ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОТЕРИ ТРУДОСПОСОБНОСТИ. ПОРЯДОК УСТАНОВЛЕНИЯ ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан осуществляет­ся в учреждениях здравоохранения врачом или комиссией врачей, ко­торые устанавливают факт необходимости предоставления отпуска в связи с:

? болезнью;

? увечьем;

? беременностью и родами;

? уходом за больным членом семьи;

? периодом карантина;

? протезированием;

? санаторно-курортным лечением.

Определяют необходимость и сроки временного переведения ра­ботника на другую работу в установленном порядке, а также принима­ют решение о направлении на медико-социальную экспертную комис­сию для определения наличия и степени продолжительной или стойкой потери трудоспособности.

Экспертиза продолжительной или стойкой потери трудоспособнос­ти осуществляется медико-социальными экспертными комиссиями, которые устанавливают степень и причину инвалидности, определяют для инвалидов работу и профессию, доступную им по состоянию здо­ровья, проверяют правильность использования работы инвалидов со­гласно заключению экспертной комиссии и оказывают содействие вос­становлению трудоспособности инвалидов.

Заключения органов медико-социальной экспертизы об условиях и характере работы инвалидов являются обязательными для предприя­тий, учреждений и организаций.

Порядок организации и проведение врачебно-трудовой экспертизы устанавливается законодательством Украины.

Врачебно-трудовая экспертиза:

? определяет степень ограничения жизнедеятельности человека;

? называет причину, время наступления, группу инвалидности;

? оказывает содействие проведению эффективных мер относитель­но профилактики инвалидности, реабилитации инвалидов, при­способления их к общественной жизни.

Экспертизе подлежат лица, которые потеряли здоровье вследствие заболеваний, травм и врожденных дефектов, что ограничивает их жиз­недеятельность, а также лица, которые за действующим законодатель­ством имеют право на социальную помощь, компенсацию утраченного заработка или освобождение от выполнения соответствующих обязан­ностей и т.

Врачебно-трудовая экспертиза находит компенсаторно-адаптаци­онные возможности инвалида, реализация которых будет оказывать содействие функциональной, психологической, социальной, профес­сиональной реабилитации и адаптации.

В зависимости от степени потери здоровья инвалидность делят на три группы. Причинами инвалидности являются:

? общее заболевание;

? трудовое увечье;

? профессиональное заболевание;

? инвалидность с детства.

Экспертизу осуществляют медико-социальные экспертные ко­миссии.

МСЭК в своей работе руководствуются законами Украины, поста­новлениями и распоряжениями Кабинета Министров Украины, поло­жениями, актами Министерства здравоохранения Украины и другими нормативными актами.

Заключение МСЭК об условиях и характере работы инвалидов яв­ляется обязательным для предприятий, учреждений и организаций, не­зависимо от форм собственности и видов их деятельности.

МСЭК проводят работу на базе лечебно-профилактических учреж­дений, предоставляющих им помещение, медицинское и хозяйствен­ное оборудования, необходимое для проведения экспертизы больных и хранения документов, а также обеспечивают их санитарным автотран­спортом для осмотра больных дома и осуществление контроля за вы­полнением индивидуальных программ реабилитации. Перечень необ­ходимого оборудования и инвентаря утверждается Министерством здравоохранения Украины.

МСЭК образуются, реорганизуются и ликвидируются Министер­ством здравоохранения Украины, Министерством здравоохранения Автономной Республики Крым, областными, Киевской и Севастополь­ской городскими государственными администрациями.

В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалиднос­ти создаются такие МСЭК:

? общего профиля;

? специализированного профиля для осмотра больных туберкуле­зом;

? для лиц с психическими расстройствами;

? для лиц с заболеваниями органов зрения, органов кровообраще­ния и т. д.

Городские, районные комиссии создаются, как правило, из расчета одна комиссия на 100 тыс.

МСЭК имеют право:

а) получать от органов и учреждений здравоохранения, предприя­тий, учреждений, организаций, независимо от форм собственности и видов их деятельности, сведения, необходимые для работы комиссий;

б) направлять лица, проходящие осмотр, в лечебно-профилактичес­кие учреждения для уточнения диагноза и соответствующего лечения;

в) посещать в установленном порядке предприятия, учреждения, организации, независимо от форм собственности и видов их деятель­ности, обследовать места выполнения работ, производственные и слу­жебные помещения, знакомиться с отчетами, статистическими и дру­гими материалами по вопросам, которые принадлежат к деятельности комиссий;

г) подавать государственным органам материалы, прибегая к соот­ветствующим мерам относительно должностных лиц предприятий, учреждений, организаций, которые ущемляют права инвалидов.

Осмотр граждан МСЭК проводится по месту жительства или по на­правлению соответствующего лечебно-профилактического учрежде­ния при предъявлении паспорта или другого документа, удостоверяю­щего личность.

Больного, направленного на комиссию, представляет лечащий врач или председатель лечебно-консультативной комиссии лечебно-профи­лактического учреждения. Для решения социальных вопросов пригла­шаются представители владельца предприятия, учреждения, организа­ции, где работает больной, или уполномоченного им органа и проф­союзного комитета.

Врачебно-трудовая экспертиза должна осуществляться после пол­ного и всестороннего медицинского обследования, проведения необхо­димых исследований, определения клинико-функционального и соци­ально-психологического диагноза, а также профессионально-трудово­го прогноза, после получения результатов обновленного лечения, со-

9.3. Врачебно-трудовая экспертиза потери трудоспособности.

Ответственность за качество медицинского обследования, своевре­менность и обоснованность направления граждан на МСЭК возлагает­ся на руководителя лечебно-профилактического учреждения.

МСЭК проводят заседание только в полном составе и коллегиально принимают решение. Данные экспертного осмотра и решение вносятся в акт осмотра и протокол заседания, которые подписываются председа­телем, членами комиссии и заверяются печатью. При установлении инвалидности комиссии руководствуются Инструкцией об установле­нии групп инвалидности, утвержденной Министерством здравоохра­нения Украины по согласованию с Советом Федерации независимых профсоюзов Украины.

Если больной по состоянию здоровья согласно выводу лечеб­но-консультативной комиссии лечебно-профилактического учрежде­ния не может явиться на МСЭК, осмотр проводится дома или в стацио­наре, где он пребывает на лечении. В исключительных случаях (напри­мер, когда больной проживает в отдаленной, труднодоступной мест­ности) МСЭК могут принимать решение заочно по согласию граждан, руководствуясь материалами медицинских дел.

Датой установления инвалидности считается день поступления в МСЭК документов, необходимых для осмотра больного. Инвалид­ность устанавливается к первому числу месяца, следующего за меся­цем, на который назначено очередное переосвидетельствование.

Переосвидетельствование инвалидов с неустойчивыми, обрати­мыми морфологическими изменениями и нарушениями функций орга­нов и систем организма проводится через 1—3 года с целью определе­ния эффективности лечения и реабилитационных мероприятий, со­стояния здоровья и степени социальной адаптации.

Переосвидетельствование прежде указанных сроков, а также граж­дан, инвалидность которых установлена без указания срока переосви­детельствования, проводится при изменении состояния здоровья и тру­доспособности или выявлении фактов злоупотреблений или ошибок, допущенных в установлении группы инвалидности.

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается гражданам при:

? анатомических дефектах;

? стойких необратимых морфологических изменениях и наруше­ниях функций органов и систем организма;

? неэффективности реабилитационных мероприятий;

? невозможности восстановления социальной адаптации;

Q неблагоприятном прогнозе динамики трудоспособности с учетом реальных социально-экономических обстоятельств в районе про­живания инвалида;

? мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет;

? инвалидам, у которых срок переосвидетельствования наступает: у мужчин — после достижения 60 лет, у женщин — 55 лет.

МСЭК выдают лицам, признанным инвалидами, справки и индиви­дуальные реабилитационные программы и в трехдневный срок присы­лают копии этих документов в управление труда и социальной защиты населения районной, районной в городах Киеве и Севастополе государ­ственной администрации и соответствующему отделу, в управления городского, районного в городе совета, на территории которого прожи­вает инвалид. Копия программы высылается также предприятию, учреждению, организации, которая обязана предоставлять социальную помощь и осуществлять реабилитацию инвалида.

Председатель или работники МСЭК, виновные в принятии нарочно неправильного решения и незаконной выдаче документов об инвалид­ности, несут ответственность, предусмотренную законом.

Решение МСЭК может быть обжаловано в суде в установленном порядке.

Реабилитация и адаптация инвалида — это комплекс мероприя­тий, направленных на восстановление здоровья и способностей инва­лида и создание ему необходимых условий и равных возможностей во всех сферах жизнедеятельности.

Документом, определяющим виды, формы и объем реабилитацион­ных мероприятий, оптимальные сроки их осуществления и конкретных исполнителей, является индивидуальная программа реабилитации ин­валида, разработанная МСЭК с учетом местных возможностей, соци­ально-экономических, географических и национальных особенностей.

Методика составления индивидуальной программы реабилитации инвалида утверждается Министерством здравоохранения Украины.

Основные виды реабилитационной помощи:

? медицинская реабилитация (восстановительная терапия и рекон­структивная хирургия с постепенным протезированием);

? профессиональная реабилитация (профессиональная ориента­ция, профессиональное обучение или переквалификация, рацио­нальное трудоустройство);

? социально-бытовая реабилитация (социально-бытовое устрой­ство и обслуживание).

Индивидуальная программа реабилитации имеет рекомендатель­ный характер. Инвалид может отказаться от того или иного вида, фор­мы и объема реабилитационных мероприятий или от программы в це­лом. Дав согласие, инвалид обязуется активно оказывать содействие реализации индивидуальной программы реабилитации.

Реализация этой программы осуществляется на условиях и в поряд­ке, предусмотренных действующим законодательством. Контроль за ее реализацией осуществляют МСЭК совместно с органами местного самоуправления, профсоюзными организациями, отделениями Фонда Украины по социальной защите инвалидов при участии представите­лей общественных организаций инвалидов.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида в течение 2 мес. со дня ее получения от МСЭК может быть обжалована инвали­дом в вышестоящем органе или суде.

9.4.