Уголовно-правовые аспекты медицинской деятельности

Осуществление деятельности медицинского персонала и врача в некоторых ситуациях может приводить к нарушению норм уголов­ного законодательства, не только нанося имущественный вред, но неся опасность для конкретного гражданина и всего общества в це­лом, так как, сталкиваясь с некачественным медицинским лечением, человек утрачивает веру в эффективность системы медицинского обслуживания нашего государства.

Анализируя статус медицинского работника с точки зрения уго­ловного законодательства, необходимо выделять два специфиче­ских аспекта. Первый заключает в том, что целостный образ меди­цинского работника необходимо воспринимать как субъект, совер­шающий деяние уголовной направленности.

Второй специфический аспект необходимо воспринимать с точ­ки зрения социальных отношений, а именно как уникальный специ­альный субъект, совершающий деяние, результатом которого явля­ется наступление противоправных общественно опасных послед­ствий, совершение которых возможно в связи с тем, что у врача есть специальное образование.

Исходя из вышеизложенного можно выделить следующие соста­вы уголовно-правовых деяний, связанных с медицинской деятель­ностью:

- профессиональные медицинские уголовно-правовые деяния;

- медицинские преступления, связанные с должностным поло­жением;

- уголовно-противоправные деяния, за совершение которых ме­дицинские работники привлекаются на общих основаниях.

Анализируя данные составы, можно отметить следующее. Ме­дицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответ­ственности как специальные субъекты за следующие категории преступлений, совершенных против здоровья: причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности, которые совершены в результате ненадлежащего исполнения субъектом своих профессиональных обязанностей, данные составы зафикси­рованы в части 4 статьи 118 Уголовного кодекса Российской Феде­рации.

К другим составам можно отнести заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессио­нальных обязанностей (часть 4 статьи 122 УК РФ), а также незакон­ное производство аборта и неоказание помощи больному (статьи 123 и 124 УК РФ соответственно).

Анализируя составы, зафиксированные в статьях 118, 122-124, можно отметить, что такой важный элемент состава преступления, как объект, совпадает.

В качестве родового объекта в данных составах выступает лич­ность, видовым объектом — жизнь и здоровье личности, а непо­средственным объектом данного сообщества уголовно-правовых деяний является здоровье определенного индивида.

Важнейшее место в перечне преступлений против здоровья за­нимают уголовно-противоправные деяния, связанные с причинени­ем вреда здоровью. Если сравнить действующее уголовное законо­дательство с советским, в частности с уголовным кодексом, кото­рый был принят в 1960 г. и в котором фигурировало понятие телес­ных повреждений, то в действующем уголовном законе использует­ся понятие «вред здоровью», что является более точным и четким, так как вред здоровью может быть нанесен не только в рамках те­лесных повреждений, которые направлены на нарушение анатоми­ческой целостности организма, но в результате наступления опре­деленных физиологических расстройств организма, как, например, прерывание беременности, или определенное психическое заболе­вание.

Анализируя такой подзаконный акт, как «Правила судебно­медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью», необходимо отметить, что под вредом здоровью понимаются либо телесные по­вреждения, то есть определенные нарушения анатомической це­лостности органов и тканей или физиологических функций, либо заболевания или определенные патологические состояние, которые возникают как итог воздействия различных факторов внешней сре­ды, то есть физических, химических, биологических или механиче­ских факторов.

Данные составы уголовно-противоправных деяний выстраива­ются в зависимости от определенной тяжести вреда здоровью.

- наступление тяжкого вреда здоровью;

- наступление вреда здоровью средней тяжести;

- наступление вреда здоровью легкой тяжести.

Анализируя состав, зафиксированный в статье 118 Уголовного кодекса РФ, необходимо отметить следующие виды причинения вреда здоровья из указанных выше. Объективная сторона всех со­ставов, связанных с причинением вреда здоровью, имеет следую­щие специфические свойства и признаки:

- данное деяние, которое может выражаться либо в бездействии, либо в действии;

- последствиями данного деяния является причинение вреда здоровью в той или иной степени тяжести;

- причинно-следственная связь между деянием и данными по­следствиями.

Раскрывая особенности конструкции объективной стороны дан­ного состава, необходимо отметить, что данные составы являются материальными, то есть для наступления уголовной ответственно­сти важен не только факт самого деяния, но и наступление обще­ственно опасных последствий.

Анализируя наступившую тяжесть вреда здоровью пострадавше­го, учитывают только последствия причиненной травмы, но при анализе повреждений, которые возникают в результате неоднократ­ных травматических воздействий, отдельно оценивают тяжесть вре­да здоровью, который наступал при каждом травмирующем воздей­ствии.

На основании уголовно-процессуального законодательства Рос­сии обязательным условием является осуществление действий по проведению экспертизы для установления характера телесных по­вреждений. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоро­вью осуществляется только в том случае, если выдано постановле­ние лица, осуществляющего действия в рамках следствия или по поручению суда. Судебно-медицинское освидетельствование может осуществляться только в том случае, если есть письменное поруче­ние органов прокуратуры, Министерства внутренних дел и судеб­ных органов.

При анализе наступления возможной юридической ответствен­ности медицинскому работнику необходимо знать и различать при­знаки причинения тяжкого и средней тяжести вреда здоровью. Дан­ные признаки выводятся из логического толкования нормы права, зафиксированной в статье 111 УК РФ в отношении наступившего тяжкого вреда здоровью, и статье 112 УК РФ в отношении средней тяжести вреда здоровью.

Раскрывая сущность объективной стороны преступления, можно выделить две разновидности причинения тяжкого вреда здоровью:

1. Вред, который является опасным для жизни.

2. Вред, который не является опасным для жизни, но вызывает определенные тяжкие последствия.

Для жизни опасным является вред здоровью, который может вызвать состояние, имеющее признак реальной угрозы независимо от последствий, которые наступили после.

Важнейшей особенностью для данного состава является его опасность, которая наступает именно в момент причинения или нанесения. Если смерть в результате оказания медицинской помощи не наступила, данный аспект не влияет на правовую оценку вреда здоровья и продолжает оставаться опасным для жизни.

Что касается определения опасности вреда, то она устанавлива­ется судебно-медицинским экспертом, а правовую оценку данного факта дают следователь и судебные органы.

Анализируя повреждения, которые опасны для жизни, необхо­димо выделить следующие виды:

- ранения, которые являются проникающими для черепа и по­звоночника;

- вывихи шейных позвонков;

- наличие перелома или перелома, совмещенного с вывихом од­ного или нескольких грудных или поясничных позвонков, при ко­тором наступает нарушение функции спинного мозга;

- ранения в области грудной клетки, которые проникают в плев­ральную полость;

- ранения живота, которые, проникают в полость брюшины;

- ранения, которые проникают в полость мочевого пузыря или кишечника;

- открытые ранения почек, а также надпочечников и поджелу­дочной железы;

- переломы, которые сопровождаются нарушением целостности длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцо­вой; открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов; повреждения крупного кровеносного сосуда; аорты сонной, под­ключичной.

3.5.