Социальное страхование при потере работы

Социальная защита населения в связи с проблемами занятости регулируется законодательством о занятости населения, периодически разрабатываемыми программами занятости.

В связи с неблагоприятной ситуацией на рынке труда, вызванной экономическим кризисом, структурной перестройкой экономики, преобразованиями собственности, реорганизацией и ликвидацией малорентабельных и убыточных предприятий высвобождаются работники с потерей источников заработков. Высвобожденные работники должны в течение двух недель зарегистрироваться в районных центрах занятости как лица, ищущие работу. При этом условии за ними сохраняются:

средняя заработная плата с учетом месячного выходного пособия на период поиска работы, но не более трех месяцев со дня увольнения; непрерывный трудовой стаж;

присваивается статус безработного, если по истечении трех месяцев не предложена подходящая работа;

начисляется пособие по безработице через три месяца после увольнения.

Если гражданин не обращается в течение двух недель в центр занятости для регистрации, то признается безработным на общих основаниях, но не ранее, чем по истечении месяца после расторжения трудового договора.

Безработными признаются граждане, которые по независящим от них причинам не имеют заработка (трудового дохода), зарегистрированы в государственной службе занятости в качестве лиц, ищущих работу, способные и готовые трудиться и которым эта служба не сделала предложений подходящей работы.

Безработным выплачивается пособие по безработице с момента регистрации в качестве безработного вплоть до решения вопроса о трудоустройстве, но не более:

26 календарных недель за 12-месячный период, если гражданин потерял работу и заработок и стремится возобновить трудовую деятельность после длительного перерыва (более года);

36 календарных недель в течение года, если гражданин находится в предпенсионном возрасте (за два года);

13 календарных недель — для лиц, впервые ищущих работу.

Пособие по безработице приостанавливается и не выплачивается до трех месяцев в случаях:

отказа от двух предложений подходящей работы; трудоустройства без ведома службы занятости; если гражданин активно нс ищет работу и нс отмечается ежемесячно в службе занятости.

После первого отказа от предложения подходящей работы размер пособия сокращается на 50%.

Размеры пособий по безработице дифференцированы в зависимости от длительности периода пребывания без работы:

до трех месяцев за последний год — пособие составляет 50% месячного заработка по последнему месту работы, но нс выше средней заработной платы, сложившейся в Казахстане и не ниже 6-кратного месячного расчетного показателя, установленного законодательством;

свыше трех месяцев — в размере трехкратного месячного расчетного показателя.

Финансирование пособий по безработице осуществляется из Фонда содействия занятости населения. За счет средств Фонда оказываются и другие виды социальной поддержки при потере работы:

профессиональное обучение безработных и незанятого населения, переподготовка и повышение квалификации в государственных учебных заведениях, центрах и непосредственно на предприятиях;

организация общественных работ (экологическая очистка, прокладка дорог, тротуаров, строительство жилья, ремонтные работы в школах, больницах, ирригация в сельской местности, обслуживание больных, престарелых и

др.);

предоставление информации о рынке труда (свободные рабочие места и вакансии).

Помимо перечисленного, государство оказывает максимальную поддержку развитию малого и среднего бизнеса, индивидуального предпринимательства для вовлечения незанятого населения в активную деятельность.

Отличительными особенностями социальной поддержки при потере работы является ее временный характер, ориентация на самодеятельное население, участие самих нуждающихся в решении собственных проблем, то есть наличие элементов самоподдержки.

Медицинское страхование — это отношения по финансированию здравоохранения за счет страховых взносов работодателей, граждан и средств бюджета для возмещения ущерба застрахованным лицам в случае заболеваний, травм и для компенсации затрат медицинских учреждений.

Работодатели могут добровольно страховать своих работников сверх взносов обязательного медицинского страхования. Граждане также могут дополнительно страховать свое здоровье за счет личных средств.

Цель этого вида страхования — увязать экономические интересы предприятий, организаций, учреждений и граждан, занятых в них, а также медицинских учреждений в качественном улучшении медицинского обслуживания, рациональном расходовании средств на сохранение здоровья населения.

Средства страхового медицинского фонда формируются по установленным нормативам за счет:

страховых платежей работодателей на медицинское страхование своих работников;

страховых платежей граждан, занимающихся предпринимательской деятельностью;

средств бюджета для медицинского страхования граждан, работающих в бюджетных организациях, и неработающих граждан.

Размер страховых платежей обязательного медицинского страхования устанавливается прави тельством от Фонда оплаты труда и включается в себестоимость продукции, работ или услуг (см. раздел 16.2 главы «Внебюджетные фонды»).

Участниками отношений по обязательному медицинскому страхованию являются: Фонд обязательного медицинского страхования; страхователи; застрахованные; медицинские организации и лица, занимающиеся частной медицинской практикой.

Фонд обязательного медицинского страхования — это государственная некоммерческая организация, зарсгистри-

рованная как юридическое лицо, которая формирует денежные фонды для обеспечения гражданам гарантированного объема медицинской помощи в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страхователи — лица, заключившие договор страхования с Фондом и уплачивающие страховые платежи. К ним относятся: работодатели, местные исполнительные органы (для неработающего населения), самостоятельно страхующиеся граждане.

Застрахованные — лица, в отношении которых осуществляется страхование. Застрахованным выдается страховой полис — документ о медицинском страховании, подтверждающий право пользования медицинскими услугами в соответствующих лечебно-профилактических организациях, клиниках или у лиц, занимающихся частной практикой.

Фонд и страхователь заключают договор обязательного медицинского страхования, согласно которому страхователь обязуется уплатить Фонду страховые платежи, а Фонд обязуется при наступлении страхового случая возместить расходы, понесенные медицинской организацией или лицами, занимающимися частной медицинской практикой, за услуги, оказанные застрахованному в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. В свою очередь между Фондом и медицинскими организациями или лицами, занимающимися частной практикой, заключаются соответствующие договоры о возмещении расходов этих организаций и лиц за счет средств Фонда.

Расходы медицинских организаций и лиц, занимающихся частной практикой, определяются на основе тарифов на медицинские услуги; тарифы утверждаются местными исполнительными органами.

Затраты, входящие в себестоимость медицинской услуги, группируются в соответствии с их экономическим содержанием по следующим элементам:

а) затраты на оплату труда;

б) отчисления в социальные фонды;

в) материальные затраты (в том числе расходы на питание, приобретение медикаментов и перевязочных средств, капитальный ремонт зданий и сооружений и др.);

г) амортизация основных фондов (в том числе мягкого инвентаря и обмундирования);

д)              прочие расходы.

Данные затраты при планировании, учете и калькулировании себестоимости медицинских услуг в соответствии с существующей системой бухгалтерской отчетности в бюджетных учреждениях группируются по статьям затрат. В состав затрат, относимых на себестоимость, не включаются: затраты на приобретение оборудования, мягкого инвентаря, обмундирования, капитальные вложения, затраты на проведение реконструкции объектов основных фондов, штрафы, пени, неустойки за нарушение договорных обязательств.

Добровольное медицинское страхование представляет собой отношения по получению застрахованными гражданами дополнительных медицинских услуг сверх установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

В базовую программу обязательного медицинского страхования включается перечень страховых случаев (заболеваний и травм), при наступлении которых возмещаются за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования расходы по оказанию медицинских услуг со стороны медицинских организаций или лиц, занимающихся частной медицинской практикой. При обращении застрахованных в медицинские организации или к лицам, занимающимся частной медицинской практикой, с которыми у Фонда не заключены договоры страхования, расходы по лечению застрахованных граждан возмещаются за счет средств Фонда. Базовая программа варьируется по видам амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи взрослому населению, детям и подросткам в формах: диагностики, лечения (в необходимых случаях восстановительного), наблюдения, консультирования при острых и обострении хронических заболеваний, травм, отравлений, заболеваний хирургического профиля; в базовую программу включены также экстренная стоматологическая помощь; профилактическая и лечебная стоматологическая помощь детям, подросткам, беременным; экстренная помощь при острых, внезапных состояниях; стационарная помощь детям, подросткам, женщинам в предродовом и послеродовом периодах по широкому спектру заболеваний, включающему около 30 наименований болезней. Базовой программой охватывается необходимое лекарственное обеспечение, а также льготы по лекарствам отдельным категориям населения согласно действующему законодательству.

Помимо базовой программы предусмотрен гарантированный объем медицинской помощи, финансируемый через органы здравоохранения из государственного бюджета.

В гарантированный объем медицинской помощи включаются: скорая и неотложная медицинская помощь; стационарная медицинская помощь взрослому населению по перечню Министерства здравоохранения; обеспечение населения некоторыми специализированными видами медицинской помощи, санитарно-эпщ[емиологическим надзором; обеспечение деятельности санаториев системы здравоохранения, домов ребенка, центров здоровья, центров борьбы со СПИДом, бюро экспертиз, госпиталей и отделений для участников войны, некоторых других медицинских учреждений; обеспечение лекарствами ряда категорий населения, пользующихся льготами.

В системе обязательного медицинского страхования предусматривается контроль качества медицинской помощи, целью которого является обеспечение прав граждан (застрахованных) на получение медицинской помощи в объемах, качестве и условиях, гарантированных базовой программой обязательного медицинского страхования и действующими стандартами медицинской помощи. Действуют внутриведомственная и вневедомственная системы контроля.

Действие медицинского страхования порождает рынок медицинских услуг, на котором у производителей этих услуг — медицинских учреждений, их работников, частнопрактикующих врачей — появляется прямая заинтересованность в количестве и качестве своего труда, который имеет реальную оценку. С другой стороны, у пациентов, как потребителей медицинской помощи, появляется право выбора лечебно-профилактического учреждения и конкретного врача. Это сопровождается защитой интересов пациентов со стороны Фонда обязательного медицинского страхования: он может дать экспертную оценку качества и объема оказанных медицинских услуг, выдвинуть претензии к результатам лечения, а при необходимости — применить экономические санкции к лечебному учреждению или частнопрактикующему врачу.

Таким образом, медицинское страхование является важным составным звеном финансовой системы, и его роль в социально-экономических процессах воспроизводства важнейшего фактора общественного производства — трудовых ресурсов — достаточно весома. Эта роль основывается на важных принципиальных особенностях функционирования фондов медицинского страхования: общественной солидарности формирования, децентрализации действия, обязательной форме организации, что обеспечивает гарантии предоставления всем гражданам необходимой медицинской помощи.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какими обстоятельствами вызывается необходимость страхования?
2. Какова природа страховых отношений?
3. Какие характерные черты присущи категории страхования?
4. Какие части выделяются в совокупности страховых отношений?
5. Какие методы используются для формирования страховых фондов?
6. В чем проявляются особенности страховых отношений в условиях рынка?
7. Что представляют собой отношения социального обеспечения и социального страхования?
8. Какие принципы используются при формировании фондов социального обеспечения?
9. Какие особенности функционирования добровольного пенсионного обеспечения в Республике Казахстан?

•10. Как осуществляется социальное страхование при потере работы?

11. Что представляет собой медицинское страхование?
12. Назовите участников системы медицинского страхования и характер их отношений между собой.
13. Что представляет собой базовая программа медицинского страхования и гарантированный объем медицинской помощи?
14. Какие преимущества имеет медицинское страхование перед ранее действовавшей системой бюджетного финансирования здравоохранения?