Международное правовое закрепление принципа равенства прав и свобод человека независимо от состояния здоровья
Актуальность международно-правового регулирования защиты прав человека, в том числе от дискриминации независимо от состояния здоровья, в современном демократическом государстве не вызывает сомнения.
Международные нормы, регулирующие равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья, являются международными стандартами равенства и ориентирами для национального права по соблюдению прав человека и его защиты от дискриминации. Более того, политические, экономические и социальные отношения между странами способствуют интернационализации жизни человека и тесному взаимодействию правовых систем, поэтому демократические государства должны учитывать международные стандарты равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья при формировании национального законодательства. Современное государство может быть признано демократическим, если в нем обеспечено равенство личности независимо от состояния здоровья.Важным историческим моментом было закрепление в ст. 1 Всеобщей декларации прав человека от 1948 г. положения о том, что «Все люди рождаются свободными и равными в своих правах. Они наделены разумом и совестью и должны поступать в отношении друг друга по-братски»[87], что послужило основанием развития принципа равенства как в международных правовых актах, так и в национальных правовых источниках разных стран, что привело к конкретизации признаков, по которым могут быть ущемлены права человека. Чаще всего к дискриминационным признакам, по которым могут быть ограничены права человека международно-правовые документы относят следующие признаки: расу, цвет кожи, пол, язык, религии, политические и иные убеждения, национальное и социальное происхождение, имущественное положение, рождение, состояние здоровья человека.
Нормативное развитие принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья осуществляется на международном уровне с 70-х годов прошлого столетия, с принятием Организацией Объединенных Наций (ООН) ряда международных деклараций и конвенций, устанавливающих единые основы равенства прав человека независимо от состояния здоровья.
Декларации провозглашают согласованные странами-участницами основные принципы, цели, рекомендации по важным правовым вопросам, к
которым должны стремиться государства-участники, подписавшие документ. Конвенции же (соглашения по специальному вопросу) имеют обязательную силу для тех государств, которые их подписали, а потом ратифицировали.
Декларация о правах умственно отсталых лиц[88] [89], принятая Организацией Объединенных Наций в 1971 г., устанавливает за данной категорией лиц равные возможности осуществления прав независимо от состояния здоровья: право на надлежащее медицинское обслуживание и лечение, на образование, обучение, восстановление трудоспособности и покровительство государства, материальное обеспечение, на удовлетворительный жизненный уровень, право трудиться, по возможности жить в кругу своей семьи, участвовать в различных формах жизни общества, пользоваться защитой опекуна, право на защиту от эксплуатации, злоупотреблений и унизительного обращения, а в случае ограничения прав, право на периодический пересмотр их общественных возможностей и апелляцию в высших инстанциях. Принципы защиты психически больных лиц и улучшения Л психиатрической помощи , принятые ООН в 1991 г. в и. 4 принципа 1, устанавливают запрет дискриминации на основании психического заболевания. Согласно Принципам, медицинская помощь психически больным оказывается только при наличии их письменного согласия, за исключением случаев принудительной госпитализации и случаев агрессивного поведения пациента. Меры физического воздействия и изоляции в отношении психически больных возможны только тогда, когда нет других альтернативных возможностей оказания медицинской помощи. Данные меры должны быть кратковременными и обязательно регистрироваться в истории болезни пациента. В условиях изоляции пациенты должны содержаться в гуманных условиях, за ними должен обеспечиваться уход и наблюдение со стороны квалифицированных медицинских работников. Стерилизация в качестве лечения психического заболевания (принцип 11) запрещена. Российская Федерация не подписала Декларацию о правах умственно отсталых лиц и Принципы защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи, что оказывало отрицательное влияние на развитие гарантий равенства граждан независимо от психического состояния здоровья в СССР и в России. В СССР отсутствовали гарантии равенства независимо от состояния здоровья для психически больных. Любой человек с психическими расстройствами мог быть недобровольно госпитализирован без судебной процедуры по просьбе его родственников, начальника на работе или по указаниям районного психиатра. Психиатрия часто использовалась для подавления несогласных с политическим режимом[90]. Подтверждением отрицательных последствий неподписания данных международно-правовых документов для России служат многократные обращения граждан РФ в Европейский Суд по правам человека с жалобами на нарушения прав при оказании психиатрической помощи. Равенство прав психически больных в Федеральном законе «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» не закреплено; в законе отсутствует право жить по возможности в кругу своей семьи, право участвовать в различных формах жизни общества, право на защиту от эксплуатации, право на периодический пересмотр общественных возможностей. Декларация о правах инвалидов[91], принятая ООН в 1975 г., в пункте 3 гарантирует инвалидам основные права, независимо от серьезности их увечий и недостатков, защищает инвалидов от любого дискриминационного обращения (и. 10), обеспечивает право на занятостей. 7), защищает семейнобрачные отношения (и. 9). Всемирная декларация об образовании для всех и рамки действий для удовлетворения базовых образовательных потребностей[92] [93] от 1990 г. в пункте 5 ст. 3 гарантирует равенство прав на образование независимо от инвалидности. Игнорирование Россией данных деклараций привело к пренебрежению правами инвалидов в некоторых сферах жизнедеятельности на долгие годы, к более позднему развитию доступной среды общественных зданий и сооружений, системы инклюзивного образования, относительно других стран-участниц деклараций. -э инвалидов» была предусмотрена бронь (квота) рабочих мест в пределах 2% от общей численности рабочих и служащих предприятия в зависимости от отрасли. Инвалиды в СССР стали активно вовлекаться в трудовую деятельность, но их рабочие места совершенно не были адаптированы под их индивидуальные потребности, что соответствовало «Декларации по правам инвалидам», которая не устанавливала требований адаптации их рабочих мест на предприятиях. В СССР открывались специализированные предприятия для занятости инвалидов: для глухих, слепых, инвалидов с психическими расстройствами. Конвенция № 159 Международной организации труда «О профессиональной реабилитации и занятости инвалидов»[94] [95] [96], ратифицированная в СССР Указом Президиума Верховного Совета СССР в Л 1988 г. , обязывает государства оказывать содействие инвалидам в сфере занятости (ст. 3), исходя из равенства возможностей инвалидов и других трудящихся (ст. 4), проводить ряд мер по реабилитации и занятости инвалидов, а именно, организовывать их профессиональное обучение, трудоустройство и занятость (ст.9), создавать условия продвижения по службе (ст. 7). Подписание и ратификация вышеуказанной конвенции позволили России присоединиться к международным стандартам равенства независимо от состояния инвалидности. Накануне распада СССР был принят единый закон «Об основных началах социальной защищенности инвалидов в -э СССР» , устанавливающий права инвалидов на образование, медицинское обслуживание, профессиональную подготовку, социальную защиту, на льготное обеспечение жильём. Закон обеспечивал вовлечение инвалидов в общественную жизнь, а именно, в разработку и принятие решений органами государственной власти вопросов по проблемам инвалидности. Органы государственной власти были обязаны обеспечить доступность инвалидов к инфраструктурным сооружениям. Конвенция о правах инвалидов[97] [98] [99], принятая ООН в 2006 г. и ратифицированная Российской Федерацией Федеральным законом от Л 03.05.2012 № 46-ФЗ , указывает, что равенство человека является наиболее важной ценностью в праве. Статья 3 Конвенции устанавливает принцип недискриминации инвалидов, а и. 2 ст. 5 обязывает стран-участниц запрещать любую дискриминацию по признаку инвалидности и гарантировать инвалидам равную и эффективную правовую защиту от дискриминации. Статья 12 конвенции гарантирует инвалидам равенство перед законом путем признания их правоспособности, имущественных прав, права на наследование, управление собственными финансами, равного доступа к банковским ссудам, ипотечным и другим кредитам, правовой защитой от любого произвола. Ратификация Конвенции о правах инвалидов оказывает мощное влияние на правовое совершенствование национального законодательства в области обеспечения равных правовых возможностей инвалидов. Для реализации Конвенции в 2012 г. был принят Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции 0 правах инвалидов»3. К сожалению, наша страна не подписала факультативный протокол к «Конвенции о правах инвалидов», что ограничивает права граждан обращаться в Комитет по правам инвалидов в случае нарушения положений конвенции после исчерпания в России всех внутренних средств защиты. Вероятнее всего, Россия не подписала протокол, так как сначала необходимо скорректировать внутреннее законодательство по правам инвалидов в соответствии с вышеизложенными требованиями, прежде чем национальные проблемы соблюдения прав инвалидов станут предметом разбирательств на международном уровне. Декларация принципов терпимости[100], принятая ЮНЕСКО в 1995 г., обязывает государства развивать и поощрять уважение прав человека и основных свобод для всех независимо от состояния здоровья и бороться C проявлениями нетерпимости. -э № 101-ФЗ . Статья 15 Хартии обязывает стран-участниц предоставлять определенные льготы и привилегии инвалидам с целью достижения формального равенства и их социальной интеграции, а именно, обеспечить ориентацию, обучение, профессиональную подготовку инвалидов, облегчить доступ к занятости. Каждые два года страны-участницы направляют в Совет Европы правительственный доклад о соблюдении ратифицированных положений хартии. Российская Федерация обеспечивает исполнение положений хартии на своей территории путем развития законодательства в области трудовых и социальных правовых гарантий гражданам независимо от состояния их здоровья. Усиление роли Европейского Союза в искоренении дискриминации по признаку инвалидности и состояния здоровья нашло развитие в Директиве Совета Европейского Союза 2000/78/ЕС от 27 ноября 2000 г. «О создании общих стандартов в поддержку равноправия в сфере занятости и труда»[102] [103], согласно которой страны-участницы Европейского Союза должны обеспечить равное обращение с занятыми в сфере труда. Российская Федерация членом ЕС не является и не участвовала в её принятии. Требования принципа равенства распространяются на всех лиц публичного и частного секторов, в том числе и на государственные органы. Однако директива допускает отступление от принципа равенства независимо от состояния здоровья, если речь идет о занятости в вооруженных силах (и. 1,4 ст. 3). Следует заметить, что требования директив имеют силу закона, они должны быть внедрены в национальные законодательства стран-членов Европейского Союза в определенный срок, в противном случае Европейская Комиссия (орган исполнительной власти) может применить к стране санкции, а нарушения положений директивы можно обжаловать в Суде Справедливости Европейских Сообществ. Л Конвенция о правах ребенка, принятая ООН в 1989 г. и ратифицированная Постановлением BC СССР от 13.06.1990 № 1559-І[104], устанавливает обязанность стран-участниц уважать и обеспечивать права каждого ребенка, регламентированные конвенцией без дискриминации, независимо и от состояния здоровья ребенка, его родителей или законных представителей (и. 1 ст. 2). В настоящее время национальное законодательство России приведено в соответствие с Конвенцией по правам ребенка, поправки затронули практически все области права, что способствует соблюдению прав и интересов детей независимо от состояния их здоровья. Конвенция о защите физических лиц при автоматизированной обработке персональных данных[105] [106], ратифицированная Российской Л Федерацией в 2005 г. , к специальной категории информации относит состояние здоровья и запрещает подвергать эти данные автоматизированной переработке, за исключением случаев законной обоснованности и наличия надлежащих гарантий защиты в национальном праве (ст. 6). Данные требования направлены на реализацию равных возможностей людей с различным состоянием здоровья во многих сферах жизнедеятельности. Положительной стороной подписания и ратификации данной конвенции является принятие Федерального закона «О персональных -э данных» , который выполняет главные требования конвенции: относит состояние здоровья к специальной категории персональных данных; предусматривает взятие с субъектов персональных данных согласия на обработку информации, касающейся состояния здоровья; запрещает работодателям запрашивать с работника сведения о состоянии здоровья, если это не предусмотрено законом; обеспечивает безопасность персональных данных при их обработке в информационной системе. Такие нормативные требования направлены на профилактику и недопущение дискриминации населения по состоянию здоровья и эффективную реализацию принципа равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в Российской Федерации. Для защиты прав больных ВИЧ-инфекцией была принята Декларация движения «Права и гуманность» в отношении ВИЧ СПИДа[107] [108] Комиссией по правам человека ООН в 1992 г., ст. 4 которой устанавливает право людей жить в достоинстве независимо от состояния здоровья, а ст. 6 запрещает дискриминацию прав по состоянию здоровья. Согласно декларации, ВИЧ- инфицированные не могут быть подвержены медицинским вмешательствам без их согласия, имеют право принимать участие в жизни общества, право на охрану врачебной тайны. ВИЧ-инфицированные должны иметь равный доступ к образованию, здравоохранению, жилью. Хартия обязательств по соблюдению прав человека и принципов этики и гуманности при решении медицинских и социально-экономических проблем, связанных с ВИЧ и СПИДом, представленная движением «Права и гуманность»2, обязывает государства обеспечить защиту населения от дискриминации по признаку «ВИЧ-инфекция» (ст. ПО). Хартия рекомендует государствам разрабатывать программы профилактики ВИЧ-инфекции в стране, информировать население о способах передачи ВИЧ-инфекции, праве ВИЧ-инфицированных и членов их семей на недискриминацию в обществе, оказывать меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Обращает на себя внимание, что акты, защищающие ВИЧ- инфицированных лиц, отличаются дискриминационными признаками. В одном случае - это состояние здоровья, а в другом случае - ВИЧ-инфекция, что не противоречит друг другу. Российская Федерация не участвовала в подписании Декларации движения «Права и гуманность» в отношении ВИЧ СПИДа и Хартии обязательств по соблюдению прав человека и принципов этики и гуманности при решении медицинских и социально-экономических проблем, связанных с ВИЧ и СПИДом, представленная движением «Права и гуманность». Игнорирование Россией международных правовых актов по защите прав ВИЧ инфицированных отрицательно не сказалось на развитии равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья, так как на национальном уровне в начале 1990 годов был принят ряд нормативноправовых актов, направленных на решение целого ряда проблем ВИЧ- инфицированных граждан[109]. Особо важным является закон СССР от 23 апреля 1990 г. «О профилактике заболевания СПИД»[110], который впервые ввел на территории СССР антидискриминационные положения в отношении ВИЧ- инфицированных людей, их родных и близких: недопустимость увольнения с работы, отказа в приеме на работу, в лечебные и учебные заведения, обязанность медработников сохранять в тайне информацию о статусе ВИЧ. Закон впервые ввел право для населения на анонимное освидетельствование на ВИЧ, право инфицированных на медико-социальную помощь, бесплатный проезд к месту лечения и обратно, бесплатные лекарственные препараты, пособия по временной нетрудоспособности родителям ВИЧ инфицированных детей до 14 лет, пенсионное обеспечение для граждан СССР, заразившихся ВИЧ при выполнении профессиональных обязанностей. Но следует отметить, что граждане СССР были обязаны проходить освидетельствование на ВИЧ по решению органов внутренних дел и здравоохранения, а в случаях отказа они доставлялись с санкции прокурора в учреждения здравоохранения органами милиции для освидетельствования на ВИЧ. Члены Совета Европы приняли «Конвенцию о защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине»[111] [112] в 1997 г., в соответствии со ст. 3 и 4 которой все люди имеют равную доступность к медицинской помощи, дискриминация лиц с признаками генетического наследия недопустима (ст. 11). Конвенция с этической стороны защищает права пациентов и доноров, устанавливает запрет создания человеческого эмбриона в исследовательских целях. Конвенция устанавливает международные требования к проведению клинических испытаний на человеке. Очень важными ее положениями являются требования к изъятию органов и тканей у живого донора с целью их дальнейшей трансплантации только с его согласия и исключительно в терапевтических целях (ст. 19). Тело человека и отдельные его органы и ткани не должны рассматриваться и служить источником финансовой выгоды (ст. 21). Подписать конвенцию Россия пока не может, так как попытка принять Л в 1997 г. закон «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения» не удалась, а Федеральный закон «О биомедицинских клеточных -э продуктах» , подготовленный Минздравом России, был принят только через 10 лет после подписания Конвенции о правах человека и биомедицине. Современное законодательство РФ содержит достаточно широкий перечень прав пациентов. Однако большинство граждан не может ими пользоваться в связи с отсутствием доступной и обобщенной информации. Возможно, принятие Федерального закона «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения» способно было бы решить эту проблему. Федеральный закон «О биомедицинских клеточных продуктах» в своих положениях соответствует требованиям Конвенции о правах человека и биомедицине, а именно, устанавливает добровольность и безвозмездность донорства биологического материала, недопустимость купли-продажи биологического материала, создания эмбриона человека в целях производства биомедицинских клеточных продуктов. Таким образом, международно-правовое регулирование равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья осуществляется в отношении как здоровых, так и больных членов общества. Особое внимание уделяется международным стандартам равенства лиц, которые имеют инвалидность и широко распространенные заболевания в обществе. Из рассмотренных международных актов следует, что декларации, хартии и конвенции закрепляют различные дискриминационные признаки, отражающие состояние здоровья человека: инвалидность, умственную отсталость, психические заболевания, генетическое наследие, ВИЧ- инфекцию, ограниченные возможности здоровья, само состояние здоровья. Среди дискриминационных признаков следует отдельно выделить: 1) общий признак - состояние здоровья человека; 2) специальные признаки, конкретизирующие состояние здоровья человека. Специальные признаки, закрепленные в международно-правовых актах, подчеркивают необходимость защиты определенных социальных групп населения, заболевания которых являются признаком стигматизации и дискриминации людей в различных странах. Практика подписания и ратификаций Российской Федерацией рассмотренных нами международных правовых актов, гармонизирует национальное законодательство, а как следствие, и правоприменительные практики в области обеспечения конституционного принципа равенства прав и свобод независимо от состояния здоровья человека. Следует заметить, что отказ от подписания и ратификации международно-правового акта, устанавливающего равенство прав человека независимо от состояния здоровья, не всегда сдерживает развитие международно-правовых стандартов равенства независимо от состояния здоровья в национальном законодательстве. В СССР были самостоятельно учреждены правовые гарантии равенства инвалидов в сфере профессионального образования и труда, а также гарантии недискриминации ВИЧ-инфицированных лиц и членов их семей, меры социальной поддержки ВИЧ-инфицированных, полностью соответствующие международным стандартам равенства независимо от состояния здоровья того времени. В настоящее время в России развиваются гарантии равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья в системе здравоохранения, соответствующие международным стандартам равенства прав пациента, хотя Россия официально не участвовала в подписании Конвенции о правах человека и биомедицине. Международные стандарты равенства прав и свобод человека и гражданина независимо от состояния здоровья развиты в национальном законодательстве достаточно широко, но не полностью. 1.4.