Особенности осмотра места происшествия и трупа при удушении от сдавления грудной клетки и живота

Сдавление груди, живота либо груди и живота одновременно какими-либо тяжелыми массивными предметами приводит к развитию компрессионной механической асфиксии вследствие ограничения или полного прекращения дыхательных движений и нарушения кровообращения в легких и головном мозге.

По своему происхождению асфиксия от сдавления груди и живота чаще всего бывает в результате несчастного случая. Убийство путем сдавления груди и живота также возможно, чаще наблюдается по отношению к младенцам.

Механизм наступления смерти при сдавлении груди и живота имеет некоторые особенности. При компрессии живота резко уменьшается подвижность диафрагмы; она оказывается поджатой к легким и сердцу, что в значительной степени препятствует участию диафрагмы в дыхательных движениях. Ее такое положение вызывает затруднение дыхания, изменяет формальный ритм сердечной деятельности, что сопровождается нарушением гемодинамики в сердечных сосудах и развитием гипоксии миокарда. При сдавлении грудной клетки нарушается гемодинамика в головном мозге. Одновременное сдавление груди и живота приводит к развитию ряда патологических явлений, способствующих нарастанию гипоксии, которая в конечном итоге обусловливает асфиксию как непосредственную причину смерти.

От силы и длительности сдавления зависит выраженность признаков механической асфиксии. Сдавление одной грудной клетки ведет к смерти в течение 30-50 минут, при одновременном сдавливании грудной клетки и живота смерть может наступить от 5-6 минут до нескольких часов. Чем тяжелее сдавливающий объект, тем быстрее наступает смерть. При этом иногда одновременно с асфиксией возникают закрытые повреждения в виде переломов ребер, разрывов внутренних органов.

При наружном осмотре трупа отмечаются признаки задушения от сдавления груди и живота:

■ синюшность и одутловатость лица, шеи и верхних отделов груди;

■ множество мелко- и крупноточечных кровоизлияний в белки глаз, кожу лица, шеи и верхних отделов туловища - экхимотическая маска (рисунок 5.20);

■ глазные яблоки выпячиваются из орбит;

■ шейные вены набухают;

■ сине-багровый цвет кожи с бледными участками, соответствующими форме поверхности давящих предметов (пуговицы, пряжка ремня и т.д.);

■ на участках тела, подвергшихся сдавлению, можно обнаружить отпечатки рисунка ткани белья, а на открытых участках - рельеф поверхности сдавливавшего предмета;

■ по ходу выступающих частей сдавливающего предмета образуются внутрикожные, обильные точечные и мелкопятнистые кровоизлияния - «экхимотическая маска».

Рисунок 5.20 - Посмертная «экхимотическая маска».

При осмотре места происшествия извлечение трупа из-под сдавливающих предметов производится путем поднятия или разбора тяжестей, а не вытягиванием трупа.

При осмотре трупа нужно обратить внимание на трупные пятна, следует отметить их соответствие положению трупа. Важно также обнаружить и зафиксировать следы сдавления тела: осаднения, отпечатки одежды или предметов, инородные частицы песка, гравия, стекла и пр.

При осмотре большое значение имеет осмотр и описание сдавливающих труп предметов и следов, которые они оставляют на трупе.

При описании предметов и их следов в протоколе осмотра нужно указать:

■ наименование сдавливающих предметов и положение трупа по отношению к ним; местоположение предмета;

■ форму, размер и внешний вид этих предметов;

■ на чем обнаружены следы от сдавливающего предмета (наименование и назначение предмета), состояние поверхности (сухая, влажная, чистая, запыленная, загрязненная и т.д.);

■ способ и средства выявления следа (следов);

■ расположение следа (расстояние от двух неподвижных ориентиров);

■ вид следов (отпечатки одежды и иных предметов; объемные, поверхностные, слабовидимые, неокрашенные, окрашенные и т.д.);

■ форму следа (круглая, овальная, прямоугольная, не имеющая четких границ и т.д.);

■ характер рисунка и его элементы, отобразившиеся в следе;

■ размер следа (максимальные длина, ширина);

■ при наличии группы следов - их количество и взаиморасположение;

■ использованные при осмотре технико-криминалистические средства, методы, приемы и способы обнаружения, измерения и фиксации следов (сфотографированы, сделана схематическая зарисовка, составлены схема, план);

■ характерные особенности следов - индивидуальные признаки объекта, отобразившего след (полосы, особенности, повреждения, структура элементов - их форма, размеры, расположение, взаиморасположение и т.д.);

■ способ изъятия (с предметом, с его частью, откопирован на дактопленку или клейкую ленту (вид и их цвет), изготовлен слепок (материал слепка (при наличии объемных следов) и т.д.);

■ наличие в следах включений посторонних частиц (краски, растительных волокон, внедрившихся сыпучих и пахнущих веществ, металлизации и т.д.);

■ средства, методы и приемы фотосъемки;

■ упаковку следа или предмета с ним (во что упаковано и какой печатью опечатано).

Примерный перечень вопросов, разрешаемых судебно-медицинской экспертизой трупа с признаками смерти от сдавления груди и живота:

1.

2. Если это механическая асфиксия, то каков ее вид и какими объективными признаками она подтверждается?

3. Какова давность смерти?

4. Наступила ли смерть от сдавления груди и живота какими-либо тяжелыми предметами, землей и др.?

5. Каков вид повреждающего предмета?

6. Какова характеристика повреждающей поверхности (размеры, форма, рельеф, наложения)?

7. Какова масса повреждающего предмета?

8. Каков материал повреждающего предмета?

9. Какие повреждения были обнаружены при исследовании трупа, каковы их характер, локализация, механизм и давность образования?

10. Прижизненные или посмертные повреждения, обнаруженные при исследовании трупа?

11. Нет ли на теле покойного других каких-либо повреждений, каков механизм и срок их образования?

12. Принимал ли пострадавший незадолго до наступления смерти алкоголь?

13. Возможно ли сдавление груди или живота предметами данного типа либо конкретным предметом?

14. Каков механизм образования повреждений?

15. Каково место приложения силы?

16. Каково направление травмирующего воздействия?

17. Каков вид повреждающего действия (сдавление)?

18. Какова сила давления?

19. Возможно ли возникновение травмы в конкретных условиях?

При наличии механических повреждений, возникших по механизму сдавления (переломы ребер, других костей, повреждений внутренних органов), судебно-медицинскому эксперту приходится проводить дифференциальную диагностику между компрессионной асфиксией и тупой травмой, при этом:

■ учитываются обстоятельства происшествия;

■ выявляются общеасфиксические признаки и признаки, характерные при сдавлении груди и живота;

■ анализируются обнаруженные механические повреждения мягких тканей, костей скелета, внутренних органов и дается оценка их роли в причине смерти.

5.5.