ПОНЯТИЕ И СОСТАВ МЕДИЦИНСКИХ ПРАВООТНОШЕНИЙ
Каждый человек имеет естественное неотъемлемое и нерушимое право на здравоохранение. Общество и государство ответственны перед нынешними и будущими поколениями за уровень здоровья и сохранение генофонда Украины, обеспечивают приоритетность здравоохранения в деятельности государства, улучшение условий работы, обучения, быта и отдыха населения, решение экологических проблем, усовершенствование медицинской помощи и внедрение здорового образа жизни.
Медицинская деятельность — это совокупность разной сложности общественных отношений, носящих правовой характер. Специфическим признаком таких отношений является то, что они возникают, существуют и развиваются преимущественно по поводу личных неимущественных благ человека — жизни и здоровья.
Взаимоотношения врача и больного—разновидность правовых отношений, при которых оба являются носителями субъективных прав и юридических обязанностей.
Медицинские правоотношения — это результат влияния норм медицинского права на поведение субъектов медицинского права, вследствие которого между ними возникают правовые связи.
Медицинские правоотношения — это урегулированные нормами медицинского права и гарантированные государством общественные отношения в сфере медицинской деятельности субъектов, носителей юридических прав и обязанностей.
Для всестороннего освещения теоретико-правовых проблем медицины необходимо проанализировать состав правоотношений при оказании медицинской помощи. Состав медицинских правоотношений — это характеристика правоотношений с точки зрения их внутреннего устройства и взаимосвязи составных элементов (табл. 3.1).
Таблица 3.1. Состав медицинских правоотношений
| Субъекты | Объекты | Содержание |
| Предоставляющие медицинскую помощь | Материальные и духовные блага, на достиже- ние которых направлена реализация прав и обязанностей субъектов медицинских правоотношений (личные неимущественные блага человека (жизнь и здоровье), процесс предоставления и результат медицинской помощи) | Субъективные права и юридические обязанности, реализующиеся в поведении субъектов медицинских правоотношений |
| Получающие медицинскую помощь | ||
| Содействующие оказанию медицинской помощи |
Субъектами права являются участники правоотношений, т.
е. носители субъективных прав и обязанностей (табл. 3.2).Таблица 3.2. Субъекты медицинских правоотношений
| Предоставляющие медицинскую помощь | Получающие медицинскую помощь | Содействующие оказанию медицинской помощи |
| Учреждения здравоохранения: — государственные; — коммунальные; — частные | Граждане Украины Иностранные граждане Лица без гражданства | Службы учреждений здравоохранения: — финансово-экономические; — социальные; — юридические |
Чтобы быть субъектами медицинских правоотношений, необходимо иметь правоспособность и дееспособность, объединяющиеся под правосубъектностью.
Гражданская правоспособность — способность иметь гражданские права и обязанности.
Гражданская правоспособность физического лица возникает с момента его рождения и прекращается в момент его смерти. В случаях, установленных законом, охраняются интересы зачатого, но еще не родившегося ребенка. Способность иметь отдельные гражданские права и обязанности связана с достижением физическим лицом соответствующего возраста.
Физические лица имеют все личные неимущественные права, могут иметь все имущественные права, установленные Конституцией Украины и другими законами, а также гражданские права, не установленные законодательством, если они не противоречат законам и моральным основам общества. Физические лица имеют обязанности участника гражданских отношений.
Гражданская дееспособность — это осознание физическим лицом значения своих действий и возможность руководить ими. Дееспособностью физического лица выступает способность своими действиями приобретать гражданские права и самостоятельно их осуществлять, а также создавать гражданские обязанности, самостоятельно их выполнять и нести ответственность в случае их невыполнения.
Объем гражданской дееспособности физического лица зависит от возраста, образа жизни и его состояния здоровья. Исходя из этих условий, существуют такие виды гражданской дееспособности: частичная, неполная, полная, ограниченная, признание лица недееспособным.
Правосубъектность участника медицинских правоотношений — это предусмотренная нормами права способность и возможность иметь и пользоваться субъективными правами и нести юридические обязанности (табл. 3.3).
Таблица 33. Субъекты медицинских правоотношений
| Пациент | Учреждение здравоохранения, предоставляющее диагностические, профилактические и лечебные услуги |
| Становится субъектом если: 1. Изъявил желание или дал согласие на предоставление медицинских услуг лечебным учреждением, осуществляющим необходимые медицинские услуги | Становится субъектом при наличии: 1) заключенного с пациентом договора на предоставление медицинских услуг (независимо от способа заключения договора); |
Окончание табл. 3.3
| Пациент | Учреждение здравоохранения, предоставляющее диагностические, профилактические и лечебные услуги |
| Медицинское вмешательство осуществляется по согласию законных представителей. Если лицо не достигло возраста 14 лет или же признанное в установленном законом порядке недееспособным. 2. Согласно медицинским показателям нуждается в медицинской помощи | 2) организационного единства и обособленного имущества, прямо или опосредованно предназначенного для предоставления медицинской помощи; 3) государственной регистрации в установленном законом порядке; 4) лицензии на избранный вид деятельности; 5) положения в уставных документах и разрешения органа управления здравоохранения на осуществление этого вида лечения; 6) надлежащей, под твержденной документально квалификации медицинского персонала, осуществляющего конкретные медицинские вмешательства |
Наличие вышеперечисленных признаков субъектов правоотношений свидетельствует о правомерности предоставления медицинской помощи.
Выделяют три группы прав и обязанностей в правоотношениях по поводу предоставления медицинской помощи (табл.
3.4).Таблица 3.4. Права и обязанности субъектов медицинских правоотношений
| Составляющие основу (суть) правоотношений | Специфические (закрепленные по отдельным категориям граждан) | Дополнительные |
| Право пациента на получение медицинской помощи и обязанность медицинского персонала ее предоставлять: | Возникают в определенных ситуациях и обстоятельствах при осуществлении медицинского вмешательства: | Могут быть включены любые условия, отвечающие следующим критериям: |
Окончание табл. 3.4
| Составляющие основу (суть) правоотношений | Специфические (закрепленные по отдельным категориям граждан) | Дополнител ьные |
| • почтительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала; • свободный выбор врача и учреждения; • соответствующие требования к условиям обследования и лечению; • проведение по просьбе пациента консультаций других специалистов, согласие или отказ от медицинского вмешательства и т. п. | • право матери на пребывание в стационаре с ребенком, нуждающемся в уходе; обязанность учреждения это обеспечить; • право пациента на оплачиваемый отпуск и другие компенсационные мероприятия в связи с перенесенным заболеванием и необходимостью реабилитационных мероприятий; • право на проведение биомедицинских исследований при определенных условиях и др. | 1) соответствие нормативно-правовым актам; 2) достижение согласия между субъектами правоотношений: условия, о которых достигнуто соглашение при заключении договора на предоставление медицинской помощи (особенности питания, послеоперационного ухода, предоставление отдельной палаты и другие аспекты нахождения пациента в стационаре) |
Важную роль в понимании сути медицинских правоотношений играют предпосылки их возникновения, к примеру:
? норма права, в которой закрепляется теоретическая модель возможных правоотношений;
? субъекты права и их правосубъектность;
? юридические факты и т.
д.Особое значение имеют юридические факты—те жизненные обстоятельства, с которыми связано возникновение, изменение или прекращение правовых отношений (в сфере медицинской деятельности). Юридические факты делятся по их связи с индивидуальной волей субъекта на две группы: события и действия.
События происходят независимо от воли человека (к примеру, поступление пациента в лечебное учреждение в бессознательном состоянии).
Действия — факт наступление которых зависит от воли и сознания людей (к примеру, согласие на оперативное вмешательство). В свою очередь действия бывают: правомерные (предоставление медпомощи при обращении пациента); неправомерные (противозаконное изъятие органа или ткани для трансплантации).
Объекты правоотношений — это реальные социальные блага, удовлетворяющие интересы и потребности людей и по поводу которых между субъектами возникают, изменяются или прекращаются субъективные права и юридические обязанности. Их разделяют на материальные и духовные блага, действия субъектов, правоотношения, результаты деятельности (в том числе и духовные).
Содержание правоотношений. Сюда относятся права и обязанности участников правоотношений (субъектов), уровень их осуществления на практике.
Содержание субъективного права (возможность определенного поведения) включает возможности:
1) действовать соответственно желанию, пользоваться социальным благом, на овладение которым направлено субъективное право;
2) требовать определенных действий от уполномоченной стороны;
3) обращаться в суд, государственный орган или к должностному лицу относительно защиты своего права.
Содержанием юридических обязанностей (надлежащего необходимого поведения) выступает необходимость:
1) осуществление или неосуществление определенных действий на требование стороны;
2) юридической ответственности за невыполнение или ненадлежащее выполнение предусмотренных нормой права действий.
3.2.