Общие условия и основания возникновения, поддержания, изменения, приостановления и прекращения трудоправового статуса медицинского работника
Обратимся теперь к более подробному исследованию предпосылок, условий и оснований возникновения у лица специального трудоправового статуса медицинского работника.
Следует согласиться с А.
И. Ивановым, который фактически утверждает, что предпосылкой вступления в соответствующее трудовое правоотношение является наличие у медицинского работника специальной трудовойправосубъектности[185]. Последняя, согласно доктрине трудового права, представляет собой единство трудовой правоспособности и трудовой дееспособности[186]. Вследствие последнего обстоятельства нельзя согласиться с точкой зрения А. И. Михайлова, который считает, что для вступления в трудовые отношения медицинские работники должны обладать лишь специальной трудовой правоспособностью (без трудовой дееспособности)[187].
М. А. Драчук полагает, что необходимо различать работника и индивида, не состоящего в трудовых отношениях[188]. Последний рассматривается ею как возможный, или потенциальный, (а не только фактический) участник трудовых отношений. Этот участник не реализует — при наличии общих условий правообладания — права и обязанности юридического статуса работника, однако все равно они у него имеются в латентной форме.
Насколько можно заключить из автореферата диссертации, рассматривая «латентную» форму статуса лица, М. А. Драчук фактически говорит о его правосубъектности (она считает правосубъектность одним из элементов юридического статуса субъекта трудового права). Иными словами, М. А. Драчук в определенной степени заменяет обычное наименование известного правового института «правосубъектность» новым наименованием «латентная форма
юридического статуса». Целесообразность таких действий представляется достаточно сомнительной.
Наличие у лица определенных видов специальной трудовой правосубъектности закон напрямую связывает с существованием у него специального образования либо специальной подготовки[189] [190]. К таким лицам относятся и медицинские работники. Основным условием возникновения специальной (медицинской) правосубъектности — и, соответственно, специального трудоправового статуса медицинского работника — является наличие у лица профессионального медицинского образования определенного вида и уровня. Врачу необходимо иметь высшее профессиональное медицинское образование и пройти специальную послевузовскую подготовку (в виде интернатуры и/или ординатуры), а среднему медицинскому работнику требуется наличие среднего профессионального медицинского образования (ст. 100 Основ, а 191 также положения иных нормативных правовых актов ). Что же касается основания возникновения трудоправового статуса медицинского работника, то необходимо согласиться с А. И. Ивановым[191] и В. В. Фединым[192], которые считают, что данным основанием служит такой юридический факт, как заключение работником соответствующего трудового договора. В. В. Федин также справедливо отмечает, что только с вступлением последнего в силу физическое лицо приобретает качество работника. О том же самом фактически говорят и авторы «Курса российского трудового права»: отраслевая (трудовая) и специальная правосубъектность лица может быть реализована только одним путем — вступлением в конкретное трудовое правоотношение с конкретным работодателем[193]. Только после заключения трудового договора происходит реализация профессиональных прав и обязанностей работника. До этого момента права и обязанности могут быть вообще не реализованы, если медицинский работник будет работать по другой специальности (профессии). Отсюда можно заключить, что основанием для возникновения и сохранения специального трудоправового статуса медицинского работника является наличие заключенного с ним и действующего трудового договора. Вместе с тем специфика деятельности медицинского работника такова, что для поддержания этого статуса одного наличия и действия трудового договора не достаточно. Для этого необходимо соблюдение еще ряда условий. предполагает, что он будет постоянно поддерживать: 1) надлежащий уровень своих теоретических знаний, практических навыков и умений; 2) необходимый уровень здоровья. Кроме того, недопустимы длительные перерывы в осуществлении медицинской деятельности. Данным обстоятельствам корреспондируют соответствующие условия (требования), закрепленные в законе. Такими условиями поддержания трудоправового статуса медицинского работника являются: 1) работа по специальности без пятилетнего перерыва в работе;[194] 2) прохождение аттестации для подтверждения квалификационной категории каждые пять лет непрерывной работы, в случае если должность в штатном расписании предполагает наличие высшей, первой или второй квалификационной категории[195]; 3) прохождение периодических медицинских осмотров — для определенных категорий работников[196] [197]; 4) повышение квалификации не реже чем каждые пять лет в 198 течении всей трудовой деятельности . Условия поддержания трудоправового статуса медицинских работников, закрепленные в нормах закона, представляют собой дифференциацию правового регулирования труда этой категории работников. В случае несоблюдения данных условий работодатель обязан отстранить соответствующих лиц от работы, уволить их или отказать им в приеме на работу. В настоящее время развитие медицинской науки и практики идет довольно быстрыми темпами, что требует постоянного повышения квалификации путем обновления знаний и умений тех, кто ею занимается. В связи с повышением квалификации медицинского работника и наступления ряда иных обстоятельств (условий) его специальный трудоправовой статус может изменяться, приобретая новые (дополнительные) черты. Под изменением этого статуса здесь понимается изменение одного или нескольких входящих в него элементов — прав, обязанностей, ответственности и т. п. Изменение специального трудоправового статуса медицинского работника осуществляется преимущественно путем расширения его полномочий, опосредуемых комплексом дополнительных прав, обязанностей и ответственности. Например, врач-невропатолог, который приобрел знания и умения по дополнительной узкой специальности «Мануальная терапия» и получил соответствующий сертификат специалиста, расширяет свою специальную правосубъектность, т. е. создает предпосылки для расширения своего специального трудоправового статуса. Реальное расширение этого статуса произойдет лишь в случае его перевода на работу в данной должности (у того работодателя, у которого он до этого работал) или при поступлении на работу в упомянутой должности (к другому работодателю). И именно тогда к соответствующему врачу при регулировании его труда вследствие изменения его специального трудоправового статуса будут применяться дифференцированные правовые нормы (в частности, нормы-дополнения, устанавливающие льготы врачам — мануальным терапевтам: дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, повышенную заработную плату). Согласно действующему законодательству условиями изменения трудоправового статуса медицинских работников являются: 1) повышение квалификации[198]; 2) присуждение ученой степени (степени кандидата или доктора наук) или ученого звания[199]; 3) присвоение, повышение, снятие или лишение квалификационной категории[200]; 4) присвоение специального звания (например, «Заслуженный врач Российской Федерации»[201]); 5) приобретение определенного стажа работы по специальности[202]; 6) другие обстоятельства, предусмотренные трудовым договором и локальными нормативными актами организации- работодателя. Как уже было сказано выше, основанием для возникновения и сохранения специального трудоправового статуса медицинского работника является наличие заключенного с ним и действующего трудового договора. Отсюда следует, что условием приостановления специального трудоправового статуса медицинского работника является отстранение его от работы по любому основанию, предусмотренному ст. 76 ТК РФ, либо по ч. 2 ст. 351.1 ТК РФ. В силу специфики медицинской деятельности наиболее вероятными из таких оснований являются: 1) отстранение медицинского работника, не прошедшего в установленном порядке обязательный медицинский осмотр (обследование), а также обязательное психиатрическое освидетельствование в случаях, предусмотренных ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ; 2) его отстранение при выявлении — в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, — противопоказаний для выполнения медицинским работником работы, обусловленной трудовым договором; 3) отстранение медицинского работника при получении от правоохранительных органов сведений о том, что данный работник подвергается уголовному преследованию за преступления, указанные в абз. Приостановление специального трудоправового статуса медицинского работника влечет за собой следующие юридические последствия: в период отстранения медицинский работник не может реализовывать большинство из своих трудовых прав и обязанностей, а также не несет ответственность за неисполнение этих обязанностей (в виду недопущения его к работе). Его права и обязанности находятся в статическом, а не в динамическом состоянии. Однако часть прав за работником все же сохраняется: в некоторых случаях он имеет право на оплату времени простоя согласно ст. 157 ТК РФ в связи с отстранением от работы. Кроме того, на период отстранения за ним сохраняются место работы и должность. Основанием прекращения специального трудоправового статуса медицинского работника является прекращение трудового договора (ст. 71, 77 ТК РФ). В этом случае не могут быть реализованы специальные права, обязанности и может налагаться специальная ответственность за их несоблюдение до того момента, пока не будет заключен новый трудовой договор с тем же или иным работодателем. Так как специальная правосубъектность медицинского работника выступает необходимой предпосылкой его специального трудоправового статуса, то в определенных случаях прекращению этого статуса может предшествовать прекращение специальной правосубъектности медицинского работника, которое осуществляется на основе судебного решения или вследствие возникновения обстоятельств, предусмотренных законом. Прекращение специальной трудовой правосубъектности — один из видов ограничения трудовой правосубъектности (общей, а не специальной). Ограниченная трудовая правосубъектность представляет собой способность работника к участию не во всех, а лишь в некоторых трудовых отношениях либо его возможность реализовать свою способность к труду только в особом порядке. Обстоятельства, в связи с которым может прекратиться специальная трудовая правосубъектность медицинского работника, могут быть разделены на две группы по такому критерию, как длительность срока, на который прекращается эта правосубъектность. Первая группа — это обстоятельства, предполагающие прекращение специальной трудовой правосубъектности медицинского работника на ограниченный срок (он указывается в законе и/или судебном решении, акте должностного лица и т. д.). Закон запрещает заключать в течение этого срока трудовой договор с медицинским работником. К таким обстоятельствам относятся: 1) отказ работника от перевода на другую работу, если этот перевод необходим ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, предусмотренном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы (ст. 73, п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ); 2) осуждение работника к наказанию, которое исключает продолжение им прежней работы и которое предусмотрено приговором суда, вступившим в законную силу (п. 4 ч. 1 ст. 83 ТК РФ); 3) дисквалификация (п. 8 ч. 1 ст. 83 ТК РФ; ст. 3.11, п. 4 ст. 6.29 КоАП РФ); 4) истечение срока действия, приостановление действия на срок более двух месяцев или лишение работника специального права или лицензии в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ — если это влечет за собой невозможность исполнения работником обязанностей по трудовому договору (п. 9 ч. 1 ст. 83 ТК РФ). Например, медицинские работники не могут заключить соответствующий трудовой договор: 1) в период отбывания уголовного наказания в виде лишения права заниматься медицинской деятельностью — до момента окончания срока наказания; 2) при наличии медицинских противопоказаний к работе — до момента выздоровления, если выздоровление возможно; 3) в период отбывания административного наказания в виде дисквалификации — до момента окончания срока наказания; 4) до момента сдачи квалификационного экзамена и получения нового сертификата специалиста — в случае прекращения действия сертификата специалиста. Вторая группа — это обстоятельства, предполагающие прекращение специальной трудовой правосубъектности медицинского работника пожизненно, наступление которых влечет невозможность ее какого-либо возобновления. Подобные обстоятельства прекращают специальную трудовую правосубъектность только тех медицинских работников, которые выполняют определенные трудовые функции, обусловленные должностью, специальностью, квалификацией. Эти обстоятельства связаны с фактом наличия судимости, в том числе снятой и погашенной, а также с фактом возбуждения уголовного преследования — в отношении медицинских работников, чья трудовая деятельность связана с медицинским обеспечением несовершеннолетних (если это преследование связано с совершением преступлений, перечисленных в ст. 351.1 ТК РФ). При наличии одного из перечисленных выше обстоятельств специальная трудовая правосубъектность и, соответственно, специальный трудоправовой статус данной категории медицинских работников прекращаются. В связи с этим они не могут быть допущены к работе по полученной специальности и должны будут переучиваться с целью получения другой медицинской или иной специальности, не связанной с работой с несовершеннолетними. Прекращение трудового договора в этом случае будет происходить по п. 13 ч. 1 ст. 83 ТК РФ. Таким образом, специализированный (дифференцированный) компонент трудоправового статуса этой категории медицинских работников, включающий в себя комплекс прав, обязанностей и ответственности в сфере медицинского обеспечения несовершеннолетних, прекратит свое существование.