Нові підходи до перерозподілу фінансових ресурсів
У зв’язку з передачею повноважень на рівень громади, насамперед у сфері освіти, очікується зміна співвідношення видатків районного бюджету та бюджетів громад. Якщо зараз це співвідношення становить 1:5, то після проведення реформи воно буде 2:1 на користь громади.
Це допоможе містам, що втратять статус міст обласного значення, пережити певний психологічний шок. Адже насправді різниця між містом-районом та просто містом визначатиметься невеликою добавкою у вигляді нормативу на виконання повноважень другого (районного) рівня. Основні видатки районного бюджету - стаціонарна медична допомога. Видатки на програми охорони здоров’я, що здійснюються з місцевих бюджетів і розподілені між первинною медико-санітарною допомогою, стаціонарною медичною допомогою загального характеру та спеціалізованою допомогою, зараз розподілені приблизно в пропорції 20:50:30. При цьому в містах обласного значення видатки на охорону здоров’я, що об’єднують первинну та стаціонарну допомогу, традиційно відповідають видаткам на освіту і становлять по 40 % міського бюджету кожна.Необхідно досягнути певного балансу в рівні дотаційності між рівнем громади та району. Найбільш доцільним для цього була б зміна розподілу часток податку на доходи фізичних осіб, яка зараз становить 85 % доходів, що беруться для розрахунку трансфертів. Наразі 50 % цього податку зараховується до районного бюджету, 25 % - до міського, міст районного значення, сіл, селищ; 75 % його зараховується до бюджету міст обласного значення. Після реформи це співвідношення зміниться до 25:50 на користь громад.
У перспективі можуть очікуватися серйозні зміни у фінансуванні медичної допомоги. Лікування хворого в стаціонарних
умовах коштує в п’ять разів дорожче за профілактичні заходи та первинну медико-санітарну допомогу, а вартість лікування в спеціалізованих медичних закладах у п’ять разів вища, ніж у лікарнях загального профілю. Тому логічним може бути перерозподіл видатків на охорону здоров’я між цими видами як 30:50:20 чи навіть більш радикально - 35:45:20. Тоді перерозподіл часток податку на доходи фізичних осіб між громадою, районом та регіоном повинен становити 60:20:20.
9.11.