ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы диссертационного исследования.
Конституционный принцип равенства прав и свобод человека и гражданина давно признан на международном уровне, закреплен в конституциях зарубежных стран и играет огромную роль в защите прав и свобод как здоровых, так и нездоровых членов общества.
Российская Федерация, являясь демократическим государством, признает принцип равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от каких-либо признаков в статье 19 Конституции РФ, но такой признак, как дискриминация по «состоянию здоровья», в ней не закреплен.В настоящее время нет разработанного в науке конституционного права понятия «равенство независимо от состояния здоровья». В то же время состояние здоровье личности является одним из серьезных факторов, создающих дискриминационную напряженность в России. По этой причине исследование проблем правового регулирования конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья является весьма актуальным.
Уровень развития демократии напрямую связан с уровнем защиты прав и свобод человека и гражданина. Их реализация должна обеспечиваться несмотря на различия в состоянии здоровья, ведь утверждение принципа правового равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья - обязательный признак правового государства, которым провозгласила себя Россия.
Внимание юридической науки к принципу равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья обусловлено тем, что в Российской Федерации достаточно высокие показатели инвалидности и заболеваемости социально значимыми болезнями: туберкулезом,
з
ВИЧ-инфекцией, психическими расстройствами. Только одних инвалидов в России на начало 2017 года насчитывалось 2 543 000 человек.
Инвалидность и социально значимые заболевания неоднократно являлись признаками стигматизации и дискриминации населения в обществе, что отражено в решениях судов различных инстанций.
Нарушения конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья опасны тем, что социально уязвимые граждане с ограниченными возможностями здоровья не смогут удовлетворять свои потребности на достойном уровне, что противоречит социальным основам государства и демократии. Для лиц с ограниченными возможностями здоровья необходимы дополнительные законодательные меры, способные обеспечить защиту частной жизни, тайну диагноза, право на работу и лечение, социальную поддержку и адаптацию. Эффективной их защите от дискриминации препятствует несовершенство законодательной базы, ее фрагментарный характер.В условиях становления конституционного строя в России, в котором приоритет прав личности является неотъемлемым элементом,
конституционный принцип равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья выступает в качестве базового принципа, обеспечивающего достойную жизнь и развитие граждан. Недостаточная научно-теоретическая проработка конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья, несовершенство национального законодательства в сфере правового обеспечения этого вопроса обуславливают актуальность выбранной темы диссертационного исследования.
Степень научной разработанности темы исследования.
В настоящее время в российской научной литературе отсутствует комплексное правовое исследование, посвященное конституционному принципу равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья.
Для определения содержания и степени утверждения исследуемого принципа в российском праве было необходимо уточнить определение конституционной категории «состояние здоровья» человека, понятия «равенство независимо от состояния здоровья», правовую природу судебных решений в механизме защиты конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья.
Содержание конституционной категории «состояние здоровья» человека определяется на основе научных работ известных философов: Авиценна, Алкмеона, Аристотеля, Августина Блаженного, Галена, Ф.
Бэкона, Г.В.Ф. Гегеля, Гиппократа, Демокрита, И. Ньютона, И. Канта, В.М. Ломоносова, Платона, Н.Г. Чернышевского, а также на основе исследований современных ученых Г.Л. Апанасенко, И.А. Беляева, Р.В. Воробьева, С.С. Гордеева, П.И. Калью, Л.Г Качана, А.В. Кончугова, Н.А Лебедевой-Несевря, Ю.П. Лисицына, В.Н. Новосельцева, В.П. Петленко,А.Л. Симонова, А.Г. Щедриной.
Общетеоретическую основу исследования правового статуса личности и равенства прав человека составляют труды известных отечественных ученых: С.А. Авакьяна, М.В. Баглая, Н.В Бондаря, Н.В. Витрука, М.Л. Давыдовой, Г.Н. Комковой, В.С.Нерсесянца, С.В. Нарутто.
Современные проблемы равенства прав человека и гражданина отражены в работах С.О. Говоруна, И.А. Кретовой-Алешиной, П.Р. Магомедовой, В.М. Преснякова, В.Б. Сычева, К.А. Чернова.
Проблемы реализации прав и свобод человека и гражданина с социально значимыми болезнями и инвалидностью рассматривали: И.С. Алихаджиева, Ю.В. Белянинова, Е.М. Богородская, С.Т. Букатова, Н.Г. Бурлакова, Н.Г. Галковская, Р.Н. Жаворонков, А.Н. Зарбуев, Л.М. Золотарева, Г.Г. Иванов, Ю.Б. Корсаненкова, Е.А. Лукина,
Э.К. Наберушкина, Н.Ф. Никулинская, О. А. Петрянина, О' Рейли, Г.Б. Романовский, О.В. Романовская, Е.Н. Тарасова, Ю.В. Тихомирова, Г.В. Третьякова, О.А. Чернявской, Е.П. Шнейдеровой и др.
Правовой роли и сущности судебных решений в защите прав и свобод человека и гражданина посвящены работы: Е.А. Абросимовой, С.А. Авакьяна, М.В. Баглая, Н.В. Бондаря, Н.В. Витрука, М.Н. Воробьевой,
B. Д. Зорькина, О.Л. Казанцевой, М.И. Клеандрова, М.Н. Марченко,
C. В. Нарутто.
Среди исследований конституционных проблем равенства следует назвать такие работы как: докторская диссертация Е.Н. Комковой
«Конституционный принцип равенства прав и свобод человека и гражданина в России: Понятие, содержание, механизм защиты» (2002 г.) в которой исследуются нормативно-правовое содержание равенства прав человека, сущность конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина и механизмы его защиты; кандидатские диссертации П.Р.
Магомедовой «Конституционный принцип равенства перед законом и судом в Российской Федерации» (2015 г.) в которой раскрыты особенности реализации исследуемого принципа в условиях российского федерализма; В.Б. Сычева «Защита конституционного принципа не дискриминации Конституционным Судом РФ» (2016 г.) в которой исследуется деятельность Конституционного Суда РФ по развитию и защите этого принципа.Правовым проблемам охраны здоровья личности посвящены кандидатские работы: Е.А. Отставновой «Конституционные основы защиты права человека и гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь в современной России» (2011 г.) в которой рассматривается конституционноправовой механизм защиты права на охрану здоровья и медицинскую помощь; Н.Е. Бурлаковой «Процессуальные особенности рассмотрения гражданских дел о принудительной госпитализации граждан в медицинский стационар» (2006 г.) в которой рассматриваются проблемы госпитализации в медицинский стационар без согласия граждан; А.К. Теохарова «Противодействие заражению инфекционными заболеваниями: уголовно- правовой и криминологические аспекты» (2013 г.) который рассматривает вопросы законодательного противостояния распространению опасных инфекционных заболеваний среди населения и механизмы их предотвращения; Е.П. Шнейдеровой «Правовые проблемы регулирования труда и социального обеспечения, связанные с ВИЧ/СПИДом» (2007 г.) которая посвящена правовой и социальной защите ВИЧ-инфицированных граждан.
Однако специальных работ, посвященных конституционному принципу равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в Российской Федерации до настоящего времени не было. Недостаточная теоретическая проработка этого вопроса, несовершенство законодательства предопределяют необходимость комплексного исследования конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья.
Целью диссертационного исследования является проведение комплексного анализа правового развития, содержания, реализации и защиты конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в Российской Федерации, разработка рекомендаций и предложений по совершенствованию действующего законодательства в сфере обеспечения равенства прав граждан независимо от состояния здоровья.
Для достижения цели диссертационного исследования было необходимо решить следующие задачи:
1) определить правовую природу и содержание конституционной категории «состояние здоровья» человека;
2) определить значение конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья для системы российского права;
3) провести обобщение опыта международного признания конституционного принципа равенства прав и свобод человека независимо от состояния здоровья;
4) рассмотреть практику закрепления конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в конституциях и законодательстве зарубежных стран;
5) исследовать реализацию конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в законодательстве о психиатрической помощи;
6) выяснить проблемы законодательного обеспечения равенства прав больных туберкулезом;
7) провести анализ обеспечения равенства прав инвалидов в законодательстве и правоприменительной практике;
8) рассмотреть реализацию законодательства о запрете дискриминации в отношении ВИЧ-инфицированных лиц;
9) провести обзор судебной практики по защите конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья;
10) разработать конкретные предложения по совершенствованию законодательного регулирования конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в России.
Объектом исследования является комплекс общественных отношений, связанный с равным признанием, равной реализацией и равной защитой прав личности независимо от состояния здоровья.
Предметом исследования выступают международные, зарубежные, национальные нормативные правовые акты в сфере обеспечения равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья, а также акты судебной практики по избранной проблематике.
Методологическую основу диссертационного исследования составили общефилософские, общенаучные и частнонаучные (специальноюридические) методы.
Диалектический метод позволил комплексно рассмотреть конституционный принцип равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в его взаимосвязи с другими формами принципа равенства.
На основе анализа в работе представлена характеристика правовой природы конституционной категории «состояние здоровья» человека. Применение синтеза позволило сформулировать определение категорий «здоровье», «состояние здоровья», «конституционный принцип равенства независимо от состояния здоровья».
Системно-структурный метод позволил определить место исследуемого принципа в системе принципов конституционного права.
Конкретно-исторический метод позволил рассмотреть процесс развития конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в России.
Сравнительно-правовой метод использовался для сравнения конституционного закрепления и правовой регламентации конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в правовой регламентации Российской Федерации и зарубежных стран.
C помощью формально-юридического метода были выявлены пробелы в правовой регламентации механизмов защиты населения Российской Федерации от дискриминации по признаку состояния здоровья, что позволило сформировать предложения по дополнению или изменению отдельных статей нормативных правовых актов в области обеспечения равенства прав человека и гражданина независимо от состояния здоровья.
Посредством статистического метода определена распространенность заболеваемости населения России социально значимыми заболеваниями и показатели инвалидности граждан.
Теоретическую основу исследования составляют труды ученых в области конституционного права, теории государства и права, медицинского права, организации здравоохранения и общественного здоровья, социального обеспечения, трудового права, уголовного права, административного права, имеющие отношение к исследуемой проблематике.
Правовую основу исследования составили Конституция РФ, международные правовые акты, Конституции РСФСР 1918г., 1925 г., 1937 г., 1978 г., федеральные законы, Указы Президента РФ, Постановления Правительства РФ, приказы Министерства здравоохранения РФ, конституции зарубежных стран, предусматривающие закрепление либо обеспечение конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья.
Эмпирическую основу диссертационного исследования составили решения Конституционного Суда РФ, Верховного Суда РФ, Европейского суда по правам человека, судов общей юрисдикции по рассмотрению дел относительно нарушения равенства прав населения России по признаку состояния здоровья, статистические данные заболеваемости, инвалидности населения Российской Федерации, материалы периодической печати и информация, размещенная в сети Интернет по теме диссертационного исследования.
Научная новизна диссертации состоит в том, что она представляет собой одну из первых комплексных работ по исследованию теоретических и практических проблем обеспечения конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в
Российской Федерации. В работе сделаны выводы о значении исследуемого принципа в системе национального права России. Научное исследование содержит авторские предложения по совершенствованию действующего законодательства с целью предупреждения дискриминации и обеспечения равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья.
Основные положения диссертационного исследования, выносимые на защиту:
1. Конституционная категория «состояние здоровья» человека - изменяющаяся и измеряемая характеристика качества его здоровья, существующая в конкретных условиях, в определенный период времени, находящаяся в постоянном движении и развитии под воздействием внутренних и внешних факторов окружающей человека среды. Состояние здоровья человека определяется заключением врачей на основании утвержденных критериев, выбор которых завит от целей и задач проводимой оценки качества здоровья. Состояние здоровья человека может варьироваться от идеального до терминального положения. Индивидуальное состояние здоровья человека формирует и характеризует состояние здоровья населения.
Состояние здоровья человека в одних случаях является объектом конституционных правоотношений, в других случаях - юридическим фактом, обуславливающим данные отношения.
Фактического равенства независимо от состояния здоровья не существует, как и людей с абсолютно одинаковыми правами и возможностями, обусловленными состоянием их здоровья. Между членами общества существует формальное равенство прав и обязанностей.
2. Конституционный принцип равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья - это важнейший принцип права, гарантирующий равноправие и защиту здоровых и нездоровых людей в обществе и дополнительные законодательные гарантии для лиц с отклонениями в состоянии здоровья с целью выравнивания возможностей осуществления ими своих прав и обязанностей. Для устранения дискриминационной напряженности в России в вопросах состояния здоровья личности предлагаем в случае изменения действующей Конституции РФ в ч. 2 ст. 19 внести еще один признак, запрещающий дискриминацию по «состоянию здоровья».
3. Формально личные и политические права и свободы независимо от состояния здоровья принадлежат каждому в равном объеме. Равенство независимо от состояния здоровья в социально-экономических правах реализуется асимметрично, а именно, граждане с отклонениями от состояния здоровья имеют более широкие социально-экономические права и гарантии: квоты для детей-инвалидов при поступлении в высшие учебные заведения, квотирование рабочих мест для инвалидов, бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами и средствами реабилитации. Перечисленные законодательные привилегии не следует рассматривать как дискриминацию здоровых граждан. Это узаконенные меры положительной дискриминации, необходимые для выравнивания стартовых возможностей немощных и больных в российском обществе.
4. C целью устранения существующей угрозы национальной безопасности Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан необходимо разработать и принять долгосрочную государственную «Стратегию противодействия распространению заболеваний, являющихся угрозой национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан».
5. Можно выделить два вида дискриминации человека и гражданина по состоянию здоровья - нормативную и правоприменительную. Нормативная дискриминация распространяется более масштабно, нежели правоприменительная, она направлена как на конкретных участников правоотношений, так и на неопределенный круг лиц; имеет более выраженные негативные последствия, обуславливает правоприменительную дискриминацию. Нормативная дискриминация по состоянию здоровья имеет три формы:
1) дискриминация, обусловленная положениями нормативных правовых актов, противоречащих федеральному законодательству в области обеспечения конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья;
2) дискриминация, обусловленная неконституционными положениями правовых актов, противоречащих ст. 19 Конституции РФ;
3) дискриминация, обусловленная несоответствием национального законодательства международным стандартам равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья.
Правоприменительная дискриминация проявляется в форме: незаконных действий или бездействия должностных лиц и других субъектов правоотношений, ущемляющих права граждан по признаку их состояния здоровья: необоснованные отказы в принятии на работу, незаконные увольнения, необеспечение доступности для инвалидов объектов и услуг, несоблюдение норм квотирования рабочих мест для инвалидов, отказ в предоставлении услуг.
6. Выявлено несоответствие положений действующего законодательства требованию Конституционного Суда РФ о недопущении недобровольной госпитализации лица в психиатрический стационар свыше 48 часов без судебного решения, поэтому необходимо внести изменения в ст. 32 Федерального закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а именно, проводить психиатрическое освидетельствование лица комиссией врачей-психиатров и направлять административное исковое заявление в случае вынесения решения об обоснованной госпитализации в суд в течение 24 часов с момента поступления лица в стационар без его согласия. Предлагаем также внести изменения в ст. 277 KAC РФ и ст. 34 указанного Федерального закона и проводить рассмотрение судьей заявления о госпитализации лица в недобровольном порядке в течение 24 часов с момента его принятия.
C целью предупреждения нарушения прав при организации психиатрической помощи населению Российской Федерации предлагаем предусмотреть обязательную защиту граждан адвокатом, для чего и. 3 ст. 7 вышеуказанного Закона изложить в следующей редакции: «гражданам, в отношении которых судами рассматриваются дела о психиатрическом освидетельствовании без их согласия, дела о недобровольной госпитализации в психиатрический стационар или продлении срока недобровольной госпитализации в психиатрическом стационаре, судом назначается адвокат в каждом рассматриваемом случае».
7. Равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в отношении больных и не больных туберкулезом реализуется асимметрично: правовые гарантии информированного добровольного согласия на лечение туберкулеза и свобода передвижения больных с заразными формами туберкулеза вступают в противоречие с конституционными правами здоровых граждан на безопасные условия окружающей среды и с правом на охрану здоровья. Государство должно стремиться обеспечить конституционный баланс интересов здорового и нездорового населения.
C целью обеспечения конституционных прав здоровых граждан и изоляции от общества уклоняющихся от лечения туберкулеза граждан необходимо перевести противотуберкулезные лечебные отделения для лечения больных с заразными формами туберкулеза в учреждения закрытого типа, открыть государственные социальные гостиницы для неизлечимо больных и ввести уголовную ответственность граждан за отказ от лечения туберкулеза. В отношении иностранных граждан и лиц без гражданства, депортированных из Российской Федерации по причине выявленного туберкулеза, необходимо устранить пробел законодательства, создающий запрет их въезда на территорию Российской Федерации после излечения туберкулеза.
8. Для более эффективной реализации конституционных социальных гарантий прав граждан, обеспечивающих достойную жизнь и свободное их развитие, а также гарантии защиты от безработицы инвалидов необходимо увеличить процент квотирования рабочих мест для инвалидов при снижении общей пороговой численности работников на предприятиях, в связи с этим и. 1 ст. 21 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» изложить в следующей редакции: «Работодателям, численность работников предприятий которых составляет не менее 20 человек, законодательством субъекта Российской Федерации устанавливается квота для приема на работу инвалидов в размере 5 процентов среднесписочной численности работников».
9. Реализация законодательства о запрете дискриминации в отношении ВИЧ-инфицированных лиц имеет сложности в сфере труда и при оказании медицинской помощи населению. В российском законодательстве отсутствует эффективный механизм, регулирующий обязательность оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным, поэтому в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях предлагаем ввести статью «Отказ в предоставлении медицинской помощи пациентам» в следующем изложении: «необоснованный отказ в медицинской помощи пациенту влечет за собой наложение административного штрафа на медицинского работника в размере от одной тысячи до двух тысяч рублей, на должностных лиц - от трех тысяч до пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей».
10. C целью обеспечения защиты детей и их конституционного права на охрану здоровья необходимо устранить несовершенство действующего законодательства, препятствующего эффективной реализации равенства прав
ВИЧ-инфицированных детей на охрану здоровья в случаях отказа родителей (законных представителей) от обследования на ВИЧ и от лечения ВИЧ- инфекции несовершеннолетнего ребенка до 15 лет. Для своевременного привлечения органов опеки и комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав к проблеме своевременного обследования, лечения детей и обеспечения достоверной оценки ситуации необходимо п. 4 ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» дополнить положением, в соответствии с которым предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается: «в целях информирования органов опеки и комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав об отказе обследования и лечения родителями (законными представителями) ребенка до 15 лет».
В статью 77 Семейного кодекса РФ «Отобрание ребенка при непосредственной угрозе жизни ребенка или его здоровью» необходимо ввести пункт 3, устанавливающий, что «при отказе родителей (законных представителей) от обследования и лечения несовершеннолетнего ребенка в возрасте до 15 лет ребенок может быть отобран из семьи органом опеки и попечительства на основании заключения врачебной комиссии о необходимости обследования и лечения ребенка, если есть основания полагать, что бездействием родителей будет нанесен существенный вред здоровью ребенка».
Теоретическая значимость исследования заключается в том, что представленные в нем выводы о содержании конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья имеют общетеоретическое значение для науки конституционного права. Работа может быть использована при продолжении научных исследований по заявленной проблематике.
Практическая значимость исследования состоит в том, что определение конституционных параметров принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья позволило сформулировать практические рекомендации по совершенствованию ряда отраслей российского права, с учетом существующих проблем регламентации равенства прав человека и гражданина независимо от состояния здоровья.
Содержащиеся в работе материалы могут быть полезны в учебном процессе при разработке программ для преподавания дисциплин: «Конституционное право», «Конституционное право зарубежных стран», «Медицинское право», «Трудовое право», «Административное право», а также при разработке учебных и учебно-методических пособий по указанным дисциплинам.
Апробация результатов диссертационного исследования.
Основные положения и выводы, сделанные в исследовании, были отражены в научных публикациях, рассмотрены на заседании кафедры конституционного и муниципального права Федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский национальный исследовательский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского», а также представлены на следующих конференциях, круглых столах: VII Международной научной конференции «Актуальные проблемы правового и политического развития России» (Саратов, 18 апреля
2014 г.); Круглом столе «Проблемы внедрения инклюзивного обучения в систему образования России и зарубежных стран» (Саратов, 14 ноября
2015 г.); Международной научно-практической конференции «Правовая социальная государственность в XXI веке: опыт России и зарубежных стран» (Саратов, 4 декабря 2015 г.); VII Международном Конституционном форуме, посвященном 10-летию юридического факультета СГУ им. Н.Г. Чернышевского «Парламентаризм в современном мире: теория и практика» (Саратов, 12 декабря 2014 г.); V Международной научной конференции «Конфликты в современном мире: международное, государственное и межличностное измерение» (Саратов, 8 апреля 2016 г.); IX международной научно-практической конференции, посвященной 80-летию Саратовской области «Актуальные проблемы правового, социального и политического развития России» (Саратов, 21 апреля 2016 г.); III Научно-практической конференции «Young scholars' Research in the Humanities» (Саратов, 11 ноября 2016 г.); I международной научнопрактической конференции «Новшества в юриспруденции» (Тюмень, 25 декабря 2016 г.); X Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы правового, социального, политического развития России» (Саратов, 20 апреля 2017 г.); X Международной научнопрактической конференции, посвященной году экологии в России «Взаимодействие власти, общества и бизнеса в решении экологических проблем» (Саратов, 30 июня 2017 г.).
По теме диссертации опубликовано 14 научных статей общим объемом 5,3 п.л., в том числе четыре в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.
Структура диссертационного исследования обусловлена целью и задачами. Работа состоит из введения, двух глав, включающих 9 параграфов, заключения и библиографического списка.