2.6. Концепция комплексной активной профилактики и реабилитации

Антинаркотическая профилактика – это целостная, организуемая в рамках единой государственной программы система мер, которая имеет свое содержание, свою этапность и динамику развития, свой определенный конечный результат и реализуется государственными и общественными структурами.

Такое понимание профилактики как системы деятельности позволяет в общегосударственной системе профилактики употребления и оборота наркотических средств выделить подсистему профилактической деятельности в образовательной среде¹³², которая имеет специфические цели, задачи, средства и находится в компетенции прежде всего органов управления образованием и органов управления здравоохранением Российской Федерации и ее субъектов.

Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что в плане профилактики наиболее предпочтительными являются программы, направленные на пропаганду здорового образа жизни и ориентированные на применение социально-психологического тренинга. Базовой основой всех профилактических мероприятий признается информационно-когнитивное (образовательное) направление. Исходя из объективных условий состояния наркологических проблем в стране и стратегии сдерживания наркомании, разработана Концепция комплексной активной профилактики и реабилитации (КАПР)¹³³, которая предлагает в качестве кардинального решения проблемы профилактики наркомании объединение в единый комплекс образовательных, социальных и медицинских мер в рамках первичной, вторичной и третичной профилактики, обеспечивающих достижение общей цели. Такой методологический подход позволяет максимально использовать уже имеющиеся ресурсы и возможности общеобразовательных учреждений, учреждений начального, среднего, высшего профессионального образования и других образовательных учреждений, а также применить последние достижения современных образовательных, психологических и медико-социальных технологий в области профилактики наркомании.

Профилактическая деятельность в образовательной среде согласно КАПР включает следующие основные принципы:

1. Комплексность. Согласованное взаимодействие на межведомственном уровне – органы и учреждения, отвечающие за различные аспекты государственной системы профилактики наркомании в рамках своей компетенции (органы и учреждения образования, здравоохранения, социальной защиты населения, правоохранительные органы и др.); на профессиональном уровне – специалисты различных профессий, в функциональные обязанности которых входят различные аспекты профилактики (воспитатели, педагоги, дошкольные, школьные и медицинские психологи, врачи, наркологи, социальные педагоги и социальные работники детства, работники комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, инспекторы подразделений по делам несовершеннолетних); в системе образования – органы управления образованием на федеральном, региональном, муниципальном уровнях, а также образовательные учреждения, отвечающие за взаимодействие и координацию различных профилактических мероприятий в русле единой целостной программы комплексной профилактики.

2. Дифференцированность. Дифференциация целей, задач, средств и планируемых результатов профилактики с учетом:

• возраста. По возрасту наиболее значимо выделение группы детей старшего дошкольного возраста (5 – 6 лет), младшего школьного возраста (7 – 10 лет), среднего школьного возраста (11 – 14 лет), старшего подросткового возраста (15 – 16 лет), юношеского возраста (17 – 18 лет) и молодежи (от 18 лет);

• степени вовлечения в наркогенную ситуацию.

3. Аксиологичность (ценностная ориентация). Этот принцип предполагает формирование у детей и молодежи мировоззренческих представлений об общечеловеческих ценностях, здоровом образе жизни, законопослушности, уважении к человеку, государству, окружающей среде и др., которые являются ориентирами и регуляторами их поведения. Принятие общечеловеческих ценностей и норм поведения служит одним из основных морально-этических барьеров потребления ПАВ, а в случае заболевания – основанием для социальной реадаптации и реабилитации.

4. Многоаспектность – сочетание различных направлений целевой профилактической деятельности. Ведущими аспектами профилактической деятельности в образовательной среде являются: социальный аспект, ориентированный на формирование позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих выбор здорового образа жизни, отрицательного отношения к пробе и приему психоактивных веществ, в том числе наркотиков, меняющих психическое состояние; психологический аспект, направленный на формирование стрессоустойчивых личностных установок, позитивно-когнитивных оценок, а также навыков «быть успешным», быть способным сделать позитивный альтернативный выбор в трудной жизненной ситуации, включая ситуацию предложения наркотиков; образовательный аспект, формирующий систему представлений и знаний о социально-психологических, медицинских, правовых и морально-этических последствиях злоупотребления ПАВ.

Многоаспектность комплексной профилактики включает также направленность ее воздействия на различные уровни в поле субъект-объектных взаимодействий при осуществлении профилактических мероприятий: социально-средовое воздействие, направленное на разрушение групп наркотизирующихся детей и подростков и на создание социально-поддерживающей инфраструктуры; воздействие на «саморазрушающее» поведение детей и подростков, вовлеченных в наркотизацию, а также на другие отклоняющиеся («девиантные») формы поведения детей группы риска; воздействие, связанное с индивидуальными или групповыми формами оказания профилактической помощи.

5. Последовательность (этапность). Данный принцип предусматривает, что цели и задачи профилактики должны быть разделены на общие стратегические и частные (этапные), то есть они не могут быть реализованы одномоментно или аврально, по типу разовой кампании. На каждом этапе возможность реализации поставленных целей и задач должна быть поддержана соответствующим целевым финансированием. Для обеспечения последовательности или «алгоритма» шагов в реализации системной профилактики в нее должен обязательно входить социально-психологический мониторинг, ориентированный не только на оценку субъективных и объективных факторов распространенности наркотиков, но и на формирование структур и элементов системы сдерживания распространения, системы социально-психологической поддержки.

6. Легитимность. Согласно этому принципу необходима правовая база антинаркотической профилактической деятельности. К правовой базе указанной деятельности, безусловно, относятся все нормативные акты о правах и обязанностях лиц, которые в пределах своей компетенции и статуса обязаны заниматься профилактикой. В правовую базу также входят права и обязанности детей и молодежи, которые затрагиваются в различной степени, когда по отношению к ним осуществляются активные профилактические мероприятия. Таким образом, правовые границы антинаркотической профилактики предусматривают действия, не нарушающие установленную в законе компетенцию органа или лиц, осуществляющих профилактические меры, а также действия, не нарушающие права несовершеннолетнего как гражданина и члена общества, к которому относятся эти профилактические мероприятия.

При этом может возникать правовая ситуация, когда те или иные действия в границах осуществления первичной и вторичной профилактической помощи не запрещены, однако не регламентированы нормативными актами. Например, доврачебная и врачебная диагностика наркотического опьянения в образовательном учреждении, диагностика употребления наркотиков методом тестирования, социальное вмешательство специалиста в семью при риске наркотизации для ребенка.

Следовательно, компетенция органов и лиц, осуществляющих профилактическую работу, и степень взаимодействия различных ведомств и специалистов должны быть закреплены в соответствующих нормативных актах. Это ставит перед участниками системы профилактики специфические задачи: максимальный учет отраслевых законов, их согласование в рамках концепции активной, системной первичной профилактики, использование мирового и российского опыта в правовом обеспечении диагностики употребления наркотиков, организации раннего выявления потребителей и их оздоровления, социально-психологической реабилитации, с одной стороны; защиту их прав и законных интересов – с другой. Для этого необходима соответствующая специальная, в том числе правовая, подготовка специалистов, участвующих в оказании профилактической помощи. Особое внимание должно быть обращено на правовые гарантии прав несовершеннолетнего во всех случаях применения к нему активных профилактических мер, влекущих принуждение и ограничение его прав. Нельзя предоставлять органам и лицам, осуществляющим профилактику, право проводить диагностику наркотического опьянения, употребления ПАВ, не сформировав в том же нормативном акте механизм защиты прав и достоинства ребенка, по отношению к которому осуществляются эти действия.

Цели концепции КАПР в образовательной среде:

1) снижение спроса на наркотики и другие психоактивные вещества;

2) снижение заболеваемости наркоманией, токсикоманией и алкоголизмом, а также сопутствующих заболеваний;

3) снижение численности групп риска потребления ПАВ;

4) снижение тяжести медико-социальных последствий злоупотребления ПАВ.

Основные задачи концепции в образовательной среде:

1) вовлечение в профилактическую антинаркотическую деятельность всех без исключения учреждений системы образования;

2) улучшение качества воспитания и формирования у детей и молодежи антинаркотических установок;

3) улучшение качества образования путем повышения уровня здоровья и изменения ценностной ориентации учащихся;

4) повышение качества здоровья детей и молодежи;

5) улучшение криминогенной обстановки в регионе;

6) разъединение наркотических асоциальных групп;

7) возвращение в образовательные учреждения детей и молодежи, прошедших лечение и реабилитацию в связи с наркозависимостью, и осуществление профилактической работы с ними по предотвращению срывов и рецидивов заболевания;

8) оказание детям и молодежи консультативной, психокоррекционной и реабилитационной помощи;

9) осуществление антинаркотической профилактической работы в семьях учащихся, а также в местах досуга детей и молодежи;

10) создание в образовательных учреждениях атмосферы негативного отношения к наркотикам и лицам, употребляющим наркотики;

11) создание системы раннего выявления и контроля лиц, приобщенных к употреблению наркотиков и наркозависимых на уровне школы, семьи и мест досуга (секции, кружки и пр.);

12) реализация этапов профилактической деятельности: создание организационных структур; подготовка кадров, нормативно-правовой базы, дифференцированных программ профилактики, программ научных исследований; взаимодействие с различными государственными, общественными, частными учреждениями и организациями, а также со средствами массовой информации.

Концепция КАПР учитывает все многообразие факторов, способствующих развитию наркомании и значимых для образовательных учреждений. Благодаря использованию последних достижений современных медицинских технологий (иммунохроматические тесты на наркотики), мероприятия в рамках концепции позволяют активно и целенаправленно не только выявлять заболевших на ранних стадиях заболевания (диспансеризация, профосмотры и т. д.), но и изменять менталитет учащихся, показывая, что прием наркотиков скрыть невозможно.

В условиях нашей страны, когда практически нет благотворительных организаций, необходимо включить в КАПР максимально возможное число семей учащихся, которые должны взять на себя целый ряд функций по реализации профилактической программы.

Активная антинаркотическая профилактическая помощь семье в рамках КАПР сегодня должна проводиться в условиях различия мнений и отношения отдельных семей к самой проблеме, дефицита компетентности по вопросам формирования у детей антинаркотических установок, ценностей здорового образа жизни, трудностей установления контактов и взаимодействия со специалистами при необходимости консультативной, специализированной и социально-правовой помощи, в условиях, когда сами профессиональные группы лиц, работающие с детьми и подростками – учителя, школьные психологи, социальные педагоги и социальные работники, инспекторы подразделений по делам несовершеннолетних также нуждаются в выработке нового подхода к взаимодействию со своими подопечными.

Фактически речь идет не только о разработке и принятии в качестве отправной точки всех профилактических мероприятий новой концепции, но и о создании совершенно новой организационной структуры в рамках образовательных учреждений. Прообраз такой структуры может быть смоделирован в виде двух базовых федеральных центров Минобразования России: организационно-методического и реабилитационного. Эти центры должны служить учебно-методическим полигоном для мероприятий по профилактике наркозависимости в образовательных учреждениях и решению задач реабилитации; прототипом будущих региональных центров профилактики и реабилитации, действующих в реальной образовательной среде; «информационным узлом», позволяющим адекватно интерпретировать результаты мониторинга по различным регионам с целью оценки развития наркологической ситуации и эффективности профилактики наркозависимости.

Внедрение новой системы профилактики происходит в конкретных реальных условиях. Невозможно одномоментное введение в практику всех желательных нововведений. Поэтапность внедрения КАПР позволит сделать профилактику наиболее эффективной. На первом этапе должны быть осуществлены неотложные мероприятия, на втором – научно-организаци-онные мероприятия, на третьем – полное развертывание КАПР.

Концепция КАПР предполагает разработку и реализацию профилактических программ, направленных на активизацию профилактической деятельности в образовательных учреждениях, семье, на организацию внеучебной и досуговой деятельности детей и молодежи.

Предложенная концепция сегодня является основой для создания конкретных нормативных документов и программ в области профилактики злоупотребления ПАВ в образовательной среде.