2.1. Наркотическая ситуация

В настоящее время наркомания, токсикомания, табакокурение, пьянство и алкоголизм являются одними из наиболее серьезных проблем нашего общества и представляют серьезную угрозу здоровью населения, экономике страны, социальной сфере и правопорядку.

Результаты социологических исследований свидетельствуют об интересе подрастающего поколения к потреблению психоактивных веществ (ПАВ)¹⁰⁷ – наркотиков, алкоголя, табака. Отмечается повышение толерантности к ним в молодежной среде. В России около 4 млн человек незаконно потребляют наркотические средства и психотропные вещества, 62,4 % из них составляют лица в возрасте до 30 лет¹⁰⁸. На официальном же учете в наркологических диспансерах находятся 350 тыс. человек¹⁰⁹. От употребления наркотиков ежегодно гибнут до 800 тыс. человек¹¹⁰. Возраст детей, начинающих потреблять наркотики, снизился с 17 до 11 лет¹¹¹. Проблема пьянства и алкоголизма за последнее десятилетие также приобрела угрожающие масштабы. Отмечается снижение возраста первых проб табакокурения¹¹².

В последние годы получили широкое распространение среди молодежи и спортсменов анаболические стероиды – сильнодействующие вещества, гормональные препараты, которые оказывают отрицательное воздействие на организм человека, прежде всего на центральную нервную систему.

Проблема противодействия вовлечению населения и особенно молодежи и несовершеннолетних в среду зависимых от психоактивных веществ является злободневной в большинстве регионов России.

Особую обеспокоенность вызывает то, что вредные привычки стремительно молодеют, и при возрастной дифференциации неутешительная статистика становится устрашающей. К примеру, доля курящих женщин в возрасте 20–29 лет примерно в 10 раз больше, чем доля курящих в возрастной группе старше 60 лет. 20 % общего числа наркоманов в России – это школьники, 60 % – молодежь в возрасте 16–30 лет, и лишь 20 % – люди более старшего возраста.

Кроме роста числа лиц, злоупотребляющих наркотическими веществами и больных наркоманией, отмечается увеличение объема негативных медико-социальных последствий наркомании. Это возросшая в 7 – 11 раз смертность, увеличение в десятки раз числа суицидальных попыток, а также сопутствующих наркомании болезней: в первую очередь СПИДа (в России среди больных СПИДом более 50 % наркоманов, в Европе – 70 %), инфекционных гепатитов (в России более 90 % наркоманов болеют гепатитами), венерических болезней, туберкулеза и других заболеваний. ВИЧ-инфекция зарегистрирована не только у подростков и детей в возрасте 11 – 14 лет, но и у младенцев, заразившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, больных наркоманией. По данным международной статистики, «весь круг заболеваний, связанных с наркоманией, дает около 10 % всех смертей и 20 % всех госпитализаций. Причем в настоящее время около 40 % госпитализаций в психиатрические клиники составляют подростки с делинквентными формами поведения в сочетании с наркотизацией и токсикоманией»¹¹⁴. Таким образом, исходя из возрастных особенностей большинства наркозависимых (13 лет – 24 года), под угрозой фактически оказалось будущее страны.

Очень высока криминогенность среди лиц, злоупотребляющих наркотиками и другими ПАВ. По статистике, 95 % наркоманов нигде не работают¹¹⁵. Следовательно, деньги на наркотики добывают преступным путем. В разработанной по заказу Минобразования России при консультативной поддержке Минздрава России Концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде условно выделяются основные факторы, определяющие негативную динамику проблемы: социально-экономические, социально-идеологические и биомедицинские, а по масштабу их действия – глобальные, геополитические, региональные, присущие отдельным слоям общества, микрогруппам населения, семьям, личностям.

Современная наркоситуация в Российской Федерации характеризуется расширением масштабов незаконного распространения немедицинского потребления наркотиков, что представляет серьезную угрозу здоровью нации, экономике страны, правопорядку и безопасности государства.

Основным источником поступления наркотиков в незаконный оборот на территории страны все в большей степени становится наркоэкспансия, организованная международными преступными сообществами.

Основная причина нарастающего героинового давления на Российскую Федерацию лежит за ее пределами – в военно-политической и экономической ситуации в Афганистане, породившей масштабный экспорт опиатов в Россию. В настоящее время в мире производится опиатов в 2 раза больше, чем 10 лет назад, и почти все это производство (94 %) сосредоточено в Афганистане¹¹⁶.

Продолжается структурная перестройка наркорынка в сторону высококонцентрированных наркотических веществ, таких как героин, кокаин, стимуляторы амфетаминового ряда, способствующих быстрому развитию физической и психической зависимостей, деградации личности, появлению серьезных соматических осложнений.

Основную угрозу представляют опиаты, произведенные в Афганистане, которые используют до 90 % больных наркоманией. Все большее распространение получают ввозимые из-за рубежа кокаин, синтетические наркотики, каннабиоиды, а также наркотические средства, изготовленные из местного растительного сырья и из лекарственных препаратов, находящихся в свободной продаже¹¹⁷.

Среди основных причин, влияющих на распространенность наркомании и токсикомании в детско-подростковой среде, авторы Концепции профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде ставят на одно из первых мест легкую доступность ПАВ. В 1999 г. около 60 % опрошенных несовершеннолетних, употребляющих наркотики и токсические средства, отметили относительную несложность их приобретения. Наркотики продают в школах, на дискотеках, в кафе, в хорошо известных местах на улицах, в парках, а также на квартирах распространителей и торговцев наркотиками.

Следующим важным фактором наркотизации является снижение у большинства детей и подростков превентивной психологической защиты и низкий ценностный барьер. Несовершеннолетний, начинающий принимать наркотики, находится в своеобразной социально-психологической ситуации: с одной стороны – массовое распространение наркотиков, мощный прессинг рекламных предложений нового стиля жизни и новых ощущений, связанных с наркотизацией, в сочетании с доминирующими у подростка мотивами любопытства и подражания; с другой – растерянность и некомпетентность педагогов, социальных работников, родителей; с третьей – борьба правоохранительных структур с потребителями ПАВ.

Ситуация усугубляется тем, что в недалеком прошлом ранняя алкоголизация и токсикомания преимущественно поражали детей из неблагополучных семей, родители которых вели асоциальный образ жизни. На сегодняшний день число молодых наркоманов пополняется в не меньшей степени подростками из благополучных слоев общества, семей с высоким достатком. Как правило, в подобных случаях гипоопека и невысокие морально-этические нормы, сложившиеся в семье, сочетаются с финансовой свободой подростков, связанной с легко доступными деньгами. Именно дети из этих семей преимущественно формируют особую молодежную субкультуру, ведущими ценностями которой являются свободное, гедонистическое времяпрепровождение в сочетании с наркотизацией как определенным стилем жизни.

На уровне личностных факторов, являющихся пусковым механизмом начала употребления наркотиков и последующего злоупотребления ими, выделяются индивидуальная дисгармоничность, наследственная генетическая дефицитарность, врожденные аномалии характера, проявляющиеся в виде негативных аффективных и поведенческих расстройств. Немалый «вклад» в ухудшение здоровья детей и подростков и создание благоприятной почвы для распространения наркомании вносит современная система воспитания и порой недостаточно обоснованные чрезмерные психофизические нагрузки, обусловленные существующей системой образования.

Низкий качественный уровень подготовки в массовой общеобразовательной школе, очевидно, стал причиной создания элитных школ, так называемых школ «нового типа» (гимназии, колледжи и т. п.). Элитные школы являются экспериментальной базой для внедрения новых, «прогрессивных» методов обучения. При этом программы обучения часто не сертифицированы гигиенистами, внедряются без участия органов здравоохранения. Жесткие учебные нагрузки настолько не соответствуют возможностям растущего организма, что могут способствовать инвалидизации.

Например, с компьютеризацией связывают возникновение заболеваний органов зрения у 40 % школьников.

Отрицательно сказывается на здоровье учащихся совмещение учебы с трудовой деятельностью. Как правило, дети, вынужденные совмещать учебу и работу – это дети из низкообеспеченных семей, у которых дополнительная трудовая нагрузка сочетается с недостаточно качественным питанием и другими факторами, связанными с низким уровнем жизни семьи.

Процесс обучения организовывается без учета здоровья обучающегося, несбалансированных режимов его умственной деятельности, производительного труда и отдыха.

Сокращение сети дошкольных образовательных учреждений и сокращение охвата детей общественным дошкольным образованием дополнительно сказывается на возможности проведения соответствующей воспитательной работы среди детей дошкольного возраста и их родителей.

Также существенным отягощающим фактором риска возникновения наркомании является высокая соматическая заболеваемость учащихся.

Существующее положение в школе, конечно, наряду со всеми негативными явлениями в повседневной жизни школьников, привело к значительному ухудшению показателей их здоровья.

По данным Минздрава России, до 50 % гимназистов заканчивают учебный день с признаками сильного и выраженного переутомления, в общеобразовательных школах таких школьников 20 – 30 %; повышенная невротизация диагностируется у 55 – 83 % учащихся школ нового типа, а более половины учеников этих школ имеют хронические болезни. Среди практически здоровых – две трети детей имеют функциональные изменения: в результате многочисленных неблагоприятных факторов, влияющих на организм ребенка, у 25 % детей и подростков развивается синдром астенизации физического развития, характеризующийся уменьшением массы тела, снижением мышечной силы и жизненной емкости легких. Из 6 млн подростков, прошедших профилактические осмотры в возрасте 15 – 17 лет, у 94,5 % были зарегистрированы разные заболевания, основные из которых – близорукость (за время обучения число детей с близорукостью увеличивается в пять раз), заболевания опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, пищеварения, нервной системы, причем распространенность заболеваний, ограничивающих выбор профессии, достигает 30 %. Распространенность психических заболеваний среди детей и подростков возрастает каждые 10 лет на 10 – 15 %, частота психических заболеваний достигает у детей 15 %, у подростков – 20 – 25 %, психические заболевания являются причиной инвалидности с детства в 70 % случаев, непригодности к военной службе – в 33 % случаев. В детских домах психически здоровы лишь 10 % детей, а в приютах практически все дети имеют клинически выраженные нервно-психические расстройства, причем треть из них – в стадии декомпенсации¹¹⁸.

Отсюда, по мнению авторов концепции, следует, что современная система образования в российских школах вносит свой «весомый вклад» в ухудшение общесоматического и психического здоровья учащихся, наряду с другими неблагоприятными влияниями повседневной жизни. Учащиеся с перечисленными нарушениями относятся к группам риска и нуждаются в специализированной медицинской и психологической помощи.

Таким образом, эпидемия наркомании в стране обусловлена не только совокупностью многих патогенных личностных, социальных, геополитических и других факторов, но и их сложным взаимодействием и взаимопроникновением. Такое понимание этого непростого биопсихосоциального явления диктует выбор определенных стратегий и предпочтительных подходов в поисках путей решения проблемы наркомании с использованием потенциала заинтересованных государственных институтов и общественности¹¹⁹.

Обращает также на себя внимание низкий уровень информированности населения о профилактике наркотической патологии и малая доступность квалифицированной бесплатной консультативной и лечебно-реабилитационной помощи детям и подросткам, больным наркоманией, и превентивной помощи лицам, лишь приобщающимся к употреблению ПАВ. Причем в основном население ориентировано на анонимную наркологическую помощь. В стране отсутствуют государственные детско-подростковые реабилитационные центры, а оплачивать услуги коммерческой наркологии большинство граждан не в состоянии.

Как подчеркивают авторы концепции, в этой ситуации возникает особая ответственность со стороны профессиональных групп лиц, работающих с детьми и молодежью: учителей, воспитателей, школьных психологов, социальных педагогов, врачей, которые нуждаются в выработке совершенно нового подхода к решению проблем профилактики наркомании.