Протокол о грубом дисциплинарном проступке

г. населенный пункт

_ ”__________ 20 __________________________________

(место составления про­токола)

Я

(воинская должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол) составил настоящий протокол в том, что военнослужащий

(сведения о военнослужащем: условное наименование воинской части (организации):

воинская должность, воинское звание, фамилия, имя.

место жительства (регистрации), семейное положение: данные о документе, удостоверяющем

личность (серия, номер, когда и кем выдан): иные сведения о военнослужащем.

в том числе: привлекался ли ранее к дисциплинарной ответственности, когда и кем) Очевидцы:

(должности, места военной службы, воинские звания, фамилии, имена и отчества лиц, которым известны обстоятельства, имеющие значение для правильного решения вопроса о привлечении военнослужащего)

Обстоятельства совершения грубого дисциплинарного просту пка:

(дата, время, место и другие обстоятельства совершения грубого дисциплинарного проступка) Доказательства, подтверждающие наличие события грубого

дисциплинарного проступка и виновность военнослужащего:

(перечисление доказательств: объяснения военнослужащего, привлекаемого к дисциплинар­ной ответственности, объяснения очевидцев, заключение и пояснения специалиста, доку­менты, показания технических средств.

вещественные доказательства и др.)

то есть совершил грубый дисциплинарный проступок, предусмотренный СТ. 28.5 Федерального закона «О статусе военнослу жащих». Военнослужащему

разъяснены права и обязанности, предусмотренные законодатель­ством Российской Федерации и общевоинскими уставами.

Подпись военнослужащего____________________________

(или отметка об отказе от подписи)

Объяснения военнослужащего, совершившего грубый дисцип­линарный проступок:

Решение командира воинской части (начальника гарнизона, во­енного коменданта гарнизона):

______________________ 20

МП.

воинской части

Командир воинской части (начальник гарнизона, военный ко­мендант гарнизона)

Смягчающие или отягчающие обстоятельства:

(воинское звание)

(подпись)

(фамилия)

Причины и условия, способствовавшие совершению грубого дисциплинарного проступка:

Сведения о примененных мерах обеспечения производства по материалам о грубом дисциплинарном проступке:

Иные сведения:

К протоколу прилагаются:

(перечень документов и вещей, прилагаемых к протоколу) Подпись военнослужащего

(или отметка об отказе от подписи)

Подпись лица, составившего протокол

Примечания:

1. Военнослужащий вправе требовать внесения в протокол объ­яснений и замечаний по содержанию протокола, а также изложить причины своего отказа от его подписи.

2. Приложениями к протоколу могут быть: рапорт о факте со­вершения военнослужащим грубого дисциплинарного проступка, объяснения военнослужащего, объяснения очевидцев и других лиц, служебная характеристика на военнослужащего, справка о медицинском освидетельствовании и иные документы, содержа­щие сведения о грубом дисциплинарном проступке.

Копию протокола получил

(подпись военнослужащего, в отношении которого составлен протокол) 20 г.