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»: постановление Правительства Рос. Федерации от 15 апр. 2014 г. № 294 // СЗ РФ. 2044. № 17. Ст. 2057; Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Дальнего

3 Ястребов В.Б. Прокурорский надзор: учеб. С. 168; Тихомиров А.Ю. Публичное право. М., 1995. С. 224; Альбицкий П.Д. Вопросы общего надзора в практике советской прокуратуры.

3 Емельянов С.А. Пределы прокурорского надзора за исполнением законов и законностью правовых актов (тезисы). М., 1993. С. 5 - 6; Ашурбеков Т.А. Общие направления организации работы прокуратуры по надзору за исполнением законов и законностью правовых актов. Махачкала: Юпитер, 2002. С. 43 - 44; Кречетов Д.В. Некоторые проблемы определения преде-

2 Итоговая коллегия Росздравнадзора «Об итогах работы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориальных органов Росздравнадзора по субъектам Российской Федерации и Федеральных государственных бюджетных учреждений Росздравнадзора в 2016 году, планах на 2017 год и плановый период». URL:

<< |
Источник: Шибина Александра Валерьевна. Прокурорский надзор за соблюдением прав граждан на охрану здоровья. Диссертация на соискание ученой степени кандидата юридических наук. Москва - 2018. 2018

Скачать оригинал источника

Еще по теме ПРИЛОЖЕНИЯ:

  1. Приложения, Прикладные системы.
  2. Распределение данных и приложений.
  3. Формирование спектра приложений.
  4. Аналитические приложения
  5. Приложения
  6. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРИЛОЖЕНИЯ
  7. ПРИЛОЖЕНИЯ
  8. Приложения
  9. Приложение Б
  10. ПЕРЕЧЕНЬ общепроизводственных расходов, учтенных усредненными показателями Госстроя, приведенными в приложениях 3 и 4
  11. Приложение 1 Формы некоторых процессуальных документов, применяющихся в практической деятельности подразделений ФССП России*(82)
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Антимонопольно-конкурентное право - Арбитражный (хозяйственный) процесс - Аудит - Банковская система - Банковское право - Бизнес - Бухгалтерский учет - Вещное право - Государственное право и управление - Гражданское право и процесс - Денежное обращение, финансы и кредит - Деньги - Дипломатическое и консульское право - Договорное право - Жилищное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - История государства и права - История политических и правовых учений - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Маркетинг - Медицинское право - Международное право - Менеджмент - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Права человека - Право зарубежных стран - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предпринимательское право - Семейное право - Страховое право - Судопроизводство - Таможенное право - Теория государства и права - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Экономика - Ювенальное право - Юридическая деятельность - Юридическая техника - Юридические лица -