<<
>>

Финансовое обеспечение здравоохранения. Планирование бюджетных расходов на здравоохранение.

Деятельность учреждений здравоохранения регламентируется основами законодательства РФ «об охране здоровья граждан» от 22.06.1991 г.

Муниципальная система здравоохранения ? Муниципальные органы управления здравоохранения ? Лечебно-профилактические, фармацевтические, аптечные и другие медицинские организации, находящиеся в муниципальной собственности.

              Финансирование взаимоотношений между филиалом ФОМС и лечебно-профилактическим учреждением (ЛПУ) строится на основании типовых договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи в системе ОМС.

              Перечень учреждений здравоохранения и видов медицинской помощи, который финансируется за счет средств бюджета или за счет средств по ОМС ежегодно устанавливается Постановлением Кабинета министров республики. Документом первичного учета медицинских услуг является реестр, который составляется в основных подразделениях учебных учреждений на основании амбулаторных карт и истории болезни.

              Составленные реестры направляются в экономическую службу ЛПУ для проверки и формирования счета за предоставленные медицинские услуги.

              В сроки определенные типовым договором эти документы предоставляются в филиал ФОМС для оплаты.

              Оплата производится в два этапа: ежемесячно после 25 числа производятся авансирование учреждения, а по окончании месяца после предоставления счета определяется окончательная сумма оплаты медицинских услуг.

              Фонд оплаты труда (ФОТ) планируется по следующим категориям работников: врачи, средний мед. персонал, младший мед. персонал,  административно-обслуживающий персонал. По каждой из этих категорий фонд ЗП планируется исходя из средней ЗП в месяц и числа должностей по штатному расписанию.

              Фонд ЗП по категориям персонала составляет полный ФОТ, от которого в размере 3% планируется фонд премирования и надбавок, кроме того, в фонд ЗП включаются расходы на оплату труда лиц замещающих  уходящих в отпуск работников, расходы на оплату в праздничные дни и за время ночной работы и расходы на оплату консультантов.

              Оплата труда работников здравоохранения производится в соответствии с ЕТС, по каждой категории персонала составляется отдельный тарифный список.

              Ставки ЗП мед. персонала зависят от должности и квалификационной категории.

              Ставки ЗП врачей повышаются на 1 разряд при наличии ученой степени кандидата  наук и звания «Заслуженный врач».

              На 2 разряда при наличии ученой степени доктора наук и звания «Народный врач».

              Специалистам работающим в сельской местности ставка ЗП повышается на 25%, кроме того, выплачиваются надбавки (в %-х от ставки без учета другой надбавки):

за вредные и особо тяжелые условия труда, размер надбавки дифференцируется по типам учреждений.

надбавка за продолжительность непрерывной работы. Размер надбавки дифференцируется по типам учреждений, устанавливается по истечении первых трех лет работы и повышается за каждые последующие 2 года работы и ограничивается max размером. Эта надбавка устанавливается как по основной, так и по совмещаемой должности.

надбавка стимулирующего характера. Руководителям структурных подразделений из числа врачей и среднего мед. персонала должностные оклады определяются путем повышения на 1-2 разряда ставки ЗП по соответствующей должности, при наличии 6-7 и более должностей в подразделении.

Ставки ЗП руководителей (гл. врачей) зависят от группы по оплате труда. Группа устанавливается по стационарам – от числа коек, по поликлиникам – от числа врачебных должностей.

Ставка ЗП руководителей повышается:

на 1 разряд при наличии 1ой квалификационной категории и ученой степени кандидата наук;

на 2 разряда при наличии высшей квалификационной категории и степени доктора наук;

оклады руководителей определяются по 18 разряду, увеличиваются по каждому из оснований 1) – 10 %, 2) – 20%.

Оплата заместителей устанавливается на 10-20% ниже окладов соответствующих руководителей, но с учетом квалификационных характеристик заместителя.

Руководителям учреждений и их заместителям в пределах основного рабочего времени разрешается вести лечебную работу на 0,25 ставки, размер этой доплаты определяется от ставки врача по соответствующей специальности.

Особенности планирования текущих расходов:

Расходы по стационарным учреждениям планируются исходя из средних расходов на один койка-день и количества койка дней.

              Кроме того, планируются по смете доходы на питание матерей помещаемых с детьми в больницу.

              В поликлинических учреждениях предусмотрены расходы на предоставление бесплатных молочных смесей получаемых из молочных кухонь детям 1-2х лет жизни находящимся на искусственном вскармливании.

              Если на территории где находится поликлиника не молочных кухонь, то эти расходы предусматриваются в статье «Прочие трансферты» как компенсация гражданам указанных расходов.

              Расходы на медикаменты по стационарным учреждениям планируются исходя из среднего расхода на 1 койка-день и количества койка дней.

              По поликлиническим учреждениям эти расходы планируются исходя из среднего расхода на 1 врачебное посещение и числа врачебных посещений.

              По смете поликлиники так же предусматриваются расходы на предоставление бесплатных или льготных медикаментов. Эти расходы могут быть запланированы исходя из средне сложившихся расходов в расчете на 1го человека по категориям льготников по данным предшествующего года.

Расходы бюджета на социальное обеспечение. Расходы бюджета на мероприятия социальной защиты населения.

По бюджетам разных уровней расходы по социальной поддержке проходят по 18 разделу функциональной классификации. К таким разделам относятся:

расходы на выплату пенсий некоторым категориям граждан;

расходы на содержание школ, ПТУ по обучению инвалидов, дома-интернаты для престарелых и инвалидов, территориальные центры социального обслуживания и другие учреждения социальной защиты;

расходы на оплату протезов и ортопедической обуви, на ремонт протезов и другие расходы по протезированию;

расходы на оплату средств передвижения предоставляемых инвалидам;

возмещение расходов инвалидам связанных с компенсацией затрат на транспортное обслуживание;

расходы на содержание медико-социальной экспертизы;

расходы, связанные с финансированием мероприятий по содействию занятости населения;

и т.

д.

Для обеспечения инвалидов в системе министерства труда и социального развития созданы школы и ПТУ, которые занимаются подготовкой и переподготовкой инвалидов. Эти учреждения финансируются по сметам как в любом учебном заведении, планируется контингент обучающихся и расходы по статьям экономической классификации.

              В конце 80х гг. были созданы территориальные центры социального обслуживания пенсионеров. Эти центры предназначены для постоянного или временного проживания престарелых и инвалидов. Такие центры могут создаваться: -       в условиях стационара;

в условиях дневного пребывания;

обслуживание на дому.

Отделения социальной помощи на дому могут быть:

структурными подразделениями домов-интернатов или центров социальной помощи; и в этом случае они находятся в подчинении директора дома-интерната или центра;

самими структурными подразделениями, которые создаются при управлении социальной защиты и подчиняются заведующему.

Отделение социальной помощи на дому финансируется по смете расходов.

Под социальной защитой граждан следует понимать систему мероприятий по государственной поддержке малообеспеченных, нетрудоспособных, престарелых и других категорий граждан. Система социальной защиты граждан

Виды

Формы

Источники финансирования
Социальное страхование работающих граждан.

Материальное обеспечение граждан.

Оздоровительные мероприятия, культурно-бытовое обслуживание.

Денежные выплаты.

Материальная помощь в натуральной форме.

Предоставление льгот.

Медико-санитарная помощь.

Капитальные затраты.

Пенсионный фонд.

Фонд социального страхования.

Средства предприятий, организаций.

Средства бюджетов.

Доходы

ПФ

Расходы

Страховые взносы работодателей и ИП поступающие в соответствии с законом «Об обязательном пенсионном страховании».

Средства Федерального бюджета, предназначенные на выплату базовой части трудовых пенсий и пенсий по государственному пенсионному обеспечению.

Средства взыскиваемые с работодателей и граждан в результате предъявления регрессивных требований.

Доходы от капитализации средств.

Выплата трудовых пенсий.

Выплата пенсий в соответствии с законом «О государственном пенсионном обеспечении».

Выплата ежемесячных компенсаций неработающим трудоспособным гражданам, которые осуществляют уход за нетрудоспособными гражданами.

Выплата пособий на погребение умерших пенсионеров.

Доходы

ФСС

Расходы

ЕСН поступающий от работодателей.

Единый налог на вмененный доход.

Налог по упрощенной системе налогообложения.

Единый налог на с/х товаропроизводителей.

Страховые взносы работодателей на страхование от несчастных случаев.

Доходы от реализации путевок.

Доходы от капитализации средств.

Средства Федерального бюджета.

Выплата пособий по временной нетрудоспособности.

Пособие по беременности и родам.

Пособие на рождение ребенка.

Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Пособие женщинам, вставшим на учет в лечебные учреждения в ранние сроки беременности.

Выплата единовременных и ежемесячных сумм в связи с наступлением страхового случая при производственном травматизме.

Расходы, связанные с профессиональной медицинской реабилитацией граждан пострадавших на производстве.

За счет средств бюджета выплачиваются некоторые виды пенсий по государственному пенсионному обеспечению, а так же пособия на детей в возрасте до 18 лет, социальная помощь малообеспеченным гражданам, содержатся учреждения социальной защиты, кроме того, за счет средств бюджета предоставляются льготы по оплате коммунальных услуг, предоставляются жилищные субсидии, льготы по оплате проезда в транспорте и др. расходы.

<< | >>
Источник: Неизвестный. ВОПРОСЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ЭКЗАМЕНА, 2008. 2008

Еще по теме Финансовое обеспечение здравоохранения. Планирование бюджетных расходов на здравоохранение.:

  1. З.Финансовое обеспечение здравоохранения
  2. б.Сборник заданий для самостоятельного выполнения студентами по дисциплине «Бюджетная система РФ»
  3. 5.2. Здравоохранение
  4. Бюджетное Послание Президента РФ.
  5. БЮДЖЕТНОЕ УСТРОЙСТВО И БЮДЖЕТНЫЙ ПРОЦЕСС Теоретический материал
  6. 2. ФИНАНСОВАЯ СИСТЕМА
  7. ПОРЯДОК ИСПОЛНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА ПО РАСХОДАМ
  8. Финансовое обеспечение здравоохранения. Планирование бюджетных расходов на здравоохранение.
  9. 2Л. Организационная структура управления муниципальными финансами в терминах Бюджетного кодекса Российской Федерации
  10. Особенности бюджетного регулирования
  11. Разработка концепции обеспечения финансовой устойчивости региона и ее элементов
  12. Национальная лекарственная политика как основа устойчивого обеспечения лекарственными средствами населения
  13. 4.3. Бюджетный процесс
  14. 1. Бюджетная система Российской Федерации
- Авторское право - Аграрное право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Антимонопольно-конкурентное право - Арбитражный (хозяйственный) процесс - Аудит - Банковская система - Банковское право - Бизнес - Бухгалтерский учет - Вещное право - Государственное право и управление - Гражданское право и процесс - Денежное обращение, финансы и кредит - Деньги - Дипломатическое и консульское право - Договорное право - Жилищное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История - История государства и права - История политических и правовых учений - Конкурсное право - Конституционное право - Корпоративное право - Криминалистика - Криминология - Маркетинг - Медицинское право - Международное право - Менеджмент - Муниципальное право - Налоговое право - Наследственное право - Нотариат - Обязательственное право - Оперативно-розыскная деятельность - Права человека - Право зарубежных стран - Право социального обеспечения - Правоведение - Правоохранительная деятельность - Предпринимательское право - Семейное право - Страховое право - Судопроизводство - Таможенное право - Теория государства и права - Трудовое право - Уголовно-исполнительное право - Уголовное право - Уголовный процесс - Философия - Финансовое право - Хозяйственное право - Хозяйственный процесс - Экологическое право - Экономика - Ювенальное право - Юридическая деятельность - Юридическая техника - Юридические лица -