ПРАВОВЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Психиатрическую помощь оказывают на основании принципов за­конности, гуманности, соблюдения прав человека и гражданина, доб­ровольности, доступности и в соответствии с современным уровнем научных знаний, необходимости и достаточности мер лечения с мини­мальными социально-правовыми ограничениями.

Право на получение, а также использование конфиденциальных сведений о состоянии психического здоровья человека и оказание ему психиатрической помощи имеет сам пациент или его законный пред­ставитель.

Виды психиатрической помощи, основания и порядок ее оказа­ния

Психиатрический осмотр проводится с целью выяснения: наличия или отсутствия психического расстройства, необходимости оказания ему психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде та­кой помощи и порядке ее оказания.

Психиатрический осмотр проводится врачом-психиатром:

? по просьбе или сознательному согласию человека;

? лиц в возрасте до 14 лет—по просьбе или согласию их родителей или других законных представителей;

? лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособ­ными, по просьбе или согласию их опекуна.

Психиатрический осмотр граждан может быть проведен без их сознательного согласия или согласия их законных представителей в том случае, если полученные сведения дают достаточно оснований для предположения о наличии у него тяжелого психического расстройства, вследствие чего пациент:

1) совершает или проявляет реальные намерения совершить дей­ствия, опасные для него или окружающих;

2) не способен самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности на достаточном уровне;

3) может навредить своему здоровью (в связи с ухудшением психи­ческого состояния) в случае неоказания психиатрической помощи.

Психиатрический осмотр проводит психиатр в принудительном по­рядке по решению суда. Врач перед психиатрическим осмотром обязан отрекомендоваться пациенту или его законному представителю.

Амбулаторную психиатрическую помощь оказывает врач:

1) по просьбе или сознательному согласию самого пациента;

2) несовершеннолетнему (до 14 лет)—по просьбе или согласию его родителей или другого законного представителя;

3) лицу, признанному в установленном законом порядке недееспо­собным — по просьбе или согласию опекуна.

Пациента, которому предоставляется амбулаторная психиатричес­кая помощь в принудительном порядке, необходимо осматривать не реже одного раза в месяц (комиссией врачей-психиатров—не реже од­ного раза в 6 мес.) для решения вопроса о продолжении или прекраще­нии оказания ему такой помощи.

Пребывание лица в психиатрическом учреждении в принудитель­ном порядке зависит от наличия оснований для госпитализации.

По решению суда применяются такие принудительные меры меди­цинского характера:

1) оказание амбулаторной психиатрической помощи;

2) госпитализация в психиатрическое учреждение с обычным над­зором;

3) госпитализация в психиатрическое учреждение с усиленным над­зором;

4) госпитализация в психиатрическое учреждение со строгим над­зором.

Вопрос об изменении или прекращении применения принудитель­ных мер медицинского характера решает суд (к примеру, в случае улучшения состояния психического здоровья, при котором отпадает необходимость применять ранее назначенное мероприятие или возни­кает необходимость в назначении иной принудительной меры меди­цинского характера).

Экспертиза психического состояния человека (медико-социальная экспертиза потери трудоспособности, военно-врачебная и т. д.) прово­дится на основаниях и в порядке, предусмотренных законами и други­ми нормативно-правовыми актами.

Судебно-психиатрическая экспертиза по административным, уго­ловным и гражданским делам назначается и проводится на основаниях и в порядке, предусмотренных законом.

Лица, которым оказывают психиатрическую помощь, имеют право на:

? уважительное и гуманное отношение, исключающее унижение чести и достоинства человека;

? получение информации о своих правах, связанных с оказанием психиатрической помощи;

? получение психиатрической и социальной помощи в условиях, соответствующих требованиям санитарного законодательства;

Q отказ от оказания психиатрической помощи (за исключением случаев ее оказания в принудительном порядке, предусмотрен­ных законом);

? все виды медико-санитарной помощи (в том числе санаторно-ку­рортное лечение) по медицинским показаниям;

? получение психиатрической помощи в наименее ограничиваю­щих условиях (соответственно психическому состоянию, к при­меру, по месту жительства пациентов, членов их семей, других родственников или законных представителей);

? содержание в психиатрическом учреждении лишь в течение сро­ка, необходимого для обследования и лечения;

? предварительное согласие или отказ (в любое время) от примене­ния новых методов диагностики, лечения и лекарственных средств либо от участия в учебном процессе;

? безопасность оказания психиатрической помощи;

? бесплатное предоставление медицинской помощи в государ­ственных и коммунальных учреждениях здравоохранения, а так­же бесплатное или на льготных условиях обеспечение лекар­ственными средствами и изделиями медицинского назначения;

? бесплатную юридическую помощь по вопросам, связанным с оказанием психиатрической помощи;

? альтернативный (по собственному желанию) психиатрический осмотр и привлечение к участию в работе комиссии психиатров любого специалиста, участвующего в оказании психиатрической помощи;

? сохранение права на жилое помещение по месту постоянного проживания в течение времени оказания стационарной психиат­рической помощи;

? личное участие в судебных заседаниях при решении вопросов, связанных с оказанием им психиатрической помощи и ограниче­нием прав;

? возмещение причиненного вреда здоровью или ущерба имуще­ству вследствие незаконного помещения в психиатрическое или психоневрологическое учреждение для социальной защиты или специального обучения либо вследствие необеспечения безопас­ных условий оказания психиатрической помощи, разглашения конфиденциальных сведений о состоянии здоровья и предостав­ление психиатрической помощи;

? получение вознаграждения за фактически выполненную работу наравне с другими.

Во время пребывания в психиатрическом учреждении пациенты имеют право на:

Q общение с другими лицами, в том числе с адвокатом или иным за­конным представителем, без присутствия посторонних согласно правилам внутреннего распорядка психиатрического учрежде­ния;

? сообщение любому лицу по своему выбору об оказании им пси­хиатрической помощи;

? обеспечение тайны переписки при отправлении и получении лю­бой корреспонденции;

? доступ к средствам массовой информации;

? досуг, занятие творческой деятельностью;

? совершение религиозных обрядов, соблюдение религиозных ка­нонов;

? обращение непосредственно к руководителю или заведующему отделением психиатрического учреждения по вопросам оказания психиатрической помощи, выписки из психиатрического учреж­дения и соблюдения прав, предусмотренных законом;

? пособие по общеобязательному государственному социальному страхованию или пенсию согласно законодательству.

Существует также ограничение прав, наложенное в интересах за­щиты здоровья или безопасности пациентов и окружающих. Среди них такие как:

1) прием посетителей наедине;

2) получение и использование предметов повседневного обихода;

3) пребывание в одиночестве.

Врач обязан объяснить пациенту (с учетом психического состояния последнего) в доступной форме информацию о состоянии его психи­ческого здоровья, применении методов диагностики и лечения, альтер­нативных методах лечения, возможном риске и побочных эффектах, об условиях, порядке и продолжительности оказания психиатрической помощи, о его правах и возможных ограничениях, а также о прогнозе возможного развития заболевания.

Пациент или его законный представитель имеет право ознакомиться с историей болезни и другими документами, а также получить в пись­менной форме решение об оказании ему психиатрической помощи.

Оказывая психиатрическую помощь, врач и комиссия врачей неза­висимы в своих решениях и руководствуются медицинскими показа­ниями, профессиональными знаниями, медицинской этикой и законом. Они несут ответственность за принятые ими решения согласно закону.

Решение, принятое врачом или комиссией при оказании психиатри­ческой помощи, излагается в письменной форме и подписывается вра­чом или комиссией.

Владелец психиатрического учреждения (или уполномоченный им орган) обязан:

? создавать необходимые условия для оказания психиатрической помощи и правовой защиты пациентов;

? обеспечивать пациентам гарантированный уровень психиатри­ческой и другой необходимой медицинской помощи;

? ознакамливать пациентов (или их законных представителей) с за­конодательством о психиатрической помощи, правилами внут­реннего распорядка психиатрического учреждения, а также с ад­ресами и телефонами соответствующих органов государствен­ной власти, органов местного самоуправления и их должностных лиц, общественных организаций, куда можно обратиться в слу­чае нарушения прав;

? защищать права и интересы лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, не имеющих законного пред­ставителя;

? создавать условия для досуга пациентов;

? своевременно информировать членов семьи, других родственни­ков либо законных представителей, либо других лиц (по выбору пациентов) о состоянии здоровья пациентов и пребывании в пси­хиатрическом учреждении;

? создавать безопасные условия оказания психиатрической помо­щи;

? обеспечивать выполнение требований санитарного законодатель­ства;

? обеспечивать надлежащие условия труда специалистам и другим работникам, которые оказывают психиатрическую помощь, уха­живают за пациентами;

? выполнять другие обязанности, связанные с оказанием психиат­рической помощи, Предусмотренные законом.

Государственный контроль за деятельностью психиатрических учреждений всех форм собственности, а также за деятельностью спе­циалистов, других работников, участвующих в оказании психиатри­ческой помощи, осуществляют в пределах своих полномочий Минис­терство здравоохранения Украины, другие соответствующие цент­ральные органы исполнительной власти.

6.3.