Правовые основы обязательного медицинского страхования

Правовые основы ОМС заложены нормами соответствующего законодательства. Наиболее значимую роль в любой системе законодательства имеют нормы Конституции РФ и нормы международного права (при условии их официального признания и внедрения в правовую систему РФ).

РФ создает условия для достойной жизни и свободного раз­вития людей, в том числе охраняет их здоровье (ст. 7 Конститу­ции РФ).

Статьей 41 Конституции РФ закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здра­воохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступ­лений. В РФ финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохране­ния, поощряется деятельность, способствующая укреплению здо­ровья человека, развитию физической культуры и спорта, эколо­гическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Следующими в системе иерархии нормативно-правовых актов идут кодексы, федеральные законы, законы РФ, а именно:

- Закон РФ от 19.04.1991 г. № 1032-1 (ред. от 09.03.2016 г.) "О занятости населения в Российской Федерации"; (ред. от 09.03.2016 г.) (далее - Закон РФ "О занятости населения в Рос­сийской Федерации");

- Закон РФ от 07.02.1992 г. № 2300-1 (ред. от 13.07.2015 г.) "О защите прав потребителей";

- Закон РФ от 27.11.1992 г. № 4015-1 (ред. от 28.11.2015 г.; с изм. от 30.12.2015 г.; с изм. и доп., вступ. в силу с 09.02.2016 г.) "Об организации страхового дела в Российской Федерации".

- ФЗ от 19.02.1993 г. № 4528-1 (ред. от 22.12.2014 г.) "О бе­женцах" (далее - ФЗ "О беженцах");

- ФЗ от 01.04.1996 г. № 27-ФЗ (ред. от 01.12.2014 г.) "Об ин­дивидуальном (персонифицированном) учёте в системе обяза­тельного пенсионного страхования";

- ФЗ от 24.07.1998 г.

- Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 г. № 145-ФЗ (ред. от 15.02.2016 г.);

- ФЗ от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ (ред. от 01.12.2014 г.) "Об ос­новах обязательного медицинского страхования";

- Налоговый кодекс Российской Федерации (часть вторая) от 05.08.2000 г. № 117- ФЗ (ред. от 15.02.2016 г.);

- Кодекс Российской Федерации об административных пра­вонарушениях от 30.12.2001 г. № 195-ФЗ: (ред. от 09.03.2016 г.);

- ФЗ от 25.07.2002 г. № 115 - ФЗ (ред. от 30.12.2015 г.; с изм. и доп., вступ. в силу с 10.01.2016 г.) "О правовом положении ино­странных граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ "О пра­вовом положении иностранных граждан в РФ";

- ФЗ от 27.07.2006 г. № 152 - ФЗ (ред. от 21.07.2014 г.; с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2015 г.) "О персональных данных";

- ФЗ от 24.07.2009 г. № 212-ФЗ (ред. от 29.12.2015 г.) "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Феде­ральный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - ФЗ "О страховых взносах...".);

- ФЗ от 27.07.2010 г. № 210-ФЗ (ред. от 12.02.2016 г.) "Об ор­ганизации предоставления государственных и муниципальных услуг";

- ФЗ от 28.09.2010 г. № 244-ФЗ (ред. от 29.06.2015 г.) "Об инновационном центре "Сколково"" (далее - ФЗ "Об инноваци­онном центре "Сколково");

- ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015 г.; с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016 г.) "Об обязательном медицин­ском страховании в Российской Федерации" (далее - закон ОМС...");

- ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2015 г.; с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016 г.) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ "Об основах охраны здоровья.").

- ФФ ОМС ПРИКАЗ от 11 мая 2016 г. № 88 "Об утверждении ре­гламента взаимодействия участников обязательного медицинско­го страхования при информационном сопровождении застрахо­ванных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи".

- ФЗ от 03.07.2016 № 28 "О внесении изменений в Федераль­ный закон "Об обязательном медицинском страховании в Рос­сийской Федерации" и отдельные законодательные акты Россий­ской Федерации".

- Приказ Федерального фонда обязательного медицинского стра­хования от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка ор­ганизации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"

Отношения, связанные с ОМС, регулируются и иными нор­мативными правовыми актами РФ.

Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 г. № 158н (ред. от 06.08.2015 г.) "Об утверждении Правил обяза­тельного медицинского страхования" были утверждены Правила ОМС (далее - Правила ОМС), которые регулируют правоотно­шения субъектов и участников ОМС при реализации ФЗ "Об ОМС...". В случае, если международным договором РФ установлены иные правила, применяются правила международ­ного договора РФ.

С 2010 г. уплату страховых взносов на ОМС регулирует ФЗ "О страховых взносах.", в котором в ст. 12 установлены тарифы страховых взносов в государственные внебюджетные фонды. Сумма страховых взносов исчисляется и уплачивается отдельно в каждый государственный внебюджетный фонд:

- в Пенсионный фонд РФ (на обязательное пенсионное стра­хование) - 22 %;

- в Фонд социального страхования РФ (на обязательное со­циальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) - 2,9 %;

- в систему ОМС - с 01.01.2012 г. только в ФФ ОМС - 5,1 %.

Страховые взносы в течение расчётного периода уплачива­ются в виде ежемесячных обязательных платежей. Срок уплаты - не позднее 15-го числа календарного месяца, следующего за ка­лендарным месяцем, за который начисляется ежемесячный обяза­тельный платёж.

1.3.