<<
>>

§ 2. Трудоустройство лиц с психическими расстройствами, находящихся в стационарных психоневрологических учреждениях социального обслуживания, на штатные должности как форма их социальной реабилитации (медико-правовые аспекты)

Полное, юридически оформленное и конкретизированное определение реабилитации инвалидов как «системы медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушениями здоровья со стойким расстройством функции организма», отражено в Законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (ст.

9). Законодатель указал, что «целью реабилитации является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальной адаптации. Реабилитация включает:

1) медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии;

2) профессиональную реабилитацию инвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации профессионально-производственной адаптации и трудового устройства;

3) социальную реабилитацию, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации».

В данном нормативно закрепленном определении реабилитации, ее целей и задач нашли полное отражение требования как психиатров, так и правоведов к системности ее содержания, которая должна наконец устранить искусственное деление единого процесса реабилитации лиц с психическими расстройствами на отдельные составляющие (медицинская, профессиональная, социально-правовая и т.д.).

Имеющаяся статистика свидетельствует о том, что проблема социальной реабилитации лиц с психическими расстройствами, включая необходимость их трудоустройства, становится все более актуальной.

Это объясняется, в частности, ростом числа лиц с психическими расстройствами в обществе, о чем мы говорили в первом параграфе. Как явствует из «Государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996 г.», число больных с впервые установленным диагнозом психического расстройства в течение года возросло в 1995 г. по сравнению с 1991 г. на 28,0% , а интенсивный показатель заболеваемости - на 28,3%[286].

Число впервые заболевших в течение 1995 г. психозами и состояниями слабоумия было на 3,9% больше, чем в 1991 г., а интенсивный показатель заболеваемости увеличился за эти годы на 32,3%. Аналогичная картина отмечается по всем нозологиям: абсолютное число впервые заболевших старческими психозами возросло на 39,1% (интенсивный показатель - на 40,4%), реактивными психозами - на 20,0 % (интенсивный показатель - на 17,2 %), шизофренией - на 22,8 % (интенсивный показатель - на 23,4 %), эпилепсией с психозами и (или) слабоумием - на 39,3 % (интенсивный показатель - на 39,1 %), другими психозами - на 38,1 % (интенсивный показатель - на 38,3 %). Первичная заболеваемость психическими расстройствами непсихотического характера увеличилась в 1995 г. по сравнению с 1991 г. на 29,1% по абсолютным показателям и на 29,4 % по интенсивным показателям.

Таким образом, в 90-е годы среди населения России растет число лиц с психическими расстройствами, в том числе ставшими инвалидами по данной причине.

По данным психоневрологических учреждений страны, в 1995 г. зарегистрировано 725 тыс. инвалидов по психическому заболеванию, что на 33,8 % больше, чем в 1985 г. При этом если в 1985 г. доля инвалидов III группы составляла 10,1%, а доля детей-инвалидов - 7,6 %, то в 1995 г.

- 5,8 % и 10,8 % соответственно. Выяснилось, что происходит не только рост числа инвалидов по психическому заболеванию, но и утяжеление группы их инвалидности, а также рост числа детей-инвалидов. Основную часть инвалидов составляют больные шизофренией (39,2%), число которых возросло с 202,8 тыс. человек в 1985 г. до 284,4 тыс. в 1995 г., и больные с умственной отсталостью (31,3 %), число которых за эти же годы увеличилось с 163,1 тыс. до 228,7 тыс. человек. В 1985 - 1995 гг. отмечался и значительный рост числа психически больных, признанных инвалидами впервые в жизни. В частности, общее число психически больных, впервые признанных инвалидами, возросло с 29,9 тыс. человек в 1985 г. до 57,1 тыс. в 1995 г. (на 91,0 %); больных шизофренией - с 11,7 тыс. до 17,3 тыс. человек (на 47,9 %); лиц с умственной отсталостью - с 9,2 тыс. до 19,5 тыс. человек (на 112,0 %).

В структуре больных детей, подростков и молодежи преобладающее большинство составляли больные с умственной отсталостью и непсихотическими психическими расстройствами.

1991 - 1995 гг. характеризуются интенсивным ростом числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического или наркологического расстройства, свидетельствующим о том, что происходит рост числа больных. Так, показатель болезненности психическими расстройствами увеличился на 6,0 %, а заболеваемости - на 28,3 %.

В 1991 - 1995 гг. число совершенных суицидов в России возросло в 1,6 раза, составив в 1995 г. 41,4 на 100 000 населения, что выводит нашу страну по этому показателю на одно из первых мест в мире (по данным Всемирной организации здравоохранения, уровень суицидов более 20,0 на 100 000 населения является критическим)[287].

Из указанного выше Государственного доклада усматривается, что закономерности возникновения и развития различных психических расстройств будут определяться временем, на протяжении которого защитные силы организма способны противостоять негативным воздействиям, а также степенью истощения здоровья людей в период проведения радикальных социально-экономических реформ.

Противостоять этим разрушительным процессам может только оздоровление всего общества в целом, а органы здравоохранения могут лишь частично предупреждать и лечить возникшие психические заболевания.

С учетом всех обстоятельств, как отмечено в Государственном докладе[288], можно прогнозировать существенные сдвиги в психическом здоровье населения к концу 90-х годов. С достаточной степенью уверенности можно предположить, что ухудшение психического здоровья под воздействием переживаемых трудностей будет настолько выраженным, что обращение за психиатрической помощью возрастет. Это приведет к быстрому росту показателей учтенной заболеваемости, которые к 2000 г. достигнут уровня около 750 впервые в жизни заболевших на 100 000 человек населения. В ближайшее время сохраняется относительно стабильный уровень (около 5 - 5,5 % населения) показателей учтенной болезненности.

Важное место в системе реабилитации лиц с психическими расстройствами занимают стационарные психоневрологические учреждения социального обслуживания. Эти учреждения, как отмечает Н.Ф. Дементьева, давно утратили прежний мало привлекательный облик учреждений призрения и все более становятся реабилитационными. В них развернуты мероприятия широкого диапазона, начиная от привития навыков самообслуживания и кончая трудоустройством инвалидов на предприятиях[289].

Следует отметить, что указанный вид социальной услуги - «проведение реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов на основе индивидуальных программ реабилитации», и «создание условий для остаточных трудовых возможностей, участие в лечебно-трудовой деятельности», предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными стационарными учреждениями социального обслуживания, - гарантирован государством[290] и является обязательным видом уставной деятельности каждого государственного (муниципального) стационарного учреждения социального обслуживания системы социальной защиты населения, о чем прописано в приказе Министерства труда и социального развития РФ № 283 от 4 ноября 1997г. «Об утверждении Примерного устава государственного (муниципального) стационарного учреждения социального обслуживания системы социальной защиты населения».

Внедрение социально-трудовой реабилитации в психоневрологических интернатах, ее развитие основано на ряде принципиальных, научно-обоснованных положений. Реабилитация лиц с психическими расстройствами рассматривается с позиций клинического и социального прогноза, на основе использования понятия реабилитационного потенциала (уровень компенсации нарушений функций и социальных связей, возможный у конкретного больного). В основе реабилитации, реабилитационного процесса как максимально возможного восстановления личности и как системы организационно-правовых, медико-социальных мероприятий лежит потребность и необходимость личности и общества к единению и оптимальному партнерству[291]. В связи с этим возрастает роль индивидуальных программ реабилитации.

В настоящее время разработаны научно-обоснованные организационные принципы социально-трудовой реабилитации инвалидов и лиц, страдающих психическими расстройствами и находящихся в психоневрологических интернатах, которые позволяют соотнести конкретные формы труда и организацию трудовых процессов с клинико-психологическим состоянием больных[292].

В одних случаях, как отмечает Н.Ф. Дементьева, это терапия занятостью, конечной целью которой является социальная адаптация инвалидов к условиям интерната. Видимо, здесь речь идет о «малой» реабилитации. Суть усилий организаторов реабилитационной службы при этом сводится к активизации деятельности и целенаправленности поведения больных, возобновлению утраченных контактов и социальных связей.

В других случаях, по мнению Н.Ф. Дементьевой, можно говорить об истинной социально-трудовой реабилитации, когда инвалиды проходят трудовое обучение, получают профессиональную ориентацию и возможность устройства на работу в условиях интерната или вне его.

Существенной формой занятости инвалидов трудом в психоневрологических интернатах является зачисление их на штатные должности. Это особенно важно для молодых инвалидов, так как это дает им возможность чувствовать себя полноправными членами общества, что способствует поддержанию эмоционального тонуса, так необходимого для процесса реабилитации.

Наиболее эффективным способом реабилитации инвалидов является направление их на работу на различные промышленные и бытовые предприятия[293].

На последней форме социально-трудовой реабилитации лиц с психическими расстройствами, находящихся в психоневрологических интернатах, - их трудоустройстве на штатных должностях (так называемом «открытом производстве») как внутри интерната, так и вне его - следует остановиться особо.

Это определяется тем обстоятельством, что конкретное лицо, страдающее психическим расстройством и находящееся в психоневрологическом интернате, вступает в правоотношения, регулируемые трудовым законодательством.

Данное лицо подает лично в письменной форме заявление о приеме на работу, а администрация предприятия, учреждения заключает с ним трудовой договор. Обе стороны берут на себя определенные обязанности, предусмотренные трудовым законодательством. На человека, страдающего психическим расстройством, ведется трудовая книжка, ему выплачивается заработная плата, время его работы включается в общий трудовой стаж. Он подлежит государственному социальному страхованию[294]. Кроме того, в Федеральном Законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»[295] указано, что инвалидам, занятым на предприятиях, в учреждениях и организациях независимо от форм собственности, создаются необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида. Не допускается установление в коллективных или индивидуальных трудовых договорах условий труда инвалидов (оплата труда, режим рабочего времени и времени отдыха, продолжительность ежегодного и дополнительного оплачиваемых отпусков и другие), ухудшающие положение инвалидов по сравнению с другими работниками. Для инвалидов I и II групп устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда. Привлечение инвалидов к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время допускается только с их согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья. Инвалидам предоставляется ежегодный отпуск не менее 30 рабочих дней из расчета шестидневной рабочей недели.

Необходимость остановиться на этой форме социально-трудовой реабилитации лиц с психическими расстройствами, находящихся в стационарных психоневрологических учреждениях социального обслуживания, на наш взгляд, также связана с исключением из ныне действующего примерного Устава стационарного учреждения социального обслуживания нормы, согласно которой: «престарелые граждане и инвалиды, проживающие в интернате, могут в исключительных случаях приниматься на временные работы, не связанные с обслуживанием больных, в этом учреждении в соответствии с действующим законодательством на должности младшего обслуживающего персонала и рабочих, если работа им не противопоказана по состоянию здоровья, с неполным рабочим днем и оплатой пропорционально отработанному времени»[296].

Данная норма подзаконного нормативного акта, носящего отраслевой, ведомственный характер, не только ограничивала на практике реализацию комплекса реабилитационных мероприятий в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами и находящихся в психоневрологическом интернате, но и нарушала конституционные права конкретного гражданина на труд по факту его нахождения в психоневрологическом интернате. Такая «правовая» норма ограничивала реальные возможности администрации психоневрологического интерната по трудоустройству лиц с психическими расстройствами на штатных должностях и (или) вне интерната.

Эта дискриминационная и антиконституционная по своей правовой сути норма в настоящее время упразднена. В статье 13 Федерального Закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» указано, что «граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, могут приниматься на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора»[297]. В данной правовой норме прописано право на труд. Оно же зафиксировано и в Примерном уставе стационарного учреждения социального обслуживания, утвержденном приказом Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 4 ноября 1997 г. № 283.

Таким образом, есть все основания остановиться на раскрытии правового содержания и характеристики общественно-трудовых отношений, в которые вступают лица, страдающие психическими расстройствами и находящиеся в психоневрологических интернатах, в период своей работы на штатных должностях.

Как уже отмечалось выше, трудовое правоотношение - это возникающее на основании трудового договора и урегулированное нормами трудового права общественно-трудовое отношение, по которому один субъект - работник обязуется выполнять трудовую функцию с подчинением правилам внутреннего трудового распорядка, а другой субъект - работодатель обязан предоставить работу, обеспечивать здоровые и безопасные условия труда и оплачивать труд работника в соответствии с его квалификацией, сложностью работы, количеством и качеством труда.

Трудовые правоотношения - результат воздействия норм трудового права на отношения субъектов в сфере применения труда. Нормы трудового права способны порождать юридическую связь между субъектами, то есть сами правоотношения, если субъекты совершают юридически значимое волевое действие - юридический акт, являющийся основанием возникновения правоотношения. Основанием возникновения трудового правоотношения является такой юридический акт, как трудовой договор, заключаемый между работником и работодателем.

Между другими субъектами (трудовым коллективом, его представителями, прежде всего профсоюзами, и работодателем, выступающим от его имени руководителем, администрацией и др.) в соответствии с нормами трудового права и на основании иных юридических актов возникают связанные с трудовыми иные правоотношения. Вместе с трудовыми все указанные отношения, урегулированные нормами трудового права, складываются в определенную систему правоотношений трудового права.

Трудовые правоотношения являются центральным элементом этой системы и определяют характер иных правоотношений, тесно с ними связанных, которые выступают как производные от них и играют применительно к ним служебную роль. К производным от труда можно отнести следующие правоотношения:

1) связанные с обеспечения занятости и трудоустройства; с профессиональной подготовкой и переподготовкой;

2) организационно-управленческие;

3) связанные с ведением коллективных переговоров, заключением коллективных договоров и соглашений;

4) по рассмотрению трудовых споров;

5) по контролю и надзору за соблюдением законодательства о труде и охране труда.

Таким образом, в указанную систему входят те общественные отношения по применению труда, которые составляют предмет отрасли трудового права.

Субъектами трудового правоотношения являются работник (физическое лицо - в нашем случае лицо с психическим расстройством, находящееся в стационарном психоневрологическом учреждении социального обслуживания) и работодатель.

Известно, что субъект права - лицо, признанное по закону способным вступить в правоотношение и приобретать права и обязанности. Это признание связано с такими качествами, присущими лицу, как правоспособность и дееспособность.

Конституцией Российской Федерации (ст. 37) закреплено право каждого свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию. Всякий живой труд требует личной, волевой деятельности человека и связан с исполнением им своих способностей к труду. Только он сам вправе распорядиться этими способностями и реализовать их, а трудовые обязанности нельзя осуществлять через представителей и необходимо выполнять самому. Следовательно, у физического лица правоспособность и дееспособность неразрывно связаны и возникают одновременно. Это единство определяется понятием «трудовая право-дееспособность», или «трудовая правосубъектность».

В отличие от гражданской правоспособности, возникающей с момента рождения, трудовая правосубъектность приурочена законом к достижению определенного возраста, а именно -15 лет. Однако, с согласия родителей, усыновителей или попечителей, лица, достигшие 14 лет, могут приниматься на работу для выполнения легкого труда, не нарушающего процесса обучения в образовательных учреждениях[298]. Возрастной критерий трудовой правосубъектности связан с тем, что с этого времени человек становится способным к систематическому труду.

Наряду с возрастом трудовая правосубъектность характеризуется волевым критерием, связанным с фактической способностью человека к труду (трудоспособностью). Обычно трудоспособность рассматривается как физические и психические способности, которые, однако, не могут ограничивать равную для всех трудовую правосубъектность. Даже лица, признанные инвалидами и утратившие способность к выполнению данной работы, по рекомендации соответствующих медицинских органов могут участвовать в других видах работ. Также люди, страдающие психическими расстройствами, сохранившие способность к труду, обладают трудовой правосубъектностью, за исключением случаев, когда в связи с болезнью они полностью утратили трудоспособность (например, не в состоянии соразмерять свои действия с действиями других, не могут разумно выражать волю). Если же они обладают трудовой правосубъектностью, то могут вступать в трудовые правоотношения и быть их субъектами.

Граждане обладают равной правосубъектностью и, согласно Конституции РФ, они свободны в реализации трудовых прав и должны быть свободны от дискриминации в сфере труда. Законодательством о труде запрещается какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав или установление прямых или косвенных преимуществ при приеме на работу в зависимости от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, имущественного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работников[299]. Отказ в приеме на работу по дискриминационным мотивам может быть обжалован в суде.

Следует отметить, что не являются дискриминацией ограничения и предпочтения, обусловленные особой заботой государства о некоторых категориях лиц[300]. К таковым относятся инвалиды, несовершеннолетние, женщины и др. Так, во исполнение постановления Верховного Совета Российской Федерации от 2 июля 1992 г. «О порядке введения в действие Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Правительство Российской Федерации приняло постановление «О реализации Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Данным постановлением утвержден Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности[301]. В данном Перечне указаны работы, виды профессиональной деятельности и категории должностей и определены как общие медицинские психиатрические противопоказания для них, так и дополнительные медицинские психиатрические противопоказания и дополнительные исследования по соответствующим работам, видам профессиональной деятельности и категориям должностей.

Помимо правоспособности и дееспособности, физическое лицо характеризуется также правовым статусом. Под основным правовым статусом понимается совокупность прав, свобод и обязанностей физического лица. Правовое положение физического лица в сфере отношений, регулируемых нормами трудового права, определяется основными правами, свободами и обязанностями, закрепленными в Конституции РФ[302], КЗоТ[303] и других нормативных актах.

Содержание правового статуса субъектов трудового правоотношения включает в себя:

1) их трудовое право;

2) субъективные права и обязанности;

3) гарантии этих прав и обязанностей;

4) ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей.

Под субъективным правом понимается мера возможного поведения граждан, в нашем случае - лица, страдающего психическим расстройством, на достижение цели или удовлетворение своих интересов. Предпосылкой такого права является правоспособность.

Субъективное право включает возможность совершать определенные действия, но и требовать определенных действий от других лиц. Такие субъективные права, которые корреспондируют обязанность другим лицам, называются абсолютными. Обязанность же состоит в воздержании от действий, ущемляющих абсолютные права.

Итак, в трудовое отношение работник вступает в связи с применением своих способностей к труду, а работодатель использует чужой труд, то есть способность к труду работника, оплачивая его работу. При этом работник должен лично выполнять трудовую функцию под руководством работодателя (руководителя, администрации и др.), соблюдая установленный внутренний распорядок, а работодатель обязан оплачивать труд и создавать работнику благоприятные условия труда, обеспечивая его предметами и средствами труда.

Необходимо обратить внимание на то, что трудовое правоотношение выявляет зависимость работника от работодателя, который имеет дисциплинарную и директивную власть, хотя и не над личностью работника, но над способом выполнения им работы. Поэтому работник выполняет трудовую функцию, обусловленную трудовым договором, под руководством и контролем работодателя, его органа управления - руководителя того или иного уровня. Оплата за выполнение работы работником, осуществляемая работодателем, также свидетельствует об определенной экономической зависимости работника от работодателя.

Для всех лиц, выполняющих трудовую функцию, обусловленную трудовым договором, в регулировании их труда остается незыблемым соотношение законов о труде и договоров о труде, установленное КЗоТ РФ. Условия договора о труде, ухудшающие положение работников по сравнению с законодательством о труде, являются недействительными[304], тем более - в отношении инвалида[305]. Всем работникам гарантируются установленные законом на минимальном уровне их трудовые права и социальные гарантии. Этот уровень не может быть снижен никакими договорами о труде.

Поскольку трудовое правоотношение всегда возникает между конкретными лицами на основе достигнутого между ними соглашения, данное правоотношение можно определить как форму выражения конкретных прав и обязанностей его участников. В этом смысле трудовое правоотношение очерчивает рамки, в которых может реализоваться поведение его участников.

Законодательство о труде Российской Федерации предусматривает основные (статутные) права и обязанности участников трудового правоотношения. Применительно к личности работника эти права и обязанности в соответствии с Конституцией Российской Федерации (ст. 20, 37 и др.) закреплены в общем виде в статье 2 КЗоТ РФ, в статье 13 Федерального Закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», в статье 23 Федерального Закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в Федеральном Законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Права и обязанности работодателя в отличие от работника не получили такого четкого и специального закрепления в конкретной статье КЗоТ. Однако следует отметить, что в отношении инвалидов обязанности работодателя прописаны как в КЗоТ, так и в Федеральном Законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Основными обязанностями работника являются:

1) выполнение определенной трудовой функции, которая обусловлена с работодателем при заключении трудового договора (ст. 15 КЗоТ). Определенность трудовой функции обеспечивается статьёй 24 КЗоТ, согласно которой администрация не вправе требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором;

2) соблюдение трудовой дисциплины, подчинение внутреннему трудовому распорядку, установленному режиму рабочего времени, использование оборудования, приборов, сырья, иного имущества работодателя в соответствии с предусмотренными положениями и правилами сохранения этого имущества, соблюдение инструкций и правил по охране труда и т. д.

Основные обязанности работодателя можно сгруппировать следующим образом:

1) предоставление работы по обусловленной трудовой функции и, соответственно, обеспечение фактической занятости данного работника как исполнителя трудовой функции, а также создание условий, обеспечивающих ее производительное выполнение;

2) обеспечение здоровых и безопасных условий труда, предусмотренных законодательством о труде, коллективным договором и соглашением сторон;

3) выплата заработной платы с учетом сложности труда и качества труда согласно размеру, обусловленному соглашением, а также обеспечение гарантийных и компенсационных выплат;

4) удовлетворение социально-бытовых нужд работников.

Исходя из того, что обязанностям одного субъекта правоотношения корреспондируют права другого, и наоборот, очевидно, что трудовому правоотношению присущ комплекс взаимных прав и обязанностей. Данная особенность связана с другой особенностью трудового правоотношения: оно охватывает весь комплекс взаимных прав и обязанностей субъектов в неразрывном единстве, то есть, несмотря на сложный состав прав и обязанностей, является единым правоотношением.

Попытки разрушить эту целостность, то есть выхватить из неразрывного комплекса отдельные сочетания прав и обязанностей, не свидетельствуют о появлении новых видов правоотношений (по дисциплинарной или материальной ответственности), а приводят к «расщеплению» единого сложного трудового правоотношения.

И наконец, особенностью трудового правоотношения является его длящийся характер. В трудовом правоотношении права и обязанности субъектов реализуются не разовыми действиями, а систематически или периодически путем совершения тех действий, которые необходимы, в установленное рабочее время. Выполнение трудовой функции работником при соблюдении правил внутреннего трудового распорядка по истечении определенного времени вызывает ответные действия другого субъекта. Возникает право работника на получение оплаты за его труд и обязанность работодателя выплатить соответствующую заработную плату. Это не означает постоянного появления новых «видов» правоотношений, а свидетельствует о длящемся характере единого трудового правоотношения и постоянной реализации прав и обязанностей его субъектов.

Таким образом, характерными признаками трудового правоотношения, по которым его можно отличить от иных отношений, в которых используется труд, можно отнести следующие:

1. Личный характер прав и обязанностей работника, который обязан только своим трудом участвовать в производственной или иной деятельности организации. У работника нет права представлять вместо себя другого работника либо поручать свою работу другому, как и у работодателя нет права замены работника другим, за исключением случаев, установленных в Законе (например, на время отсутствия работника по болезни и др.).

2. Работник обязан выполнять определенную, заранее обусловленную трудовую функцию, а не отдельное индивидуально-конкретное задание к определенному сроку.

3. Специфика трудовых правоотношений состоит еще и в том, что выполнение трудовой функции осуществляется в условиях общего труда, что обусловливает необходимость подчинения субъектов трудового правоотношения правилам внутреннего трудового распорядка, установленным организацией (работодателем).

4. Возмездный характер трудового правоотношения проявляется в ответных действиях организации на выполнение работы - в выплате заработной платы, как правило, в денежной форме. Особенность трудового правоотношения состоит в том, что оплата производится за живой труд, осуществляемый работником систематически в установленное рабочее время, а не за конкретный результат труда как в гражданско-правовом отношении.

5. Характерной особенностью трудового правоотношения является также право каждого из субъектов на прекращение данного правоотношения без каких-либо санкций с соблюдением установленного порядка. При этом на работодателя возложена обязанность предупреждения об увольнении по его инициативе работника в установленных случаях и выплата выходного пособия в порядке, предусмотренном законом о труде.

Трудовое правоотношение основано на свободном волеизъявлении его участников, правовым выражением которого является трудовой договор - двусторонний юридический акт. Трудовой договор как двусторонний юридический акт играет очень большую роль в механизме правового регулирования, он «переводит» нормы трудового права на субъектов и порождает трудовое правоотношение.

Из изложенного следует, что лицо, страдающее психическим расстройством и находящееся в стационарном психоневрологическом учреждении социального обслуживания, при заключении трудового договора (контракта) должно быть способным самостоятельно осуществлять предоставляемые ему права и осуществлять возложенные на него обязанности. Эта способность может быть нарушенной вследствие наличия психических расстройств. Поэтому выявление психических расстройств, нарушающих способность самостоятельно осуществлять свои трудовые права и связанные с ними обязанности, представляет самостоятельный предмет при определении и разработке индивидуальной программы социально-трудовой реабилитации каждого конкретного больного.

Психическое заболевание, по мнению Ф.В. Кондратьева, может исказить понимание больным роли и места своего «Я» в той или иной системе связей социальных отношений (первая, или ориентировочно-смысловая составляющая), может изменить направленность деятельности в определенной социальной сфере (вторая составляющая - содержательный аспект личности) и может нарушить способность к деятельности, к достижению конечного результата в определенной направленности (третья, операционно-энергетическая составляющая).

Эти новые свойства системы «личность - деятельность» являются результатом имеющихся психопатологических расстройств: таких, как слабоумие, расстройства восприятия и галлюцинаторно-бредовые синдромы, нарушение аффективной сферы и т.д. могут исказить понимание роли и позиции «Я» в системе конкретных социальных связей, могут изменить способность к деятельности. Следствием всего этого может быть измененное поведение, представляющее риск витального, социального и морального ущерба для больного или общества. Однако возникшие в результате психопатологических образований изменения в каждом из указанных составляющих у уже сформировавшейся личности далеко не всегда бывают тотальными и синхронными, чаще всего они избирательны, что дает основание говорить о частичной сохранности личности, о роли свойств и общечеловеческих ценностей у личности до ее заболевания в детерминантах поведения (деятельности) больного в определенных сферах социальных интересов и ситуаций. Вместе с тем важно подчеркнуть, что изменение уже в одной из ключевых составляющих дает основание, говорить о новой личности. При этом относительная сохранность других составляющих предопределяет разнообразие форм конкретного социального поведения больных не только при одной и той же нозологической форме заболевания, но и при синдромально сходных состояниях.

Недоучет такой относительной сохранности с экстраполяцией тех нарушений, которые дают основание установить диагноз психического заболевания, на весь широкий спектр интересов, взглядов, чувств, отношений, побуждений и т.д. больного явно дискредитирует его как личность. Такая психопатологизация может привести к необоснованному правовому ограничению. Психиатр полностью компетентен в установлении факта психического заболевания в его социально-правовом аспекте, если психопатологически квалифицированное как синдром состояние содержит расстройства, извращающие правильное понимание больным роли и позиции своего «Я» в системе связей социальных отношений, либо они привели к искажению социальной направленности деятельности или к нарушению способности к ее адекватному осуществлению, поскольку все это болезненно ограничивает личность в свободе деятельности, то есть является качественным нарушением социально-психологической системы «личность - деятельность». Когда такая несвободная и неадекватная в своей деятельности личность ущемляет свои реальные интересы или интересы общества, то она может быть ограничена в своих правах. Однако при этом компетенция психиатра должна сводиться лишь к тому, чтобы показать юристу, как и в какой степени имеющиеся психопатологические расстройства лишают больного возможности адекватно отражать и осмысливать объективную реальность и в соответствии с ней организовывать свою деятельность в конкретных социальных ситуациях[306].

Из сказанного следует, что возможность правильного ведения больным простых, обиходных дел в привычной обстановке стационарного психоневрологического учреждения социального обслуживания, овладение им элементарных навыков «физического» выполнения тех или видов, форм трудовой деятельности в условиях учреждения или его лечебно-трудовой мастерской еще не доказывает его способности понимать значение своих действий в более сложных и разнообразных отношениях общественной жизни, в том числе в трудовых правоотношениях.

Иными словами, субъект (в нашем случае - лицо с психическим расстройством, находящееся в психоневрологическим интернате),, заключая трудовой договор, являющийся правовым оформлением конкретной формы социально-трудовой реабилитации, должен осознавать нормативно-ценностный аспект юридически значимых фактов-обстоятельств, которые являются как предметом самого договора, так и правовых норм, регулирующих его труд на конкретной штатной должности в качестве процесса определенной формы социально-трудовой реабилитации.

Поэтому психические расстройства, нарушающие не только способность понимания на уровне личностного смысла (интеллектуальный компонент юридического критерия недееспособности) социальных значений определенного законом (в нашем случае - трудовым законодательством) комплекса прав и обязанностей сторон трудовых правоотношений (трудового договора), но и вызывающие различного вида психопатологически обусловленные волевые расстройства, например повышенную внушаемость, подчиненность, возбудимость, заторможенность и т.п. (волевой компонент), будут снижать трудовую право-дееспособность субъекта и препятствовать активному использованию им своих прав на труд.

В 1993 - 1995 гг. Министерством социальной защиты населения Российской Федерации был разработан ряд документов по проблемам социальной защиты и реабилитации инвалидов. Особый интерес для нас представляют следующие: Концепция социальной защиты инвалидов в Российской Федерации «О реабилитации (медицинской, профессиональной и социальной) инвалидов», Федеральная комплексная программа «Социальная поддержка инвалидов» (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 января 1995 г. № 59), Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В1996 г. принято распоряжение Правительства Российской Федерации от 19 февраля 1996 г. № 210-РП «О государственной службе реабилитации инвалидов» и совместное постановление Минтруда России, Минздрава России и Минобразования России от 23 декабря 1996 г. № 21/417/515 «Об утверждении Примерного положения о реабилитационном учреждении».

В соответствии с этими документами реабилитация должна рассматриваться как приоритетное направление государственной политики в отношении инвалидов, как основное звено в системе их социальной защиты. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

Основополагающими принципами проведения реабилитационных мероприятий являются их возможно более раннее начало, последовательность, преемственность, комплексность и непрерывность в их осуществлении, что возможно при системном подходе к реализации индивидуальных программ реабилитации инвалида, в том числе и вследствие психического расстройства.

В разработке индивидуальных реабилитационных программ начальным звеном является реабилитационно-экспертная диагностика, цель которой - определение реабилитационного потенциала инвалида вследствие психического расстройства, его профессиональной ориентации в соответствии с профилем заболевания и степенью ограничения жизнедеятельности.

Индивидуальная программа реабилитации, определенная статьей 11 Федерального Закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», представляет собой разработанный на основе выводов Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, определяющих отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации системы медицинских, социальных, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление или компенсацию способностей инвалида с психическими расстройствами к выполнению определенных видов деятельности.

Индивидуальная реабилитационная программа инвалида разрабатывается на основе базовой программы реабилитации инвалидов[307] с данной нозологической формой заболевания, учитывая клинический диагноз, форму и тяжесть заболевания, индивидуальные особенности личности. Она может включать как реабилитационные мероприятия, предусмотренные Федеральной и региональной базовыми программами, так дополнительные реабилитационные мероприятия, показанные конкретному лицу, страдающему психическим расстройством.

Подготовка к ЕГЭ/ОГЭ
<< | >>
Источник: Л.Н. Анисимов. Трудовое и социальное право России: Учеб. пособие для студ. высш. учеб, заведений / Под ред. Л.Н. Анисимова. - М. ,1999. - 432 с.. 1999

Еще по теме § 2. Трудоустройство лиц с психическими расстройствами, находящихся в стационарных психоневрологических учреждениях социального обслуживания, на штатные должности как форма их социальной реабилитации (медико-правовые аспекты):

  1. § 1. Социальная защита лиц с психическими расстройствами в стационарных психоневрологических учреждениях
  2. § 2. Трудоустройство лиц с психическими расстройствами, находящихся в стационарных психоневрологических учреждениях социального обслуживания, на штатные должности как форма их социальной реабилитации (медико-правовые аспекты)
- Авторское право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Антимонопольно-конкурентное право - Арбитражный (хозяйственный) процесс - Аудит - Банковская система - Банковское право - Бизнес - Бухгалтерский учет - Вещное право - Государственное право и управление - Гражданское право и процесс - Денежное обращение, финансы и кредит - Деньги - Дипломатическое и консульское право - Договорное право - Жилищное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История государства и права - История политических и правовых учений - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Маркетинг - Медицинское право - Международное право - Менеджмент - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Права человека - Право зарубежных стран - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предпринимательское право - Семейное право - Страховое право - Судопроизводство - Таможенное право - Теория государства и права - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Экономика - Ювенальное право - Юридическая деятельность - Юридическая техника - Юридические лица -